Боли в области печени (в правом подреберье и правом боку) обычно сопровождают заболевания органов пищеварения – такие как аппендицит, холецистит, гепатит, могут быть при заболеваниях органов дыхания, болезнях сердечно-сосудистой системы, при патологии центральной и периферической нервной системы. Боли в этом месте также провоцирует ряд состояний, не связанных с болезнями. Опишем подробнее основные причины болей в области печени и методы их устранения.
Причины того, что болит печень
1. Боль в области печени после приёма пищи. Такая боль появляется после употребления острой, жареной, копчёной, жирной пищи, консервированных продуктов в большом количестве. Болевые ощущения возникают не сразу после употребления пищи, а через один-два часа её нахождения в желудке. Разовое появление болей и их прекращение через некоторое время не должно вызывать беспокойства. Повторяющиеся боли или сопровождающиеся другими симптомами требуют обследования на наличие заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Боль в области печени при движении. Возникает такая боль обычно при быстрой ходьбе или беге. Характеристика боли: колющая, острая и быстро проходящая. Причина её появления в быстром усилении кровообращения в конечностях, при этом кровь, минуя диафрагму, накапливается непосредственно в мышцах ног. Соответственно, недостаточное кровоснабжение диафрагмы вызывает её спазм и появление болей. Профилактика такой боли заключается в употреблении пищи не позднее, чем за два часа до физической нагрузки, а также в проведении физической разминки. Иногда боль в области печени возникает при незначительной нагрузке или не проходит продолжительное время, тогда стоит обязательно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о появлении воспалительных процессов в печени или желчном пузыре или заболевании костно-мышечной системы.
3. Боль в области печени при дыхании. Глубокое дыхание и изменение положения тела, когда бывает зажат небольшой нерв, провоцируют боли в области печени. При таком состоянии боль резкая, быстропроходящая.
4. Боль в области печени во время месячных. Такая боль появляется больше чем у половины женщин. Болезненные ощущения появляются внизу живота, справа. Характеризуются как тянущие, режущие, наподобие схваток. Редко боли сопровождаются подъёмом температуры тела до 37°, потливостью, жаждой, общей слабостью и расстройствами пищеварения.
Заболевания, вызывающие боли в печени
Если условно разделить правое подреберье на три части: верхнюю (непосредственно правое подреберье), среднюю (область ниже проекции печени) и нижнюю (подвздошную область), то разговор о причинах той или иной патологии с определённой локализацией боли будет более предметным. Отчасти мы будем затрагивать вопросы, связанные с локализацией боли в области спины (правой поясничной области).
Органы брюшной полости и грудной клетки, которые могут быть источниками болей в области печени: правое легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма. Перемещение болей (иррадиация) в это место бывает при заболеваниях сердца, позвоночника и органов малого таза.
1. Болезни желчного пузыря. Острый холецистит (воспаление слизистой желчного пузыря) всегда вызывает острые, резкие, схваткообразные боли в правом подреберье, которые иррадиируют в область спины и позвоночника. Другие симптомы острого холецистита: вздутие живота, запоры, тошнота, рвота, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. Клиническая картина обострения хронического холецистита характерна для таковой при развитии острой формы заболевания.
2. Желчнокаменная болезнь. Это заболевание, основной причиной которого является образование желчных камней в желчном пузыре. Симптомы заболевания соответствуют причине развития патологии. Боли при желчнокаменной болезни сильные, локализуются в правом подреберье и в области спины, усиливаются при перемещении камней. Слабая функция эмульгации жиров, из-за нарушения оттока желчи, приводит к появлению диспепсических расстройств. К развитию данной патологии может добавиться крапивница (аллергический механизм, действие токсинов недопереваренной пищи), экзема (рефлекторный механизм) и кожный зуд (действие токсинов на кожу).
3. Дискинезия желчевыводящих путей. Данная патология связана с системным расстройством работы органов желчевыведения, следствием которого является развитие хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит и др). Дискинезия желчевыводящих путей может быть следствием нарушения правил питания, наличия глистных инвазий и последствий травм живота. Гиперкинетическая форма данного расстройства характеризуется сверхактивностью сократительной функции гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря, что приводит к появлению резких болей в правом подреберье. Гипокинетическая форма дискинезии характеризуется слабым сокращением желчного пузыря, которое сопровождается длительными тупыми болями распирающего или давящего характера.
4. Патология поджелудочной железы. Боль в области печени появляется при поражении головного отдела поджелудочной железы, в других случаях боли возникают в левом подреберье. Вторая причина болей данной локализации - доброкачественная или злокачественная опухоль поджелудочной железы, которая растягивает капсулу железы и тем самым вызывает болевые ощущения. Когда боли появляются в области проекции печени, тогда следует предполагать о развитии процесса сдавливания растущей опухолью органов, расположенных рядом с железой.
5. Острый панкреатит. Следствием острого воспаления ткани поджелудочной железы являются резкие или пульсирующие боли в правом подреберье, которые часто отдают в спину и левое подреберье (описываются как опоясывающие боли). Симптомы, сопровождающие развитие воспалительного процесса поджелудочной железы: понос, отрыжка, метеоризм, общее недомогание, слабость, нарушение аппетита и сна, повышение температуры тела до 38° и высокое артериальное давление.
6. Патология печени. Гепатиты (воспаление ткани печени) и цирроз печени (жировое перерождение ткани печени) могут быть причиной болей, локализующихся в правом подреберье (области проекции печени). У больных с патологией печени наблюдается желтуха (пожелтение кожного покрова и склер), потемнение мочи, осветление кала, повышение температуры тела, слабость и недомогание. Больные гепатитом и циррозом ощущают тяжесть в правом боку, так как печень увеличивается в размерах за счёт её кровенаполнения и отёка.
7. Аппендицит. Известное всем заболевание является воспалением аппендикса, которое сопровождается резкими схваткообразными болями, с локализацией в животе справа, в области спины (возле позвоночника) и в правом подреберье. Общая симптоматика аппендицита: сухость во рту, общее недомогание, диспепсические расстройства, повышение температуры тела.
8. Патология тонкого кишечника. Затрагивает широкий спектр болезней тонкой кишки и причин, их вызывающих. Все эти заболевания имеют схожий симптомокомплекс, включающий частые поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, тянущие, ноющие, распирающие боли, с локализацией в области справа от пупка, в эпигастральной области и правом подреберье.
9. Травмы, хирургические вмешательства. Боль в правом подреберье может быть следствием хирургических вмешательств в этом месте и травм внутренних органов. Острая боль – это следствие не только повреждений органов в результате ударов, ранений, но и многих заболеваний.
10. Межрёберная невралгия. Наименее частая причина болей в области печени – межрёберная невралгия. Боли при данном заболевании обычно тупые, ноющие, редко – острые и резкие. Страдающие межрёберной невралгией начинают наклоняться на здоровую сторону, в результате начинают растягиваться межреберные промежутки, что приводит к раздражению нервных окончаний и уменьшению давления рёбер на нервы и снижению болевых ощущений. При данном заболевании отмечается повышенное потоотделение, болезненные ощущения в мышцах, изменение окраски кожных покровов.
11. Патология почек. Под ребрами, со стороны спины расположены почки. Патология почек в виде воспалительных заболеваний лоханок и паренхимы органа обычно сопровождается ноющими и тупыми болевыми ощущениями, которые могут ощущаться в области правого подреберья. Мочекаменная болезнь связана с формированием камней в мочевыводящих путях на уровне почки. При физических нагрузках камни могут смещаться, вызывая тупые или тянущие боли в правом боку. Острая схваткообразная боль в области спины говорит о серьёзном осложнении — закрытии мочевыводящего протока камнем.
12. Болезни позвоночного столба. Причинами болей в области печени могут быть заболевания позвоночника и некоторые физиологические состояния организма. Наиболее частая причина болей в этом месте вызвана дорсопатией (дегенеративно-дистрофической патологией позвоночного столба и окружающих его тканей). Возникает дорсопатия из-за нарушений в питании, а также от повышенных физических нагрузок и травм. Заболевание характеризуется тянущими или ноющими болями в правом боку, которые иногда бывают стреляющими. Кроме того, больные ощущают покалывание кожи. При данной патологии происходит ослабление и истончение мышц туловища. Протрузия позвонков – вторая по частоте причина болей на уровне талии, является осложнением остеохондроза, при этом изменяется внутренняя часть фиброзного кольца позвонка. Наиболее часто данная патология возникает в поясничном отделе позвоночника, поэтому боль ощущается со стороны спины на уровне талии и ниже её. Иногда боли повторяются, появляется покалывание в ногах, слабость мышц бедра, в редких случаях - нарушения мочеиспускания.
13. Цистит. Это также причина болей в средней части живота, иногда отдающих в область печени. Заболевание является проявлением воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Частая причина цистита - бактериальная инфекция, результат проникновения в него патогенных микроорганизмов через мочевыводящие пути. Цистит сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием, иногда с примесью крови. Боли могут быть и жгучие, колющие, в промежности и в районе проекции мочевого пузыря на переднюю брюшную стенку.
14. Патология органов малого таза. Боль в области печени может появиться и при заболеваниях органов малого таза, органов брюшной полости и заболеваниях мочевыводящих путей. При заболеваниях органов малого таза боли острые, резкие, внезапно возникшие, могут свидетельствовать о разрыве или перекруте отдела или части кишки, или яичника у женщин, о закупорке мочевыводящих или желчных путей камнем. Развитие симптоматики шока, потеря сознания, бледность кожи и падение артериального давления, учащенное сердцебиение говорят о внутрибрюшном кровотечении. Невыраженная, постоянная, ноющая или тупая боль обычно сопровождает начало воспалительных процессов, бывает при нарушениях кровоснабжения органов, при обострениях хронических заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Первая доврачебная помощь при болях в области печени
Какая бы ни была боль в области печени, она требует скорого обращения к врачу.
Скорая медицинская помощь всегда необходима при появлении острых и сильных болей, сопровождающихся симптомами расстройства пищеварения и повышением температуры тела. Крайне опасны для жизни и требуют незамедлительной медицинской помощи такие заболевания как аппендицит и острый панкреатит.
При обнаружении симптомов этих заболеваний нельзя принимать обезболивающие средства - они могут исказить клиническую картину, тем самым замедлить диагностику и проведение срочно необходимой операции.
Первая помощь при острой патологии живота минимальна и не предполагает каких-либо медикаментозных назначений до приезда врача. Соответственно, в первую очередь нужно сделать всё, чтобы больного как можно скорее увидел специалист. Запрещён приём лекарств, следует исключить приём пищи и воды, а на живот можно положить холод. Госпитализируются больные с острым животом в хирургический стационар.
К какому врачу обратиться, если болит печень
Специализированная медицинская помощь при наличии болей в области печени оказывается следующими специалистами: гастроэнтеролог, инфекционист, уролог, гинеколог, хирург, терапевт. Все проблемы с поиском нужного специалиста решаются при обращении в любое медицинское учреждение. При отсутствии врачей узких специальностей следует обратиться к терапевту.
Врач терапевт Койков А.И.
