Уреаплазмоз (уреаплазма уреалитикум)

Уреаплазмоз - это заболевание, передаваемое половым путем, которое поражает мочеполовую сферу. В настоящее время термин "уреаплазмоз" официально не применяется, в современной медицинской литературе для обозначения заболеваний и состояний, связанных с инфицированием уреаплазмами, употребляется термин уреаплазменная инфекция. 

Причины уреаплазмоза

Вызывается данная патология уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum), которая в свою очередь делится на два подвида 1) parvum и 2) Т-960. Но эта информация будет больше полезна, наверное, лаборантам и научныи работникам, а не пациентам. Я сказал про это, потому что часто на анализах пишут эти две формы, но симптомы и лечение в обеих случаях будут одинаковые.

Уреаплазма уреалитикум схематично

Уреаплазма уреалитикум, вид в электронный микроскоп

Выделены уреаплазмы впервые в 1954 году из мочеиспускательного канала. Они относятся к семейству Mycoplasmatales, то есть ураплазмоз - это тот же микоплазмоз. Уреаплазма отличается от других видов микоплазм тем, что расщепляет мочевую кислоту до аммиака. Передается половым путем, но может передаваться от матери к ребенку, через околоплодные воды (в основном девочкам).

До сих пор нет единого мнения, считать ли уреаплазму патогенным микроорганизмом, то есть вредным для организма, относить ли его к категории инфекций, передаваемых половым путем, назначать ли лечение при его обнаружении, если нет никаких симптомов. И все же приказом МЗ РФ № 315 от 2000 г. уреаплазмоз был исключен из списка инфекций, которые регистрировались как заболевания передающиеся половым путем, но согласно классификации половых инфекций ВОЗ 2006 г Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) относится к возбудителям половых инфекций.

Заболевание плохо изучено и разные авторы трактуют его по разному. Как всегда, в своей статье я буду опираться на личный опыт, а не повторять то, что написано в других материалах.

Симптомы уреаплазмоза

Если говорить о симптомах заражения уреаплазмами, то надо помнить, что уреаплазмоз - это скрытая инфекция. В моновиде он протекает бессимптомно, то есть выделений, резей никаких не будет. Значительно хуже, если уреаплазмоз сочетается с другими заболеваниями, передаваемые половым путем. Тут уж на человека "сваливаюся" многие осложнения, которые я опишу ниже.

Так что помните, диагноз Вы себе не поставите, а выявить уреаплазмоз можно только в клинике, взяв соответствующий анализ. Как я уже писал ранее в своих статьях: Не забывайте хотя бы раз в год обследоваться на заболевания, передаваемые половым путем. Лечение невозможно при точной диагностике.

Чем же опасен уреаплазмоз во время беременности или зачатия? Это бесплодие, потому что, как и всякая урогенитальная микоплазма, она "садится" на сперматозоид, мешая его движению к яйцеклетке. Выкидыши, преждевременные роды, внутриутробное заражение плода,  то же частое осложнение, особенно вкупе с другими инфекциями.  Поэтому не забываем тщательно обследоваться у дерматовенеролога перед планируемой беременностью.

Анализы на определение уреаплазмы

Придя в клинику, Вам предложат сдать анализы, которые берутся щеточкой только из уретры у мужчин или шейки матки у женщин. Часто назначают посев, где при наличии возбудителя он растет на питательной среде, потому что обычной микроскопией мазка уреаплазма не определяется. 

Можно опредеделить и чувствительность к антибиотикам. Но мое отношению к этому неоднозначное. Все-таки возбудитель в организме и вне его - это разное состояние. И на 100% сказать, что уреаплазмоз будет хорошо лечиться тем или иным препаратом, сложно.

Прекрасный метод и определение ДНК возбудителя (ПЦР). Хорошо узнать о том: поражен тот или иной орган или нет, для этого делается УЗИ матки придатков у женщин и предстательной железы у мужчин. Если лечить уреаплазмоз, не учтя этого, мы не достигнем нужной концентрации антибиотика в больном органе, так как он отечен и труднодоступен.

Лечение уреаплазмоза

Уреаплазма уреалитикум - это условно-патогенные микроорганизмы, то есть они вызывают заболевания при определенных неблагоприятных условиях, в частности, если есть другие заболевания, передаваемые половым путем. При выявлении у больного одной уреаплазмы, я начинаю лечить с иммуномодуляторов (пирогенал, иммунал), физиолечение (магнитотерапия, индуктотермия), рассасывающее лечение (лидаза). Одним словом подготавливаю организм к приему антибиотиков и провожу диагностику других инфекций, передаваемых половым путем.

Очень часто на фоне лечения "вылезают" такие грозные заболевания, как гонорея и трихомониаз, которые "забрались" глубоко в организм.

Из антибиотиков, которые хорошо лечат уреаплазмоз, применяют макролиды (хемомицин, джозамицин). Так же применяют тетрациклины, (юнидокс), но к ним на современном этапе появилась устойчивость. Практически все препараты можно свободно купить в аптеке, но правильное лечение может назначить только врач, проведя точную диагностику, что нельзя сделать самостоятельно в условиях квартиры.

Во время лечения нужно будет отказаться от половых связей и употребления спиртных напитков. При приеме тетрациклинов - от солнца и солярия, так как в этот период увеличивается чувствительность кожи к ультрафиолету. Нельзя во время их приема пить и есть молоко и молочные продукты, газированную и минеральную воду.

Контроль после лечения проводится через месяц после последнего употребления антибиотиков. Если были осложнения, то назначается контрольное обследование в виде УЗИ диагностики.

Вылечить уреаплазмоз одними народными средствами нельзя, можно просто запустить инфекцию. Народные средства назначаются с основным лечением - это различные сборы трав, как тысячелистник, фиалка трехцветная, медуница. Как Вы уже поняли, что без антибиотиков "делать нечего".

Осложнения уреаплазмоза

Как я отмечал, кроме патологии беременности, уреаплазмоз опасен такими грозными осложнениями как простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), так и воспаление маточных труб и яичников у женщин (сальпингоофорит), ведущие к бесплодию. Такие осложнения возникают очень часто, как замечено из моей практики, особенно, если уреаплазмоз сочетается с другими ИППП. Плохо то, что данные осложнения могут протекать без явных жалоб со стороны больного человека. Люди просто не обращаются за помощью. Вот почему полезно проходить профилактические осмотры и сдавать хотя бы раз в год анализы на ЗППП.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактика уреаплазмоза - это такая же профилактика, как и всех ИППП.

1. Избегание случайных половых связей
2. Активная профилактика у врача, после них (чем раньше, тем лучше).
3. Использование презервативов и правильное их применение.
4. Антисептические растворы (мирамистин, хлоргексидин) в уретру у мужчин, после полового акта, а так же свечи (фарматекс, тержинан, "Гексикон" ) у женщин.

Консультация врача по уреаплазмозу

Вопрос: Возможно ли заражение уреаплазмозом от животных.
Ответ: Нет. Уреаплазмоз - это антропоноз (передается от человека к человеку).

Вопрос: После лечения я прошел контроль через месяц. Анализ отрицательный, УЗИ предстательной железы в норме. Могу я считать себя излеченным?
Ответ: Да.

Вопрос: Если у меня нашли уреаплазмоз, то лечатся оба половых партнера?
Ответ: Да.

Врач дерматовенеролог Мансуров А.С