Донованоз - это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, относящееся к группе венерических. Еще его называют донованоз Брока, тропическая язвенная гранулема, венерическая гранулема. Открата в 1905 году ирландским врачом Донованом. От этого и произошло название. Заболевание распространено в странах с жарким, влажным климатом: Индии, Бирме, Центральной и Южной Африке, Вьетнаме. У нас встречаются только "завозные" случаи, но учитывая развитость туриндустрии, отъезд людей с целью заработка, оно не теряет актуальности.
Возбудителем данной патологии является Calymmatobacterium granulomatis. Когда его обнаруживают в исследуемом материале, учитывая наверное длинну названия, именуют тельцами Донована. Этим и увековечали имя первооткрывателя еще раз. Данный микроб имеет вид палочки, окруженной капсулой. Он неустойчив к действию кислот. Может существовать в виде цист (когда образуется защитная оболочка). Путь передачи половой, но описаны и заражения при бытовых контактах. Считается, что условием для распространения инфекции является влажный и теплый климат, а так же несоблюдение правил личной гигиены, дефекты (даже микро дефекты) кожи и слизистых.
Calymmatobacterium granulomatis или тельца Донована
Симптомы донованоза
Инкубационный период (скрытый) длится от 8 до 80 суток. В среднеи 17 - 50 дней. На месте внедрения возбудителя появляется папула - образование величиной с горошину. Напоминает прививку Манту. Частая локализация у мужчин: крайняя плоть, головка полового члена, мошонка, у женщин: малые половые губы и место их слияния.
Через несколько суток папула иъязвляется. Образуются язвы, которые медленно растут в размере. Выделения из них скудное, серозное (прозрачная жидкость), либо серозно - гнойное с характерным неприятным запахом.
Как уже говорилось выше, что донованоз хроническое заболевание. Через некоторый период времени кожа заживает или образуются рубчики и развивается период мнимого благополучия. Человек чувствует себя здоровым. Рецедивы могут начаться через 6 - 8 месяцев, а иногда через 2 - 4 года. Очень часто заносится инфекция с грязными руками и на другие участки кожи. Несмотря на обширность процесса, язвы безболезненные, близлежащие лимфоузлы не увеличены или увеличены незначительно.
При оральных контактах возникает внеполовая локализация - это полость рта, когда поражаются губы, десна, щеки, небо, гортань, нос, шея, грудь. В процесс могут вовлекаться и зубы. В отличии от классической формы, все это может сопровождаться болезненностью. При беременности симптомы отличаться не будут. Отличием является выбор препаратов и ведение в дальнейшем родов как патологических.
Донованоз почти всегда следует дифференцировать с такими заболеваниями как сифилис, мягкий шанкр, туберкулез кожи, амебиаз, плоскоклеточный рак кожи. Точный диагноз можно поставить только сдачей анализов, а для этого надо обратиться к венерологу.
Лечение донованоза
"Золотым" стандартом в диагностике инфекционного процесса является обнаружение возбудителя в отделяемом язв, которые берут с помощью кюретки или пинцета. Возможен и посев материала на питательные среды, с дальнейшим ростом телец Донована. Так же при донованозе необходимо обследоваться и на все заболевания, передаваемые половым путем.
Основным методом лечения, как и других половых инфекций, являются антибиотики: левометицин, гентамицин, юнидокс.
При беременности целесообразно назначать бензилпенициллин или эритромицин. Обшеукрепляющее препараты (витамины).
Очень важным является и обработка язв (холодные примочки с дальнейшим местным применением перекиси водорода). Прогноз при правильно начатой и своевременной терапии благоприятный.
Во время лечения язвенной гранулемы необходимо наиболее строго соблюдать правило личный гигиены : ежедневная смена нательного и постельного белья, их кипячение, проглаживание. Исключаются половые связи и употребления спиртного совместно с приемом антибиотиков.
Учитывая то, что донованоз может протекать как хроническое заболевание, необходимо наблюдение врача в течение 2 лет.
Как Вы поняли, применение народных средств, тем более трав, произрастающих в наших широтах, не актуально.
Осложнения донованоза
Самое неблагоприятное, что симптомы этого заболевания, как то боль, недомогание слабовыражены. Поэтому может возникать масса осложнений. Например: омертвение тканей при длительно текущем процессе (некротическая форма). Процесс распространяется по переферии и вглубь, разрушая мышцы и кости. Все это может затрагивать печень, селезенку. Этому явлению способствуют: состояния после аборта, выкидыши, операции. Возможен при таком развитии событий и летальный исход.
Довольно часто воспаление, а как следствие нарушения крово и лимфообращения приводит к слоновости - увеличение кожи и подкожной клетчатки. Данный участок (чаще всего половые органы) преобретают уродливый вид с нарушением их функции. В результате того, что на месте язв образуется соединительная ткань, то есть рубцы, и, как итог: сужение влагалища, фимоз (затруднение или невозможность открыть головку полового члена) и в результате этого трудности при ведение половой жизни.
Нарушение целостности кожи и слизистых при донованозе являются входными воротами и для других микробов, поэтому не исключено проникновение их в кожу и подкожную клетчатку с появлением рожистого воспаления, абсцессов. Отдаленные последствие - это следствие сниженного местного иммунитета и перерождения тканей, плоскоклеточный рак кожи.
Профилактика донованоза
Основным методом профилактики данного заболевания является осторожность при прибывание в вышеперечисленных странах: избегание случайных половых связей, использование презервативов, личная гигиена.
Консультация дерматовенеролога по донованозу
Вопрос: как надежно использование хлоргексидина для профилактики донованоза?
Ответ: Вообще малоэффективно. При профилактике на первую роль выступают презервативы и личная гигиена.
Вопрос: При поездке в тропические страны можно сделать прививку от донованоза?
Ответ: Такой прививки нет.
Вопрос: Можно ли заразиться от экзотических животных?
Ответ: Нет. Донованоз передается только от человека к человеку.
Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.
