Венерическая лимфогранулема (лимфогранулематоз венерический) (lymphogranuloma venereum) - инфекционное заболевание, относящееся к группе венерических, поражающее главным образом кожу и лимфатические узлы. В старых учебниках ее еще называют "четвертая венерическая болезнь", так как она была описана после гонореи, сифилиса, мягкого шанкра и "болезнь Дюрана - Николя - Фавра". По имени французских врачей, открывших ее в 1913 году. Заболевание широко распространено в Восточной и Западной Африке, Индии, некоторых районах Юго - Восточной Азии, Южной Америке. В нашей стране, Европе встречаются только завозные случаи.
Возбудитель венерической лимфогранулемы
Вызывается известным нам микробом: хламидия трахоматис, но это немного другая хламидия, не та, которая ответственна за урогенитальный хламидиоз. Она имеет разновидности (серотипы). Считается, что венерическую лимфогранулему вызывают L1, L2, L3.
Возбудитель распространяется через половые контакты.
Симптомы венерической лимфогранулемы
От момента заражения до появления первых симптомов проходит 3 - 12 суток. Частая локализация у мужчин головка полового члена, у женщин во влагалище или половых губах. При нетрадиционных половых контактах на языке, прямой кишке, пальцах рук. На месте внедрения возбудителя появляются пузырьки, эрозии (повреждение в данном случае кожи) и язвочки. Они не приносят каких - либо неприятных ощущений. Это первая стадия заболевания.
Симптомы 1 стадии венерической лимфогранулемы
Больные начинают обращаться за помощью при второй стадии, когда присоединяется увеличение лимфоузлов, как правило, это паховые или близлежащие (например шейные, подчелюстные если затронута ротовая полость), которые при этом резкоболезненные, кожа над ними отечная, они могут вскрываться с образованием свищей (отверстий).
Симптомы венерической лимфогранулемы 2 стадия
В дальнейшим инфекция распространяться и по всей лимфатической системе. При этом происходит ухудшение самочувствия: головная боль, повышение температуры, тошнота, рвота. В этот период времени довольно часто появляются высыпания на коже, похожие на сыпь при аллергических реакциях.
При локализации процесса в прямой кишке мы увидим симптомы проктита: анальный зуд, выделения из заднего прохода, боль в прямой кишке. Все эти явления могут спонтанно затихать и вспыхивать вновь.
При злокачественном течение венерическая лимфогранулема может быть причиной выкидышей, ранних родов при беременности, а при осложнениях и невозможностью зачать ребенка.
Диагностика лимфогранулемы венерической
Дифференциальная диагностика лимфогранулемы: заболевание по симптомам похоже на герпес половых органов, сифилис, мягкий шанкр, лимфогрануломотоз, туберкулез кожи, проктит, рак прямой кишки. Точный диагноз может поставить только специалист, используя так же и дополнительные методы исследования (лабораторные). Поэтому следует получить консультацию дерматовенеролога.
Лабораторная диагностика, в некоторой степени, вызывает затруднение. Так как возможна перекрестная реакция с другими хламидиями, находящиемися в организме и невиновных в данном заболевание. Выделяют возбудителя в куриных эмбрионах, в которые вводят исследуемый материал: язвенные выделения, лимфу. По анализу крови можно определить антитела, защитные белки на внедрение возбудителя (серологические реакции).
Вообщем диагноз ставится на основание клинической картины, дополнительных методов исследования и осмотра половых партнеров. Так же необходимо исключить все заболевания, передаваемые половым путем. Зачастую требуется консультация и других специалистов для дифференциации с другой патологией (онкологов, хирургов, гинекологов, урологов).
Лечение венерической лимфогранулемы
Во время курса лечения применяют антибиотики группы макролидов (эритромицин, хемомицин), тетрациклины (юнидокс), антибактериальные препараты (сульфален), иммунотерапия (циклоферон , неовир), витаминотерапия, местная терапия (тетрациклиновая мазь). Воспаленные лимфоузлы нередко требуют хирургического вмешательства: вскрытие их и дренирование.
Так как спиртное снижает иммунитет, дает побочные эффекты совместно с антибиотиком, уменьшает его эффективность, от алкоголя во время лечения нужно полностью отказаться. Во время приема тетрациклинов нельзя загорать (кожа в этот период чувствительная к солнцу) и употреблять молоко и молочные продукты, так как они нейтрализуют антибиотик. Если существует выделение из язв, рекомендуется частая смена нательного и постельного белья с кипячением.
После лечения больной находится под наблюдением до исчезновения всех симптомов заболевания и положительной динамики анализов.
Лечение экзотического заболевания народными средствами не эффективно и губительно массой осложнений.
Осложнения венерической лимфогранулемы
Если все же запустить венерическую лимфогранулему, то процесс переходит в третью стадию. При ней могут поражаться все органы и ткани, с их разрушением: головной мозг (менингит - воспаление оболочек головного мозга), пневмонии, сердце (миокардит)... Очень возможно образование свищей между маткой и мочевым пузырем, прямой кишкой, уретрой и мошонкой. В результате воспаления и застоя лимфы образуется слоновость (обезображивающий вид в результате увеличения кожи и подкожной клетчатки). Как следствие разрушения клеток, образуется соединительная ткань, появляются рубцы, которые ведут к стриктуре уретры, влагалища (нарушение входа), спайкам между органами.
Профилактика
Профилактика данной инфекции такая же, как и всех ЗППП: исключение случайных половых связей, использование презервативов, обработка наружних и внутренних половых органов растворами хлоргексидина и мирамистина.
Консультация врача по венерической лимфогранулеме
Вопрос: Возможно ли заражение венерической лимфогранулемой употребляя экзотические фрукты?
Ответ: Нет. Пероральным путем она не передается.
Вопрос: Какие контакты подлежат профилактическому лечению?
Ответ: Все лица, которые были в половом контакте с больным человеком в течение 30 дней. Остальные находятся под наблюдением.
Вопрос: Могут ли другие хламидии переродится в возбудителя венерической лимфогранулемы?
Ответ: нет
Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.
Комментарии