«Ласковый убийца» - таким страшным названием окрестили гепатит С врачи.

Гепатит С на самом деле «убивает» незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Частота развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом С может достигать 50%.

Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени. Число носителей вируса гепатита С в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псеводовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вирусов гепатита С. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма, и вызывать все большее прогрессирование заболевания.

В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до 4 дней.

 

Вирусный гепатит С

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Существует 2 пути передачи вируса: гематогенный (то есть через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

Как происходит заражение?

  • При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения гепатита С. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.Наиболее распространенным способом заражения в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых, инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
  • Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
  • При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
  • При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
  • Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения
  • При половом контакте: этот путь заражения не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
  • Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Вирусный гепатит С

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.

Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С во избежании чрезмерных ограничений, необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

  • При кашле и чихании.
  • При рукопожатии.
  • При объятиях и поцелуях.
  • При употреблении общей еды или напитков.

Вирусный гепатит С

Острый гепатит С

Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).

У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы:

  • Потеря аппетита.
  • Усталость, вялость.
  • Тошнота и рвота.
  • Иногда повышается температура.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Головная боль.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боли в горле.

Затем следует желтушный период:  

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Хронический гепатит С

Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявлениями хронического гепатита являются:

  • Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
  • Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии.
  • Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

Распространенность гепатита С

  • Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
  • Гомосексуалисты.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • Постоянные половые партнеры больных гепатитом С.
  • Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Инъекционные наркоманы (при внутривенном введении наркотиков).
  • Люди, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
  • Люди, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
  • Медицинские работники, работающие с кровью.
  • Дети, матери которых инфицированы.

Кто тяжелее переносит гепатит С

  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • Лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • Люди старшего возраста и дети.

Осложнения гепатита С

Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.

Цирроз, помимо общих симптомов хронического гепатита, имеет следующие проявления:

  • Выраженная потеря веса, снижение аппетита.
  • Происходит накопление жидкости в брюшной полости – увеличение в размерах живота (асцит), в ногах (выраженные отеки), а иногда и по всему телу.
  • При циррозе за счет склероза (уплотнения) вен печени происходит варикозное расширение вен в области пищевода и прямой кишки. При разрыве этих вен может развиться тяжелое кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой или поносом. Такие кровотечения часто бывают смертельными.
  • Может возникать желтушность кожи и слизистых.
  • Кожный зуд.

Цирроз может также привести к печеночной энцефалопатии, вследствие печеночной недостаточности.

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома - то есть полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Печеночно-клеточный рак - это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Анализы на гепатит С

Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, то есть полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК, и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку – т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.

Что делать, если у Вас обнаружен гепатит С

  • Самое главное - не паниковать! Ведь он лечится!
  • Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту гастроэнтерологу или гепатологу. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение
  • Обязательно прекратить принимать алкоголь и препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень
  • Нельзя перегружать себя физическими нагрузками – обязательно достаточно отдыхать
  • Необходимо обезопасить окружающих от возможности заражения: следить за тем, чтобы никто не пользовался Вашими предметами личной гигиены: бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами и т.п.
  • При ранах и порезах необходимо быть особенно внимательным – обязательно нужно прикрыть рану пластырем или перевязать. Если для этого требуется посторонняя помощь, необходимо, чтобы перевязывающий надел медицинские перчатки
  • Поверхности, на которые попали капли крови, нужно обработать хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Вирус погибает при кипячении в течение 2 минут, а при стирке при 60ºС - за 30 минут.

Медикаментозное лечение с вирусом гепатита С

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер - в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию.

В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интреферон-альфа и рибавирин.

Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.

Интерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, то есть в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

При гепатите нужно быть особенно внимательным при выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется в СМИ подойдет именно Вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!

Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

Профилактика гепатита С

В настоящее время не разработано вакцины против гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:

  • Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому если носитель гепатита С не является Вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Но необходимо помнить, что даже при правильном использовании презерватив никогда не защищает на 100%.
  • Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
  • При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
  • Использовать только личные инструменты для маникюра.
  • Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
  • Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.

Комментарии  

#43 Анна 11.07.2018 07:01
Здравствуйте, кто нибудь знает в НОВОСИБИРСКЕ, в какую больницу обратится и хорошего врача бы. Была на ольги жилиной, там вообще два врача, один хлеще другого. Всё по барабану. И реально ли получить квоту на лечение?
#42 Екатерина 07.06.2017 11:04
Подскажите форумчане,гепат ит С может вообще стоять всю твою жизнь на месте и не прогрессировать ?антитела в основном находят обычным анализом?а если вируса нет ,но антитела присутствуют,то что как быть?
#41 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 03.02.2017 15:01
Кирилл.
Гептронг и рибавирин не являются препаратами прямого противовирусног о действия. 1 генотип лечиться не 6 , а 3 мес, F3 не является цирротической стадией.
#40 Кирилл 03.02.2017 14:28
Пол года назад у меня закончилась противовирусная терапия. Лечился препаратами прямого противовирусног о действия Гептронг + Рибавирин при 1 генотипе, фиброз F3 вируса гепатита С. Лечился пол года, анализ на ПЦР показал на отрицательный результат. Полностью вылечился от цирроза печени. Не переживайте те, кто сейчас болен, главное начать курс лечения вовремя и тогда у вас будет в порядке.
#39 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 11.09.2016 11:31
Валентине: Здравствуйте! Такого препарата нет, есть предел 95-99%.
#38 Валентина 10.09.2016 21:20
Здравствуйте.Ск ажите Пожалуйста какой препарат гарантирует 100 % изле
чение?
#37 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 16.07.2016 15:42
Володе: Здравствуйте! Даже цирротическая стадия гепатита С в компенсированно м субкомпенсированно м периоде вполне подвержена лечению.
#36 володя 16.07.2016 10:02
Болею С 20лет 3генотип цироз 6 лет вич 1 год фиброз 4ст Поздно пить борджоми А так все зависит от состояния вашей печени и имунной системы ну денег конешно
#35 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 06.07.2016 06:09
Марии: Здравствуйте! На сегодняшний день гепатит С вполне излечимое заболевание во всех странах мира
#34 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 06.07.2016 06:05
Лане: Здравствуйте! Если на протяжении 2 лет антитела выявляются, а вирус не обнаруживается считается, что произошло выздоровление.
#33 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 06.07.2016 06:03
Александре: Здравствуйте! Риск передачи гепатита С в семье невысокий, следует сдать ифа на hcvab.
#32 Светлана 21.06.2016 15:54
Девочки, спасение есть! Жить будем!
Сегодня доступный препарат, который гарантирует не купирование вируса, а полное излечение. Спасибо Вселенной, медицина посмотрела в нашу строну , не повезло инфицированным гипатитом В.
#31 оксана 15.02.2016 00:38
Здравствуйте,у меня при подготовке к операции выявили гипатит с,вирусная нагрузка средней тяжести,3 генотип,билируб ин 8,печень по узи неувиличена,это сильно страшно ?врачи ничего толком не говорят,завтра госпитализация на операцию,у меня паника вдвлйне,,страх одолевает,,,что мне делаьь
#30 Ангелина 23.12.2015 13:21
Здравствуйте. У меня обнаружили гепатит С в 2014 году. Результаты анализа крови следующие - AST(GOT) .....83 u/l; ALT(GPT)....107 u/l; GGT ...221 u/l, Alpha1-Fetoprot ein....12 iu/ml самочувствие - слабость, утомляемость. Мне был назначен курс лечения гепатопротектор ом гептронг +пегасис . Через пол года лечения все нормализовалось , вирус исчез. Повторные анализы не выявили вируса гепатита С. Обследование УЗИ, которое я прошла неделю назад не выявило патологию внутренних органов. После терапии чувствую себя на много лучше. Раньше у меня часто была слабость, быстро уставала и аппетита не было, а теперь энергии столько и ем все подряд. Кроме спиртного. Никакого 5 стола. Желаю всем, кто столкнулся с этим диагнозом вылечиться и забыть о нем раз и навсегда.
#29 Незнакомка 19.12.2015 21:36
Наталья как с вами связаться?
#28 Александра 10.12.2015 07:59
Узнала что у мужа гепатит с, он скрывал это от меня 2 года. Подскажите что делать и какова вероятность заразиться.
#27 Наталья 26.06.2015 04:10
Пишем здесь о своем горе, хочется, чтобы с кем-то пообщаться, Многие пишут: хочется пообщаться. Но не адреса нет, не координат. Как же общаться??? 06.05.2015 года написала просьбу ответить Наталью (письмо от 30.04.2015 года #21),которая написала, что болееn, много знает про ХВГС, но до сих пор нет ответа. Еще одна женoина хотела бы с ней пообщаться (здесь написано Мила от 16.06.2015 года #26). Так что же это за общение: предлагают, и молчание... А на душе-то так тяжко, хоть бы с кем-то поговорить,
#26 мила 16.06.2015 13:35
#21 Наталья 30.04.2015 Наташа отзовитесь,хоте лось поговорить.
#25 Ольга 09.06.2015 07:05
При беременности третьего ребенка обнаружили гепатит,в последнее время срока тяжко было,болела в правом боку часто.после родов прошла анализы в спид-центре,геп атит не показывает,след ующую беременность опять показали анализы наличие гепатита.все практически симптомы присутствуют:со нливость,утомля емость,лицо покрывается часто шершавыми пятнами краснеют.юсуста вы и мышцы очень часто болят.все бесит.что делать?лечение отменили бесплатное,за свой счет выйдет около миллиона,как быть-трое детей!
#24 лана 27.05.2015 11:01
При беременности 3 года назад обнаружили с. ТПри сдачи анализа анти тела то обнаруживались то нет. Сейчас каждые пол года сдаю кровь. Анти тела уже всегда обнаруживают. Врач ничего толком сказать не может. Все анализы норм. только тела есть.Подскажите может кто знает почему так? Куда обратиться?
#23 наташа 07.05.2015 18:08
Здраствуйте!У моего мужа гепатит с давно лет 15 и недавно он пожелтел,короче обнаружели и гепатит в он пролечился в больнице и сейчас наблюдается у вирусолога,подс кажите чего ждать дальше я очень за него переживаю,но меня все пугают,что ему осталось мало жить и что он в любой момент может умереть.Он не пъет с момента заражения г.в сидел на диете№5 пол года.Я здавала анализы все в порядке, что нам делать дальше ???
#22 Наталья 06.05.2015 23:20
Наталья #21 письмо от 30.04.2015 года. Хотелось бы пообщаться, как вас найти в инете, укажите адрес.
#21 Наталья 30.04.2015 23:28
Всем, кто пишет, что гепатита нет, это бизнес - хочу ответить - не пришло ваше время! Но оно придет. Хотя и паниковпть нечего. У меня гепатит с уже лет 30. тТогда не ставили такого диагноза, но я просто расчитала, где могла заразиться. Я врач, а тогда работала сестрой в реанимации, перчаток не носили, шприцы были многоразовые, каждую ночь их чистили и кипятили. А руки резали ампулами каждое дежурствоходили в пластырях. Лет 15 я вообще ничего не ощущала. Определили на диспансеризации в 1997 г. К сожалению, дочка тоже получила свою порцию вируса, но не заболел, только антитела. И все равно будут проблемы, когда рожать или оперироваться - не хотят у нас связываться с больными людьми. Муж здоров, сын тоже - видимо, родился раньше, чем я заболела. Мне повезло - первый врач, к кому обратилась, была профессор Рейзис - лучший гепатолог страны, ее уже нет в живых. Она сразу сказала :- интерфероны - дорого, а эффект 30%. Конечно, за 20 лет многое ищменилось, но мне дали однажды бесплатно интерфероны - эффект ноль. А вот она предложила схему, которая помогла - вирус исчез из крови на год. Это циклоферон ( по схеме) и урсофальк на полгода ( аналоги более дешевые - урсосан, урдокса, урсодез).
Что сейчас? Потихоньку конечно ухудшается состояние - слабость, многое не могу есть. Суставы болят. Но больше всего мучит бессоница, выматывает, иногда - полное отчаяние...И пришлось уйти из профессии за 10 лет до пенсии. Сами знаете, у нас заболеть легко, а потом избавляются. Я понимаю - у всех все по- разному. Но болезнь несмертельна. Детей вырастите, может, и внуков дождетесь. Если есть деньги - лечиться надо. Очень обидно ощущать, что столько еще планов, желаний, а сил никаких. Пишите, если кто хочет. Изучила всю мед.литературу по гепатиту - нашу и зарубежную. Это не интернет...
#20 эля 18.04.2015 22:00
привет всем.У меня обнаружили гепатит с я очень переживаю подскажите пожалуйста что делать.
#19 Айгуль 18.04.2015 07:55
Моя дочь беременна 8 недель, вчера узнали что у нее гепатит с . 10 лет назад ей удалили селезенку. Что делать дальше?
#18 samira 18.03.2015 13:32
моего сына тоже заразили гепатитом с предлагают лечение активную фазу перевести в пассивную кому это известно поделитесь опытом пожалуйста сам процесс очень дорогой 600000
#17 Людмила 08.01.2015 17:19
Привет всем!У меня обнаружили Гепатит С. Противовирусную терапию не делала. Делала мембранный плазмоферез и озонотерапию ( стараюсь ежегодно)но в последнее время сильно похудела за 2 недели минус 9 кг да плюс ещё понос. Подскажите что делать?
#16 Mila 22.12.2014 17:22
привет всем. уже 8 лет болею гепатитом с. не надо боятся и паниковать. кто хочет задать вопросы пишите. за эти годы многое узнала о своей болезни
#15 ВАЛЕНТИНА 11.12.2014 17:38
МОЕЙ ДОЧЕРИ(27ЛЕТ), ГОД НАЗАД ГИНЕКОЛОГ ОБЪЯВИЛА О ДОЛГОЖДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. ПРИ СДАЧЕ АНАЛИЗОВ ДВА АНАЛИЗА БЫЛИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ- ВИЧ И ГЕП."С". ЧТОБЫ РЕБЕНОК НЕ БЫЛ ИНФИЦИРОВАН ВИЧ, ВРАЧИ ПРЕДЛОЖИЛИ ПРИНИМАТЬ ТЕРАПИЮ ОТ ВИЧ. СЕЙЧАС РЕБЕНКУ 4 МЕСЯЦА..А ДОЧЬ ДО СИХ ПОР ПРИНИМАЕТ ТЕРАПИЮ.СЕЙЧАС ОНА ГОСПИТАЛИЗИРОВА НА ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ.И ТОЛЬКО СЕЙЧАС Я УЗНАЛА ЧТО ТЕРАПИЮ ПО ВИЧ ПРИНИМАТЬ НЕ НУЖНО БЫЛО. ПОДСКАЖИТЕ КАК НАМ ПРАВИЛЬНО ПОСТУПИТЬ В ДАЛЬНЕЙШЕМ?
#14 Ольга 11.12.2014 15:30
Здравствуйте. Год назад случайно при сдаче анализов в больнице выявили гепатит С (1генотип). Сдала ПЦР оказался положительным, обнаружили вирус в крови. Я была в шоке, т.к. никогда не кололась, не пьянствовала, живу с одним мужем всю жизнь, трое детей. Откуда он мог появиться у меня? –непонятно…