Аллергия у детей и взрослых (видео)

Псевдоаллергические (ложные аллергические) реакции

Отдельно выделяют псевдоаллергические реакции. Это состояния, внешне очень напоминающие классическую аллергию, но протекающие без участия иммунной системы. Причин псевдоаллергических реакций довольно много. Например, нарушение работы печени, паразитарные заболевания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, избыточное поступление продуктов содержащих гистамин. Последняя причина является одной из самых частых. Чего же надо наесться, что бы иметь шанс вызвать у себя данный тип реакций? Самые частые провокаторы: морская рыба и другие морепродукты, цитрусовые, шоколад, квашеная капуста, некоторые сорта сыров, вино и т.д. Псевдоаллергия обычно отличается от истинной аллергии тем, что симптомы возникают только после большого количества поступившего аллергена. Например, если у вас красные пятна на коже появляются только после поедания целой шоколадки, а половина этого объёма переносится безболезненно, то, скорее всего, вы имеете дело с ложной аллергической реакцией.

"Аллергия" на алкоголь

Частым провокатором развития псевдоаллергических реакций является употребление алкоголя. Особенно этим славятся вины, ликёры, вермуты. На первом месте стоит красное вино. Замечено, что чем вино более старое и выдержанное, тем больше в нем образуется веществ, способных спровоцировать псевдоаллергическую реакцию.

Разделение реакций на истинные и ложные имеет принципиальное значение, так как тактика лечения у них сильно различается. Но провести дифференциальный диагноз может только врач, имеющий опыт работы с подобными заболеваниями.

Причины аллергии.

В настоящее время выделяется несколько основных причин аллергии, способных привести к развитию аллергического заболевания.

1) Наследственность. Доказано, что предрасположенность к аллергии может передаваться от родителей к детям, причем, чаще всего, эти гены передаются именно по материнской линии. Было замечено, что у детей с аллергией в 20-70% случаев (в зависимости от заболевания ребенка) мать страдает аллергическими заболеваниями и в 12-40% случаев – аллергик – отец. Если оба родителя страдают аллергией, то вероятность её проявления у детей достигает 80%.

2) Частые инфекционные заболевания, особенно в детском возрасте создают предпосылки для развития аллергии в будущем.

3) Чрезмерно стерильные условия быта. Как это не странно звучит, но чрезмерно стерильные условия проживания, редкий контакт с инфекционными возбудителями создают предпосылки к сдвигу иммунных реакций в сторону аллергического воспаления. Именно поэтому аллергия чаще встречается у жителей городов, чем в сельской местности и в семьях, в которых только один ребенок. Этот факт также объясняет большую распространенность аллергии среди населения с более высоким социальным уровнем.

4) Экологические факторы. «Прогресс» современной цивилизации привел к тому, что человек с самых первых дней жизни начинает контактировать с разнообразными и многочисленными агрессивными аэрозолями и химическими веществами. Пищевые продукты содержат биологически активные вещества, антибиотики, гормоны и т.д. Идет постоянное воздействие электромагнитного излучения различного спектра. Такое воздействие не проходит бесследно и рост аллергической патологии это только подтверждает.

5) Заболевания внутренних органов. Иногда толчок к развитию аллергии даёт сбой в работе внутренних органов, например желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, нервной системы и т.д.  

Это только основные, наиболее популярные теории о причинах аллергии. Скорее всего, имеет место их сочетание. Например, человек с аллергическими заболеваниями в родне проживает в условиях большого города, где экологическая обстановка оставляет желать лучшего – у этого человека с большой вероятностью проявится аллергия на что-либо.

Основные аллергены.

Аллергены – это вещества, способные вызвать развитие аллергии.
В настоящее время выявлено более 20 тысяч различных аллергенов, и это число продолжает постоянно увеличиваться. Можно выделить несколько основных групп экзоаллергенов, то есть аллергенов, поступающих из внешней среды.

Бытовые аллергены.

Один из самых распространенных типов веществ, вызывающих аллергию. На первом месте по клинической значимости стоят аллергены клещей домашней пыли. Они обитают в постелях, подушках, где питаются чешуйками рогового слоя эпидермиса человека. Целые клещи, их экскременты и шкурки попадают в дыхательные пути, особенно при перетряхивании постелей, уборке помещений. В квартире могут проживать две разновидности клещей: Dermatophogoides pteronyssinus и Dermatophogoides farinae. Как правило, клещи домашней пыли вызывают аллергические заболевания органов дыхания. Исследования, проведенные в Европе и США, показали, что аллергические реакции на клещей домашней пыли выявляются у 50% пациентов с аллергическими заболеваниями органов дыхания (аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д.) и даже чаще.
Чуть менее распространена аллергия на домашнюю пыль, библиотечную пыль, перо подушки.

Инсектные аллергены.

К ним относятся аллергены яда жалящих, слюна кусающих и частичек насекомых. Они вызывают как местные (на месте укуса, аллергия на коже), так и общие аллергические реакции. У людей, имеющих аллергическую настроенность к одному насекомому, возникает, как правило, реакция и на аллергены из других насекомых в пределах отряда и особенно данного семейства, что связано с наличием у них общих антигенов.

Эпидермальные аллергены. Аллергия на кошек, собак и других животных

К этой группе относятся: перхоть, шерсть животных, перья птиц, чешуя рыб. Симптомы аллергии отмечаются у людей, имеющих контакт с живностью, например, владельцев домашних животных, работников вивариев и т.д. Хочу обратить внимание, что шерсть – это не единственный аллерген животного. Поэтому, рассказы о том, что «лысые» породы кошек и собак являются гипоаллергенными и их можно держать людям, страдающим аллергией не соответствуют действительности.  Аллергия на кошек и собак чаще всего проявляется симптомами со стороны органов дыхания ( аллергический ринит, аллергическую бронхиальную астму) и на коже (контактный дерматит, крапивница).

Лекарственные аллергены.

В принципе, любой лекарственный препарат может привести к развитию лекарственной аллергии. Чаще всего этим грешат витамины, антибиотики, местные анестетики (местные обезболивающие), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин и т.д.), а также препараты для снижения давления, например, энап, энам и т.д.
Если у вас есть какое-либо аллергическое заболевание или были аллергические реакции любой природы в прошлом, не забудьте напомнить об этом врачу, когда он будет расписывать вам лечение от любого сопутствующего заболевания. Лекарственные аллергены способны вызывать аллергию любой локализации.

Пыльцевые аллергены. 

Также чрезвычайно распространенная причина аллергических заболеваний. Симптомы аллергии на пыльцу носят четкую сезонность, то есть возникают ежегодно в одни и те же месяцы с середины весны до начала осени.
Аллергические заболевания вызывает пыльца не всех видов растений, а только достаточно мелкая (диаметр не более 35 мкм), а также обладающая хорошими летучими свойствами. Чаще всего это пыльца различных видов ветроопыляемых растений. Аллергенный состав пыльцы довольно сложен и состоит из нескольких компонентов. Например, в состав пыльцы амброзии, одного из самых аллергенных растений, которое можно найти на территории России,  входят 5 – 10 аллергенов, а пыльца тимофеевки содержит до 7 – 15 аллергенов. Различные виды пыльцы могут иметь общие аллергены, поэтому у людей, чувствительных к одному виду пыльцы, возможна реакция и на другие её виды.
Ниже представлен календарь цветения различных растений, способных вызвать развитие аллергии. Данные являются среднестатистическими за несколько лет наблюдения и могут несколько изменяться в зависимости от конкретных погодных условий.

Пыльцевые аллергены чаще всего вызывают аллергический ринит, конъюнктивит, аллергическую бронхиальную астму.

Таблица №1 Календарь цветения в центральных регионах России - Сроки цветения Основные цветущие растения

15-30 апреля ольха, орешник, ива, вяз, осина, тополь.
1-20 мая береза, клен.
25 мая– 5 июня сосна
5-15 июня одуванчик
5-26 июня костер, лисохвост
20 июня – 5 июля липа
15-24 июля дуб
5-25 июля овсяница, пырей, ежа, тимофеевка, мятлик.
1-15 сентября полынь, амброзия, лебеда.

Для пыльцевой аллергии чрезвычайно характерен феномен перекрестных реакций (смотри таблицу №2). 
Аллергия на цветение растений чаще всего проявляется реакциями со стороны верхних дыхательных путей. Основные заболевания: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергическая бронхиальная астма. Кожные симптомы достаточно редки.

Пищевые аллергены.

Многие пищевые продукты могут быть аллергенами. Однако чаще всего ими являются рыба, мясо, (особенно свинина и курица), яйца, молоко, шоколад, пшеница, бобы, томаты. Аллергенами могут быть и добавленные к пищевым продуктам  химические вещества (антиокислители, красители, ароматические и др. вещества).
Большое значение имеют условия, в которых выращивали растения или содержали животных. Например, арбузы всегда считались гипоаллергенными продуктами, их даже рекомендовали в пищу с целью своеобразного очищения организма. Но с активным использованием нитратов и других удобрений частота аллергических реакций на них стала превышать все разумные пределы.
Или курятина. Если птица росла в деревне, питалась натуральными кормами, то это мясо можно употреблять большинству пациентов с аллергией. Но используемые на птицефабриках способы разведения птицы (обязательное профилактическое введение в корм птиц антибиотиков, гормонов роста, минеральных добавок и т.д.) сделали её крайне аллергенным продуктом питания.

Пищевые аллергены наиболее часто вызывают проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергию на коже (кожные проявления аллергии, такие как атопический дерматит, крапивница), в тяжелых случаях симптомы со стороны дыхательной системы.

Промышленные аллергены. 

Значительно увеличившийся контакт людей с химическими веществами на производстве и в быту,  вызвал появление различных аллергических реакций.
Наиболее известные промышленные аллергены: скипидар, масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, красители, танин, лаки, фенопласты и аминопласты, производные хлорбензола, гидрохинона и многие другие вещества.
Характер аллергенов данной группы определяется спецификой профессиональной деятельности человека. Например, в парикмахерских и косметических кабинетах  аллергенами могут оказаться красители для волос, бровей и ресниц, парфюмерные вещества, жидкости для укладки и завивки волос.

Перекрестные аллергены.

Некоторые вещества, различные по происхождению, могут иметь схожие по строению аллергены. В этом случае, если есть возникает  аллергическая настроенность на одно вещество, она автоматически возникает и на все вещества имеющее сходное строение, то есть на все перекрестные аллергены. 

Таблица №2 Перекрестная аллергия

Пищевые аллергены / Перекрестные аллергены
яйцо    /    Курица, продукты содержащие в своем составе яйца, противогриппозная вакцина
молоко  /   Говядина, творог, сливочное масло, мороженное, некоторые кондитерские изделия
рыба  /   Креветки, крабы, другие морепродукты, корм для рыб
мясо кролика /    Шерсть кролика, перхоть лошади, конина, противостолбнячная вакцина
апельсины  /   Мандарины, лимоны
клубника  /   Ежевика, земляника, малина, черная смородина
грибы   /  Сыры, сухофрукты, черствый хлеб, ацидофилин, домашняя пыль

Пыльцевые аллергены / Перекрестные аллергены
Пыльца березы  / Яблоки, орехи, черешня, вишня, абрикосы.
Пыльца полыни, одуванчика, ромашки, амброзии   / Мед, растительное масло, семена подсолнечника, халва, маргарин, дыни, арбузы, картофель, подсолнечник.
Пыльца злаковых трав  / мед, пшеница, пшеничная мука и изделия из неё, манная крупа, проростки пшеницы, мясные продукты, заментели кофе на основе пшеницы, пиво, виски, пшеничная водка.

 
Эпидермальные аллергены / Перекрестные аллергены
Перхоть лошади / Противостолбнячная сыворотка, конина, конский волос, ремни, матрацы
Шерсть кролика / Меховые изделия, пледы
Шерсть кошки /  Шерстяные ковры, шерстяные изделия
Шерсть овцы /  Мохер, пледы, дубленка

Лекарственные аллергены  / Перекрестные аллергены
пенициллин / Все пенициллины, цефалоспорины, сыры, продукты, содержащие дрожжи, солод
тетрациклин / Олететрин, метациклин, рондомицин
левомицетин / синтомицин
сульфаниламиды / Новокаин, дикаин, анестезин, альмагель А, гипотиазид, фуросемид, церукал, бутамид
Кислота ацетилсалициловая /Все НСПВС, пищевые красители (тартразин) желтого цвета, консерванты употребляемые в пищевой промышленности. Желтая оболочка таблеток
пипольфен  / Препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин и др.)
эуфиллин / Супрастин, теофиллин
барбитал / Вся группа барбитуратов
йод / Комбинированные препараты, содержащие йод, раствор Люголя

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии могут носить общий (системный) и местный характер.

Общие симптомы аллергии

К общим симптомам аллергии относят озноб, повышение температуры, общее возбуждением или, наоборот, заторможенность пациента, бледность кожных покровов, падение артериального давления, нарушение сознания. Общие симптомы могут возникать при достаточно тяжелых аллергических заболеваниях, таких как анафилактический шок, отёк Квинке.

Местные признаки аллергии.

Местные симптомы аллергии могут отмечаться со стороны кожных покровов, желудочно-кишечного тракта, слизистых носоглотки, бронхиального дерева.

1) Кожные проявления аллергии. Аллергия на коже
Типичные симптомы аллергии на коже: покраснение и сухость кожи, зуд, жжение, чувствительность к внешним физическим раздражителям (холоду, солнцу), кожные высыпания по типу волдырей, папул. Появившиеся высыпания могут сливаться, резко отграничены от окружающей кожи, могут мигрировать, то есть сегодня на одном участке кожи, завтра на другом.
Классическими примерами аллергических заболеваний, протекающих с поражением кожи, являются атопический дерматит и аллергический контактный дерматит.
2) Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта при аллергии: повышенное газообразование, боли в животе, частый жидкий стул, тошнота.
3) Глазные симптомы при аллергии.
Больной с аллергическими заболеваниями глаз может предъявлять жалобы на ощущение инородного тела в глазу, зуд, жжение, слезотечение, отёчность век. Покраснение век и кожи вокруг глаз.
Классическим примером аллергического заболевания глаз является аллергический конъюнктивит.
4) Жалобы со стороны носоглотки и  бронхиального дерева при аллергии.
Развитие аллергического воспаления в данной области приводит к появлению таких симптомов как першение в горле, сухой кашель, затрудненное дыхание, заложенность носа, ринорея (активное выделение из носа), чихание, затрудненное носовое дыхание, нехватка воздуха, удушье, ощущение хрипов в грудной клетке.
Пример заболеваний: аллергический ринит, аллергическая бронхиальная астма. 

У одного пациента с аллергическим заболеванием могут быть как общие, так и местные проявления аллергии. Например, при аллергических реакциях на укусы насекомых. 

Аллергия на укусы насекомых.

Симптомы аллергии на укусы насекомых возникают вследствие наличия аллергии к инсектным аллергенам (об инсектных аллергенах  см. выше).  Аллергия на укусы насекомых - один из самых тяжелых и опасных видов аллергических реакций. Симптомы обычно очень выраженные, часто отмечаются системные реакции по типу отека Квинке или даже анафилактического шока.
При отеке Квинке возникает отёчность лица, шеи. Кожа в данной области приобретает красный оттенок. Часто отмечается отёк верхних дыхательных путей, что приводит к одышке, затрудненному дыханию. При прогрессирующем течении заболевания – полная обструкция дыхательных путей и смерть.
При анафилактическом шоке – сразу преобладают общие симптомы аллергии. Больной вначале возбужден, затем сознание угнетается вплоть до полной потери. Давление резко падает, увеличивается частота сердечных сокращений и частота дыхания, возникает одышка. При отсутствии лечения – высок риск летального исхода.
Непосредственно в месте укуса кожа становиться отечной, наблюдается выраженная гиперемия (покраснение кожи), интенсивный зуд.
Сложность для больного еще и в том, что поступление аллергена (вследствие укуса) может произойти внезапно и человек не может обезопасить себя от этого полностью. Если посмотреть частоту анафилактических шоков, закончившихся летальным исходом, то на первом месте будет стоять именно аллергия на насекомых. Таким больным рекомендовано носить с собой противошоковый набор: 0,1% раствор эпинефрина, ампулу супрастина, 2 ампулы преднизолона по 25 мг. Плюс к этому шприцы. При укусе насекомого – сразу ввести указанные препараты. Последовательность действий надо обсудить с врачом.

Аллергия на солнце.

Наиболее распространенные симптомы заболевания – появление красных пятен и волдырей на коже после пребывания на солнце. Кожные элементы могут возникать как сразу после воздействия ультрафиолетом, так и спустя несколько часов. Поражаются открытые участки тела.
Есть ряд веществ, попадание которых на кожу или употребление внутрь может усиливать восприимчивость к ультрафиолету. Это сельдерей, морковь, укроп, фенхель, лайм, инжир, тысячелистник, зверобой. Этой же способностью обладают и некоторые лекарственные препараты. Например, витамин Е, тетрациклин, антибиотики из группы сульфаниламидов, гризеофульвин, большинство нестероидных противовоспалительных препаратов. Их использование в период потенциального обострения (весной и летом) нежелательно. 
Обследование и лечение проводит врач аллерголог или дерматолог. Необходимо найти причины, способные спровоцировать аллергию на солнце. Это могут быть гельминтозы, заболевания печени, нарушения эндокринного обмена и так далее. Список анализов достаточно большой. 
Лечение состоит в назначении охранительного режима. Пациентам с аллергией на ультрафиолет следует избегать длительного нахождения на солнце, пользоваться защитными кремами с высоким фактором защиты. Назначаются антигистаминные препараты, сорбенты. Часто эффективен гистоглобулин. Хороший эффект даёт плазмаферез.

Тепловая аллергия.

К счастью, это очень редкая форма аллергического заболевания, проявляющееся высыпаниями по типу крапивницы. После любых тепловых воздействий, например, после приемы горячей ванны на коже появляются  очень крупные волдыри, сопровождающиеся кожным зудом. Тепловая аллергия может сочетаться с солнечной.
Для подтверждения диагноза можно на 1-3 минуты приложить к коже теплый предмет, нагретый до 48 градусов.
Лечение проводится по общим принципам терапии аллергического заболевания. Рекомендуют избегать провоцирующих факторов.

Аллергические реакции на сперму.

Аллергические реакции на семенную жидкость встречаются в настоящее время все чаще. Фактором риска появления в организме женщины антиспермальных антител является общая аллергическая предрасположенность, инфекции урогенитального тракта, частая смена половых партнеров при незащищенном половом акте. Развившаяся аллергия к сперме может проявляться у женщины как местными воспалительными симптомами (локальный зуд, отечность) после полового акта, так и бесплодием. Возможно развитие аллергической настроенности, как на сперму конкретного мужчины, так и на семенную жидкость как таковую. Терапия проводится совместно врачами аллергологами и гинекологами.

Аллергия у детей.

Аллергия у детей имеет некоторые особенности. В первую очередь, это касается наиболее значимых аллергенов, способных вызвать аллергические реакции. В период до 5 лет на первом месте по распространенности стоят пищевые аллергены. Самые частые пищевые аллергены: молоко, яйца, орехи, рыба. В более старшем возрасте большую распространенность уже имеют бытовые (пыль, аллергены животных) и пыльцевые аллергены.

Симптомы аллергии у детей с фото.

В младшем детском возрасте, в том числе у новорожденных преобладают аллергические заболевания, протекающие с поражением кожных покровов. При этом истинные аллергические заболевания крайне редко начинаются до шестимесячного возраста.

Наиболее распространенное аллергическое заболевание у детей до года – атопический дерматит. Данное аллергическое состояние у детей иногда ошибочно называют диатезом. В настоящее время, в классификации болезней, принятой в России термин "диатез" не упоминается.

Симптомы аллергического дерматита у детей, особенно у новорожденных, как правило, сначала появляются на лице, а при серьезной аллергии охватывают все тело.

Вот несколько фото аллергии у детей до года:

Аллергия у детей, как правило, проявляется даже более ярко, чем во взрослом периоде.

Дополнительные фото кожных проявлений аллергии у детей вы можете посмотреть в соответствующих разделах:

Симптомы атопического дерматита,
Крапивница

Высокую распространенность имеют у детей псевдоаллергические реакции. Чаще всего их причиной являются различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и  паразитарные заболевания. Отличить псевдо аллергические реакции от аллергии может только опытный врач, поэтому при обнаружении признаков аллергии у ребенка не занимайтесь самодиагностикой, а обратитесь к специалисту.

Лечение аллергии у детей.

Лечение аллергии у детей проводится в соответствии с общими принципами лечения аллергических заболеваний. В детском возрасте наибольший эффект даёт проведение аллерген - специфической терапии (СИТ – терапия), к проведению которой стоит стремиться.

Особенности течения и лечения атопического дерматита, аллергической бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита в детском возрасте описаны в статьях:

Атопический дерматит у детей,
Аллергическая бронхиальная астма у детей,
Аллергический ринит у ребенка,
Аллергический конъюнктивит у детей.

Лечение аллергии.

В лечение аллергических заболеваний могут быть использованы несколько групп лекарственных препаратов. Их комбинацию, дозировки и порядок назначения при аллергии определяет врач в зависимости от конкретной ситуации. Самолечение в аллергологии крайне опасно. Неадекватное лечение аллергии может привести к обострению аллергического заболевания или вызвать разнообразные побочные эффекты, неизбежно возникающие при неправильном использовании противоаллергических препаратов.

1) Антигистаминные препараты в лечении аллергии.
Наиболее известная группа лекарственных противоаллергических препаратов. Лучше отдавать предпочтение препаратам второго (цетрин, кестин, кларитин и т.д.)  и третьего поколений (эриус, телфаст, ксизал, зиртек). Препараты назначаются 1 раз в сутки, длительность лечения от 5-7 дней. Иногда длительность их приема может составить несколько месяцев.

2)  Производные кромоглицевой кислоты в лечении аллергии. Достаточно старая, но всё еще используемая группа лекарственных препаратов. Выпускаются в виде капель для глаз (кромогексал глазные капли), спреев для носа (кромогексал, кромоглин), аэрозолей для ингаляции (интал, тайлед). Эффективность препаратов достаточно низкая, могут использоваться только при легких степенях тяжести заболевания.

3) Глюкокортикостероиды в лечении аллергии.
Очень мощные противоаллергические средства. Могут использоваться только по назначению врача.
Кортикостеройды выпускаются в формах для «местного» использования и для общего воздействия (таблетки, инъекционные препараты).
Препараты для местного воздействия занимают в настоящее время большое место в лечении аллергии. Могут применяться как для снятия обострения, так и для постоянного, поддерживающего лечения аллергии. Они могут выпускаться в виде мазей, кремов и других средств для наружного использования (например, локойд, адвантан), спреев для носа (например, фликсоназе, назонекс), аэрозолей для ингаляций (например, беклозон, фликсотид). И хотя препараты последнего поколения относительно безопасны и лишены большинства побочных эффектов, традиционно приписываемых гормонам – их использование возможно только по рекомендации специалиста. Никогда не превышайте рекомендуемую длительность приёма препарата.
Препараты для системного действия производятся в таблетированной и инъекционной формах. Препараты: преднизолон, дексаметазон, метипред и т.д. Обычно назначаются коротким курсом для борьбы с тяжелым обострением аллергического заболевания. Курс лечения аллергии длительностью 3-5 дней считается относительно безопасным. Длительное применение кортикостероидов сопровождается развитием целого ряда побочных эффектов, например, развитием сахарного диабета, повышением артериального давления, набором массы тела, развитием язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и т.д. Таким образом, препараты данной группы могут быть назначены только при тяжелых формах аллергического заболевания, например, при тяжелой, неконтролируемой бронхиальной астме, когда остальные варианты лечения были испробованы и не дали адекватного результата.

4) Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении аллергии. Достаточно эффективная группа противоаллергических препаратов. Может быть использована при некоторых формах крапивницы, бронхиальной астмы. Пример: препарат  сингуляр в таблетках по 5 и 10 мг. Может применяться только после консультации врача, так как эффективен не при всех формах аллергических заболеваний.

5) Сорбенты в лечении аллергии. Не являются непосредственно противоаллергическими препаратами, но могут способствовать более активному выведению аллергенов из организма. Традиционно назначаются при обострении аллергии. Особенно эффективны при кожных проявлениях аллергии. Могут быть использованы и без назначения врача, хотя последнее нежелательно. К препаратам данной фармакологической группы можно отнести лактофильтрум, фильтрум, энтеросгель или банальный активированный уголь.

6) Огромное значение в лечении аллергических заболеваний играет аллерген-специфическая терапия (СИТ- терапия).
Если аллергия – это чрезмерный иммунный ответ на какое-то вещество, то цель СИТ – терапии – создание невосприимчивости к этому веществу. Данное лечение может проводить только врач аллерголог и только в условиях специализированного кабинета или  специализированного стационара. Лечение проводится вне обострения аллергии, как правило, в осеннее или зимнее время. Для достижения поставленной цели больному вводят (как правило, инъекционно) растворы аллергенов. Начинают с ничтожно малой концентрации, и каждый раз дозу немного увеличивают. В результате к этому аллергену  вырабатывается толерантность (невосприимчивость). Эффект от лечения тем выше, чем раньше начнется лечение. Наиболее эффективен данный способ для лечения бронхиальной астмы или аллергического ринита.

Физиотерапия при аллергии.

Лечение аллергических заболеваний в настоящее время не сводится только к назначению противоаллергических препаратов. Большое значение в лечении аллергии имеет также использование физиотерапевтических процедур.

Плазмаферез при аллергии.

Это аппаратный способ очистки плазмы крови в ходе которого часть её (плазмы) удаляют из организма. Так как именно в плазме содержится основное количество  биологически активных веществ и медиаторов, принимающих участие в развитие аллергического воспаления – плазмаферез оказывает выраженный лечебный эффект. Удаленная плазма замещается соответствующими замещающими растворами. Плазмаферез может быть использован в комплексе лечения любых обострений аллергических заболеваний, например, при обострении аллергической бронхиальной астмы, крапивницы, тяжелых формах атопического дерматита и т.д. Показания плазмафереза достаточно широкие. Разумнее всего назначение плазмафереза при средней или тяжелой степени тяжести заболевания.

Спелеокамера при аллергии.

Спелеокамера - один из самых эффективных физиотерапевтических методов, используемых для лечения аллергических заболеваний верхних дыхательных путей (аллергическая бронхиальная астма, аллергический ринит). Во время процедуры пациент находится в помещении, воздух которого насыщен ионами солей. В результате восстанавливается работа реснитчатого эпителия (верхний слой клеток слизистых), уменьшается воспаление. Процедура также способствует повышению работы систем местного иммунитета, что особенно важно для пациентов, у которых аллергические заболевания протекают на фоне ослабленного иммунитета и частых инфекций.

Барокамера при аллергии.

Барокамера используется для лечения аллергических заболеваний достаточно редко. В ходе процедуры пациента помещают в специальную герметичную камеру в которой создаются повышенной давление воздуха. Часто используются газовые смеси с повышенным содержанием кислорода. Данный метод может быть использован для лечения пациентов с аллергическими заболеваниями дыхательных путей, например для больных бронхиальной астмой.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) при аллергии.

ВЛОК - относительно новый и перспективный метод лечения аллергии. В ходе сеанса ВЛОК пациенту вводят в вену иглу (как правило, в области локтевого сгиба) к которой подсоединено оптическое волокно. По этому волноводу и передаётся лазерный импульс заданными характеристиками. Метод ВЛОК относится к квантовой медицине и может быть использован для лечения большинства аллергических заболеваний: атопический дерматит, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит и т.д. Достаточно неплохое противовоспалительное действие, выраженный иммуноукрепляющий эффект. Но имеются некоторые противопоказания, поэтому предварительно необходима консультация врача.

Лечение аллергии народными средствами.

Аллергические заболевания представляют собой патологию, при которых к средствам народной медицины надо относиться с особенной осторожностью. У пациентов с аллергией распространена повышенная чувствительность на продукты питания, травы, настои, продукты пчеловодствами т.д. Поэтому чаще на подобные схемы лечения аллергии народными средствами возникают побочные реакции, обострение аллергического заболевания, чем отмечается облегчение. Всевозможные методы чистки организма также неэффективны в лечении аллергии.

Народные средства более или менее эффективны для лечения симптомов атопического (аллергического) дерматита у детей, эти народные средства описаны в статье лечение атопического дерматита

К народным средствам, способным немного облегчить состояние при рецидиве аллергических заболеваний органов дыхания, можно причислить только дыхательную гимнастику (по Бутейко или Стрельниковой), обязательным для эффективного лечения аллергии является отказ от курения.

Народные средства лечения аллергии. Обзор методов.

Из уст в уста передаются народные рецепты целительных снадобий, способных излечить от аллергического заболевания. При этом человеческая фантазия может давать самые неожиданные результаты. Например, одна моя пациентка с бронхиальной астмой, находившаяся в достаточно стабильном состоянии по совету знакомой отказалась от всего лекарственного лечения и стала во время приступа вдыхать аромат сосновых шишек. Иногда средства народной медицины срабатывают благодаря силе самовнушения, но в этом случае оно сыграло против пациентки, и после 10 дней лечения народными средствами она оказалась в реанимации с астматическим статусом. 

Приведем несколько популярных народных средств лечения аллергии:

1) Использование продуктов пчеловодства для лечения аллергии. Рекомендуют заваривать, настаивать или просто есть в больших количествах пергу, забрус (крышечки от пчелиных сот), пчелиные соты, воск, мед.
Возможные последствия лечения аллергии продуктами пчеловодства: Мед и продукты пчеловодства содержат большое количество гистамина. Это вещество, усиливающее аллергическую реакцию. Кроме того, аллергия на пыльцу распространена достаточно широко. Поэтому употребление данных продуктов, скорее всего, вызовет обострение аллергического воспаления. Чем активнее будете использовать, тем сильнее будет реакция.

2) Ежедневный приём витамина С для лечения аллергии. Курс лечения 1 грамм дважды в сутки на протяжении 6-8 недель.
Информация к размышлению: Витамины являются одними из самых аллергенных лекарственных препаратов. А среди витаминов аскорбиновая кислота (витамин С) стоит на одном из первых мест. Вот и подумайте, стоит ли длительно принимать подобные препараты пациентам, у которых предрасположенность к лекарственной аллергии и так повышена.
Кроме того, длительный прием кислоты может вызвать повреждение желудка с последующим развитием гастрита, а если «повезет», то и язвенной болезни.

3) Травяные сборы от аллергии. Противоаллергенными свойствами наделяют многие травы: зверобой, хмель, крапиву, ряску, душицу, полынь, почки березы и т.д.
Для справки: Аллергия к растениям занимает достаточно высокий удельный вес среди аллергической настроенности в целом. Иногда она может быть слабо выраженной, без ярких клинических проявлений весной и летом. Длительный прием растительных препаратов сможет значительно усилить проявления аллергического заболевания. Не зря пациентам с аллергической патологиеи не рекомендуют использовать лекарственные препараты и косметику на травах.

4) Ежедневно утром съедать по головке лука для лечения аллергии.
Данный рецепт может быть использован для укрепления иммунной системы в целом т (о наличии фитонцидов в луке и чесноке знают все), а не для лечения аллергии. При аллергических реакциях активность иммунной системы и так высока. Я уж не говорю о резком запахе и вытекающих из этого проблемах с общением.

Гидроколонотерапия (аппаратная чистка кишечника) при аллергии.

Достаточно интересный метод, в показаниях для применения которого также значатся аллергические заболевания. Смысл процедуры аппаратной чистки кишечника состоит в промывании толстого кишечника большими объемами (до 60 литров) воды. В результате должны выходить различного рода токсины, «шлаки» и тому подобное, в общем, все, что может усиливать аллергическое воспаление. К процедуре аппаратной чистки кишечника (гидроколонотерапии) следует относиться с большой осторожностью. Самое частое осложнение гидроколонотерапии – развитие дисбактериоза кишечника. А он сам по себе обладает доказанной способностью вызывать аллергические или псевдоаллергические состояния. Также  возможно развитие местных воспалительных реакций, повреждение стенки кишечника. Подобные процедуры противопоказаны людям с заболеваниями толстого кишечника, а исключить их наличие можно только после проведения колоноскопии. Таким образом, потенциального вреда от данной манипуляции больше чем возможной пользы.

Лечебное голодание при аллергии.

Лечебное голодание также иногда рекомендуют для лечения аллергических заболеваний. Некоторые пациенты действительно отмечают эффект от подобного лечения. Однако лечебное голодание имеет ряд противопоказаний и может проводиться только под жестким наблюдением врача после комплексного обследования всего организма. Традиционные схемы данного вида лечения предписывают воздерживаться от приема пищи в течении месяца и более. Никогда не занимайтесь лечебным голоданием самостоятельно. В начале свой работы лично участвовал в разборе клинического случая, когда «лечебное» голодание привело к смерти мужчины 39 лет, без явных проблем со здоровьем.

Лечение аллергии при беременности

Во время беременности часто происходит обострение аллергии, и в этот период нужно быть очень осторожным в подборе лечения, поскольку многие препараты опасно принимать во время беременности из-за потенциального отрицательного влияния на плод. Диагностика причин аллергии при беременности возможна только по анализу крови (lgE специфические), кожные пробы недопустимы.

Применение для лечения аллергии при беременности антигистаминных препаратов необходимо ограничить (влияние на плод). При острой необходимости лечение проводят антигистаминными препаратами третьего поколения (телфаст, например) в минимальных эффективных дозировках. Лучшее лечение аллергии во время беременности - максимальное ограничение контакта с аллергенами.

Подробнее лечение аллергии при беременности для каждого отдельного аллергического заболевания рассмотрены в соответствующих статьях.

Аллергический конъюнктивит при беременности
Аллергический ринит (насморк) при беременности
Аллергическая бронхиальная астма при беременности
Крапивница при беременности
Аллергический контактный дерматит при беременности и после родов

Питание, диета больных с аллергией.

Важную роль в лечении бронхиальной астмы занимает соблюдение специальной диеты для аллергиков. Её цель – выведение из рациона тех продуктов, которые непосредственно вызывают обострение воспалительного процесса или могут этому содействовать. Ниже предложен примерный состав этой диеты. Точный список продуктов можно уточнить у вашего врача, так необходимо учитывать индивидуальные особенности организма.

Исключаемые при аллергии продукты: 

Не рекомендуется употребление рыбы (особенно морской) и всех морепродуктов, бобов, яиц, орехов, апельсинов, мандаринов, лимонов, грейпфрутов, шоколада, кофе, какао, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, грибов, колбас, сосисок, сарделек, ветчины, консервов, газированных напитков, клубники, земляники, меда и других продуктов пчеловодства. Категорически запрещен алкоголь. Придется отказаться от сыров, мороженного, кондитерских изделий.

Разрешенные при аллергии продукты.

Традиционно, разрешают употреблять отварную телятину; масло оливковое; масло подсолнечное; вегетарианские супы; отварной картофель; крупяные и овощные супы; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной хлеб; компот из яблок или  из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу. Рекомендуют употреблять кисломолочные продукты. Также можно есть все виды капусты, светлую тыкву, стручковую фасоль.
Указанную диету следует жестко соблюдать при обострении аллергии. Вне обострения можно придерживаться общих принципов, избегая только тех продуктов, на которые у вас имеется подтвержденная аллергия.

Профилактика аллергии.

Мероприятий, обладающих доказанной способность предотвращать развитие аллергии в настоящее время не разработано.
Ряд авторов рекомендует исключение коровьего молока детям до 12  месяцев в случаях, если есть аллергические заболевания в семье. Специалисты Всемирной организации здравоохранения указывают на позитивное влияние в этом плане длительного (не менее 6-8 месяцев) грудного вскармливания ребенка.
Особенности прикорма – куриные яйца можно вводить  с 1 года, только с 3-х лет можно впервые дать попробовать орехи, рыбу.

В целом стоит вести здоровый образ жизни, стараться употреблять натуральные продукты (а не нечто со сроком ранения 10 лет), регулярно обследоваться у врача и своевременно лечить сопутствующие заболевания. 

Устранение аллергенов.

Важнейший компонент лечения аллергии – это устранение вызывающего аллергическую реакцию вещества из окружающей среды. Если качественно провести все необходимые мероприятия и полностью устранить причинно-значимый аллерген, то можно полностью отказаться от лекарственного лечения. К сожалению, это получается не всегда. Характер проводимых мероприятий напрямую зависит  от того, на что есть аллергическая настроенность - аллергия.  

Так при пищевой аллергии необходимо удалить из ежедневного рациона те продукты, тесты с которыми дали у пациента положительную реакцию.
При бытовой аллергии обязательным является проведение влажной  уборки не реже одного раза в неделю, легкая уборка проводится один раз в два дня. Естественно, что уборкой помещения не должен заниматься пациент с бытовой аллергией. Если это все-таки приходится делать ему, то во время уборки необходимо надевать влажную маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Придется избавиться от всех источников пыли: ковров, половиков, больших мягких игрушек, штор, гобеленов и тяжелых занавесей. Предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Также во время уборке можно использовать пылесос с хорошим фильтром, например, с НЕРА фильтром. Постельные принадлежности, матрацы, подушки должны быть из синтетических материалов, что препятствует размножению клещей домашней пыли. Не можете избавиться от перьевых подушек, полученных вами в наследство от бабушки – используйте специальные защитные чехлы. Регулярно обрабатывайте помещение акарицидными препаратами, то есть средствами убивающими клещей домашней пыли. Эти средства обычно можно приобрести в аптеках. Рекомендуемая частота использования зависит от марки препарата, но, как правило, она составляет один раз в 3-6 месяцев. Повесьте очиститель воздуха в спальне.  
Если у вас аллергия на пыльцу растений – самым радикальным является смена региона проживания в период цветения аллергенных трав. Спланируйте ваш отпуск соответствующим образом.  В сезон цветения – лучше отказаться от поездок на природу. Не открывайте окна в квартире вообще или завесьте их влажной марлей.  Не ездите в машине с открытыми окнами. Травяные сборы, продукты пчеловодства, косметика на травах – не для вас. Примите во внимание возможность перекрестных реакций с пищевыми продуктами (таблица №2). Используйте  воздухоочистители.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме аллергия

Если таблетки от аллергии помогают, то зачем идти к врачу?
По всей видимости, речь идет об антигистаминных препаратах. Они не лечат заболевание, а только глушат симптомы. Такой подход к лечению способствует прогрессированию аллергии (расширению спектра аллергенов, усилению симптомов) и часто имеет побочные эффекты, которые зависят от выбранного препарата. Например, длительный прием кетотефена подавляет мыслительную деятельность.

Как выяснить на что аллергия?
В настоящее время используют 2 основных метода аллерго-диагностики: кожные пробы с аллергенами и сдача анализа крови на специфические IgE. Но прежде чем сдавать анализы лучше обратиться к специалисту (аллергологу), в противном случае у вас есть шанс потратить деньги зря.

Можно ли полностью  вылечить аллергию?
К сожалению, аллергия является хроническим заболеванием. Но в настоящее время придуманы способы лечения (например, аллерген-специфическая терапия), использование которых сможет вызвать стойкую ремиссию заболевания. Часто ремиссия может длиться всю жизнь.

врач аллерголог-иммунолог, пульмонолог к.м.н. Майоров Р.В.

Механизмы развития аллергии.

В настоящее время выделяют четыре основных типа аллергических реакций.

1) Гиперчувствительность немедленного типа (синоним: анафилактический тип). Один из наиболее распространенных типов аллергических реакций. Обычно именно этот тип реакций имеют в виду, когда говорят об аллергии. 
Суть реакции состоит в следующем: при первом поступлении аллергена возникает особый вариант иммунного ответа с образованием иммуноглобулинов Е (IgE). Эти иммуноглобулины оседают в тканях (под кожей, под слизистыми оболочками) на особом виде клеток: на тучных клетках и базофилах. При повторном поступлении аллергена в организм иммуноглобулины Е воздействуют на клетки, раздражают их и те, в свою очередь, начинают выбрасывать в окружающие ткани биологически-активные вещества. Этих веществ больше 20, но наибольшее значение имеют гистамин и лейкотриены. Эти вещества и вызывают все симптомы аллергии.
Данный тип назван реакцией немедленного типа не случайно. От момента повторного поступления аллергена в ткани до развития клинических симптомов может пройти от нескольких секунд до 20-30 минут.

2) Цитотоксические реакции.
Цитотоксическим данный тип аллергических реакций называют потому, что образовавшиеся к клеточным антигенам антитела соединяются с ними и вызывают их повреждение. Данный механизм лежит в основе гемолитической анемии, тиреотиксикоза, синдрома Гудпасчера и ряда других заболеваний.

3) Иммунокомплексный тип аллергических реакций.
В данном случае, повреждение тканей собственного организма осуществляется иммунными комплексами (комплекс антиген – антитело). Антиген- любое вещество, чаще белкового происхождения, вызывающее на себя реакцию иммунной системы. Антитело (синоним – иммуноглобулин) белок, продуцируемый иммунной системой для связывания и уничтожения крупных, внеклеточных антигенов. Подробнее о данном типе иммунных реакций в статье, посвященной иммунитету.
Иммунокомплексный тип аллергических реакций лежит в основе развития таких заболеваний как,  ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гломерулонефрит.

4) Гиперчувствительность замедленного типа.
В основе этого вида аллергии лежит реакция клеточного иммунитета. Данный тип назван замедленным, так как на развитие симптомов требуется несколько дней. Для сравнения можно вспомнить скорость развития аллергических реакций немедленного типа, которая исчисляется минутами.
Большинство из читающих эту статью видели данный тип аллергических реакций, что называется в действии, на себе, когда им ставили пробу Манту. Возникающая при этой диагностической пробе «пуговка» и есть результат протекающей в коже реакции гиперчувствительности замедленного типа.

В заключение раздела, посвященному типам аллергии хочется ещё раз подчеркнуть, что «классическим» является именно первый тип аллергии: гиперчувствительность немедленного типа.