Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показания, противопоказания МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике заболеваний

Кабинет мртМагнитно-резонансная томография (МРТ) — современный безопасный (без ионизирующего излучения) неинвазивный диагностический метод, обеспечивающий визуализацию глубоко расположенных биологических тканей, широко применяемый в медицинской практике, в частности в неврологии и нейрохирургии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), как следует из названия, основаа на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР). Суть этого явления в общем случае сводится к следующему: ядра химических элементов в твердом, жидком или газообразном веществе можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра-магниты поместить во внешнее магнитное поле, то оси вращения начнут прецессировать (т. е. вращаться вокруг направления силовой линии внешнего магнитного поля), причем скорость прецессии зависит от величины напряженности магнитного поля. Если теперь исследуемый образец облучить радиоволной, то при равенстве частоты радиоволны и частоты прецессии наступит резонансное поглощение энергии радиоволны "замагниченными" ядрами. После прекращения облучения образца ядра атомов будут переходить в первоначальное состояние (релаксировать), при этом энергия, накопленная при облучении, будет высвобождаться в виде электромагнитных колебаний, которые можно зарегистрировать с помощью специальной аппаратуры.

В медицинских томографах по ряду причин используется регистрация ЯМР на протонах — ядрах атомов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того что используемый в МРТ метод чрезвычайно чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, с его помощью удается не только надежно идентифицировать различные ткани, но и отличать нормальные ткани от опухолевых.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)  обеспечивает точное изображение всех тканей организма, в особенности мягких тканей, хрящей, межпозвоночных дисков и мозга. Даже самые незначительные воспалительные очаги могут быть обнаружены на МРТ. Структуры с низким содержанием воды (кости или легкие) не поддаются томографии из-за низкого качества изображения.

Преимущества магнитно-резонансной томографии (МРТ) перед другими методами

Магнитно-резонансная томография (МРТ)  позволяет получить изображение практически всех тканей тела, поскольку имеется возможность изменять время действия потока радиоволн.

Ввиду того, что  магнитно-резонансная томография дает очень детальное изображение, она считается лучшей техникой для выявления различных опухолей, исследования нарушений центральной нервной системы и заболеваний опорно-двигательной системы. В результате магнитно-резонансной томографии (МРТ) получается полноценная, трехмерная картина исследуемой области тела. Благодаря  магнитно-резонансной томографии (МРТ) появляется возможность, не используя контрастные вещества, тщательно обследовать многие органы и системы.

МРТ

Современные томографы позволяют мотодом сканирования получить томограммы в произвольно ориентированной плоскости без изменения положения пациента. При этом в МРТ-исследовании используются аналогичные КТ-принципы пространственного кодирования информации и обработки данных. За одно сканирование, например, головы, сбор данных обычно производится приблизительно с 20 уровней черепа и мозга с толщиной среза в 4—5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа, эта величина выражается в Теслах, тем тоньше эти срезы можно сделать, тем точнее будет исследование, тем вернее будет результат. Большинство клинических магнитно-резонансных томографов (МРТ) содержат 0,5-1.5 Тесла магниты и лишь немногие - 3Т. Более сильное магнитное поле может обеспечить более детальное обследование. Время сканирования зависит от поставленных задач и параметров магнитно-резонансного томографа и составляет в среднем от 2—7 мин (для магнитно-резонансной томографии МРТ головы) до 60 минут. В конечном итоге на экране дисплея появляются изображения срезов исследуемой ткани, например ткани мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показания, противопоказания МРТ. как проводится МРТ

Метод магнитно-резонансной томографии МРТ создает возможность визуализировать на экране дисплея, а затем и на рентгеновской пленке срезы черепа и головного мозга, позвоночного столба и спинного мозга. Информация позволяет дифференцировать серое и белое вещество мозга, судить о состоянии его желудочковой системы, субарахноидального пространства, выявлять многие формы патологии, в частности объемные процессы в мозге, зоны демиелинизации, очаги воспаления и отека, гидроцефалию, травматические поражения, гематомы, абсцессы, очаги проявления нарушений мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу, кстати, ишемические очаги в мозге могут быть выявлены в гиподенсивной форме уже через 2—4 ч после инсульта.

Немаловажным преимуществом  магнитно-резонансной томографии МРТ перед КТ является возможность получения изображения в любой проекции: аксиальной, фронтальной, сагиттальной. Это позволяет визуализировать субтенториальное пространство, позвоночный канал, выявить невриному слухового нерва в полости внутреннего слухового прохода, опухоль гипофиза, субдуральную гематому в подостром периоде, даже в тех случаях, когда на КТ она не визуализируется.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала основным методом выявления некоторых форм аномалий: аномалии мозолистого тела, аномалии Арнольда—Киари, очаги демиелинизации в паравентрикулярном и других отделах белого вещества мозга при рассеянном склерозе.

На  магнитно-резонансной томографии (МРТ) раньше, чем на компьютерной томографии ( КТ), выявляются очаги ишемии мозга, при этом их можно выявить в стволе мозга, в мозжечке, в височной доле. На   магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо видны контузионные очаги, абсцессы мозга и зоны отека мозговой ткани.

Важная роль отводится  магнитно-резонансной томографии  (МРТ) при выяснении причин деменции. В то же время изменения мозговой ткани зачастую неспецифичны и подчас сложно дифференцировать, например, очаги ишемии и демиелинизации.

Ценная информация выявляется на MP-томограммах позвоночника, особенно на сагиттальных срезах. При этом визуализируются структурные проявления остеохондроза, в частности состояние позвонков и связочного аппарата, межпозвонковых дисков, их пролабирование и воздействие на твердую мозговую оболочку, спинной мозг, конский хвост, визуализируются также внутрипозвоночные новообразования, проявления гидромиелии, гематомиелии и многие другие патологические процессы.

Диагностический потенциал магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно повысить предварительным введением некоторых контрастных веществ. В качестве вводимого в кровяное русло контрастного вещества обычно применяется элемент из группы редкоземельных металлов — гадолиний, обладающий свойствами парамагнетика, вводится внутривенно.

Преимущество магнитно-резонансной томографии (МРТ) перед компьютерной томографией (КТ) наиболее очевидно при исследовании тех отделов нервной системы, изображение которых нельзя получить с помощью КТ из-за перекрытия исследуемой мозговой ткани прилежащими костными структурами. Кроме того, при  магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно различать недоступные КТ изменения плотности ткани мозга, белое и серое вещество, выявлять поражение ткани мозга при рассеянном склерозе и пр.

При  магнитно-резонансной томографии (МРТ) больной не подвергается ионизирующему облучению. Вместе с тем для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) есть некоторые ограничения. Так, магнитно-резонансная томография (МРТ) противопоказана при наличии в полости черепа металлических инородных тел, так как существует опасность их смещения под действием магнитного поля и, следовательно, дополнительного повреждения близлежащих структур головного мозга. Противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ) при наличии у больных наружного водителя ритма, беременности, выраженной клаустрофобии (боязни пребывания в тесном помещении). Осложняет применение МРТ-обследования его длительность (30—60 мин), в течении которого пациент должен находиться в неподвижном состоянии.

Показания к магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Показания к магнитно-резонансной томографии (МРТ) и подготовку к исследованию смотрите в соответствующих разделах:

МРТ головного мозга или гипофиза
МРТ сосудов головного мозга ангиопрограмма артериальная
МРТ сосудов головного мозга ангиопрограмма венозная
МРТ- миелограмма
МРТ спинного мозга и позвоночника: шейного отдела позвоночника
МРТ сосудов шеи (экстракраниальная артериальная или венозная программа)
МРТ спинного мозга и позвоночника: грудного отдела
МРТ спинного мозга и позвоночника: пояснично-крестцового отдела
МРТ надпочечников
МРТ одного сустава, МРТ локтевого сустава,  МРТ коленного сустава
МРТ головного мозга или спинного мозга(включая краниовертебральный переход) с наркозом
МРТ брюшной полости
МРТ органов малого таза

Противопоказания к магнитно - резонансной томографии (МРТ)

Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ):                    

Металлическое инородное тело в глазнице,
Внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом,
Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимулятор, например),
Гемопоэтическая анемия (при контрастировании)

Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ):

- Наружный водитель ритма,
- тяжелая клаустрофобия или неадекватное поведение,
- беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля),
- внутричерепные аневризмы, клипированные неферромагнитным материалом,
- металлические протезы, клипсы или осколки в не сканируемых органах,
- невозможность сохранять подвижность в следствие сильной боли,
- татуировки с содержанием металлических соединений,
- необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей*,
- Состояние алкогольного или наркотического опьянения

*разработаны аппараты ИВЛ, адаптированные для использования в помещениях МРТ

аппараты ИВЛ, адаптированные для использования в помещениях МРТ

Менструация, наличие внутриматочной спирали, а так же кормление грудью не являются противопоказаниями для исследования.

Окончательное решение о возможном отказе пациенту от проведения МРТ исследования принимает непосредственно перед исследованием дежурный врач-рентгенолог МРТ.

Как проводится магнитно-резонансная томография (МРТ)

Процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) безболезненна и не требует специальной подготовки к исследованию, за исключением обследования органов малого таза. Перед исследованием МРТ следует продолжить прием лекарств (если они вам назначены), рекомендуется умеренный прием пищи. Вам предложати халат или можно свои вещи без металлических молний. Обязательно попросят снять все аксессуары - часы, драгоценности, ювелирные изделия, шпильки, заколки. Также снимите парик, зубной протез, слуховой аппарат. Очень важно перед МРТ снять с себя предметы, содержащие металл. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля, которое используется во время обследования , и качество снимков может оказаться плохим. Кроме того, магнитное поле может повредить электронику.

Обязательно необходимо сообщить врачу, если у вас в теле металлический суставной протез, искусственный сердечный клапан, привитые электронные приборы, электронные импланты среднего уха или импланты в зубном ряду. Присутствие металла в вашем теле может быть рискованным для вас, или подействовать на часть МРТ снимка.

Методика магнитно-резонансной томографии (МРТ-исследования) заключается в помещении пациента в горизонтальном положении в узкий тоннель томографа,  время зависит от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показания, противопоказания МРТ, как проводится МРТ

Некоторые МРТ снимки получают путем введения контрастного  раствора через вену в вашей руке. Во время исследования дышите спокойно, не шевелитесь, вы можете разговаривать с врачом МРТ через микрофон.

Скоростные магнитно-резонансные томографы (МРТ машины) короче и шире, поэтому большая часть вашего тела находится в открытом состоянии в процессе сканирования. Более новые МРТ машины открыты со всех сторон, это может ослаблять качество снимка, но такое оборудование широко используется для пациентов с клаустрофобией и детей.

Магнитно-резонансный томограф открытого типа

Для повышения диагностической эффективности  магнитно-резонансной томографии (МРТ-исследований) пациентам рекомендуется приносить с собой данные предыдущих МРТ исследований, других методов лучевой, лабораторной или функциональной диагностики, а так же амбулаторные карты или направления от лечащих врачей с указанием области и цели исследования.

Процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) безболезненная. Само оборудование для МРТ во время работы воспроизводит не громкий шум, который может вызвать неприятное ощущение.

Личные вещи, украшения и ценности, одежда, содержащая металл и электромагнитные устройства не допускаются в комнату МРТ сканирования.

Магнито-резонансная томография, как любое исследование, обладает определёнными диагностическими пределами, а так же возможной ограниченной чувствительностью и специфичностью в диагностике патологических процессов. В связи с этим, а так же при наличии сомнений в целесообразности проведения исследования рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или врачом магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ)

По окончанию обследования вас могут попросить подождать, пока МРТ снимки не будут изучены и пока не будет уверенности в том, что в дополнительных снимках вы не нуждаетесь. Затем вы выходите и ждете результаты МРТ исследования.

Вредна ли  магнитно-резонансная томография (МРТ-исследование)?

На данный момент неизвестно о каких-либо опасностях или побочных эффектах, связанных с магнитно-резонансной томографией (МРТ). В магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующая радиация (рентгеновские лучи), ее можно проводить повторно. Теоретически существует небольшой риск для плода в первые 12 недель беременности, поэтому в течении этого периода сканирование беременным женщинам противопоказано. Поскольку во время проведения магнитно-резонансной томографии пациенты должны лежать внутри большого цилиндра, у некоторых из них могут проявиться симптомы клаустрофобии. Пациенты, испытывающие страх перед закрытым пространством, должны предупредить об этом врача, в этом случае можно пригласить на процедуру магнитно-резонансной томографии (МРТ) близкого родственника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) продолжает совершенствоваться, расширяется область ее применения:

Магнитно-резонансная ангиография

Сосудистое изображение одно из нововведений МРТ. МРТ - это безопасный способ оценить состояние артерий и вен во всем вашем теле. Это процедура не требует введения катетера в артерии, как этого требует традиционная ангиография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с функциональными пробами

Функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность исследователям оценить активность и жизнедеятельность нервных клеток в различных участках головного мозга. Функциональнаямагнитно-резонансная томография (МРТ) оценивает участки головного мозга, которые контролируют движение, речь, зрение, память .

Комментарии  

#15 Марина 15.06.2017 08:57
Здравствуйте. Делала мрт коленного сустава. Во время процедуры врач не попросил снять одежду. И колено было замотано эластичным бинтом. На блузке были металлические предметы. Может ли это повлиять на качество МРТ и как то исказить данные?
#14 Светлана Николаевна 06.02.2017 13:07
Если будете делать мрт, делайте не менее чем 1.5 тесла. Варианты с мощностью меньше - снимок размытый. Первый раз делала в москве в открытой клинике. Сделали 0.4 тесла. Врач отправил переделывать. В той же клинике сделала 1.5 тесла - качество супер. Вот так вот я хотела сэкономить 300 рублей =)
#13 Леонтий 17.09.2016 17:17
Да, и еще. Как старый рационализатор со стажем, я бы применил вместо наушников специальное фиксирующее голову устройство, типа чашечек с мягкими подушечками для поглощения шума. Под шею, как я и упоминал ранее, специальная подушечка по форме изгиба шейного отдела позвоночника или поролоновый валик. Ну и непременное условие, конечно, сменные клапаны для наушников и небольшие сменные бумажные салфетки под шею и голову, чтобы не подцепить там всякие вульгарные бородавки и прочие кожные инфекции. Если их нет на местах нужно носить с собой, типа чистых носовых платков. Думаю врач будет не против.
#12 Леонтий 16.09.2016 18:38
Сегодня, наконец-то, дождался очереди. 4 месяца ждал. Впечатления - ничего особенного, никаких проблем, шум тоже ничего особенного - понятно работают магниты, вырабатывая переменное поле для возможности компьютерного сканирования. Наушники снижают шум. Замкнутое пространство, тоже чистое самовнушение - не запаяны же наглухо, просто вокруг сканирующие устройства, вот и все. Единственное, что было неудобно для меня, это больная шея и пришлось сохранять неподвижность без специальной подушки по форме выемки шейных позвонков. Голова находилась в следствии этого по небольшой нагрузкой, так как шея была как бы навесу и немного болела. Поэтому очень рекомендую брать с собой валик под шею, если врач разрешит, это очень поможет сохранять неподвижность при процедуре. Да, и еще. Металлические зубные штифты и коронки никак не влияют на процесс и ничего не ощущается при этом.
#11 Леонтий 11.05.2016 19:48
Как сильные магнитные поля повлияют на результат исследования МРТ головного мозга, если имеются несколько металлических штифтов в зубах и зубные металлические коронки? И как эти предметы повлияют на состояние пациента, например, нагрев и, как следствие, возможны ли ожоги? Или повреждения и разрушения этих несъемных зубных протезов? О таких предметах ничего не сказано в показаниях к исследованию МРТ.
#10 Ира 04.01.2016 13:59
Мария, сосуды всегда смотрят только с контрастом, не зависимо от причины.
#9 Мария 04.01.2016 13:31
Делала МРТ поясничного отдела позвоночника, перенесла легко. Но вот завтра еду на МРТ мозга и сосудов, боюсь введения контрастного вещества. Тем более не уверена в его необходимости. Но врач МРТ по телефону, не зная моей причины на эту процедуру, сразу сказала, что надо будет его вводить. Почему? Может быть по тому, что я буду делать мрт за свои деньги, а за это вещество плюс 5000 рублей? Третий день переживаю...
#8 Ксения 15.10.2015 12:26
у меня тоже есть неоходимость в МРТ мозт мозжечкового угла (отдел головы). Но не знаю - опасно ли мне делать такую процедуру или нет - так как у меня стоят металлические скобки в грудной клетке (делали операцию на легкое около 30 лет назад)... Помогите любой информацией - буду благодарна
#7 Ольга 29.07.2015 09:40
Нормальная процедура, никакого "шокового состояния" не ощутила и это при том, что сначала провели МРТ без контрастирующег о вещества, а потом пришлось его водить - выявили менингиому. Самое большое неудобство (может быть это только для меня) - это повышенное слюнеотделение, а сглатывать не рекомендуется - чуть не захлебнулась :(. Хорошо бы прилагались слюнесборнички, как у стоматологов :). Кому рекомендуют это обследование - проводите!
#6 Людмила 27.05.2015 05:45
Вчера прошла МРТ . Хорошо , что прочитала отзывы после, а не до.Ничего страшного нет, а шум легко гасится шумопоглощающим и наушниками, Странно что их не везде предоставляют.
#5 Ирина 09.04.2015 13:34
Выполняла МРТ головы-очень шумно, но терпимо, необходимо лежать неподвижно 40-45 минут. Но это же нужно Вам!!! Получить достоверные данные. А врачам итак хватает пациентов. Абсолютно безопасный метод, если не шум, так вообще мелочи.Немного потом покружилась голова (т.к. неподвижно долго лежала), пошумело в ушах, через 30 минут, всё само прошло.
#4 Наташа 23.01.2015 10:20
Я буду проходить мрт головного мозга 29 января.Я хочу быть врачом и много читаю про разные исследования организма и т.д,скажите,без контрасного вещества можно ли увидеть опухоль мозга?Заранее спасибо за ответ.
#3 Татьяна 10.11.2014 15:39
Это исследование - самое лучшее для выявления различнейших патологий в организме, тем уж более онкологических. И ничего там опасного нет, что за чушь! Если, конечно, вы не болеете клаустрофобией. И ныть сидеть про какое-то "шоковое состояние" вместо того, чтобы заниматься своим здоровьем - идиотизм, пардон за мой французский. Все такие нежные, я смотрю...
#2 Ирина 04.09.2014 13:22
Никто и не говорит МРТ это полезно. Просто это один из наиболее точных методов диагностики в некоторых случаях, особенно в плане онкологии. Да, и рентген гораздо вреднее.
#1 Мария 04.09.2014 13:15
ни одного отзыва ...! Даже рекламного.... что.... возникает предварительное мнение о МРТ.....после него еще долго сохраняется шоковое состояние !!!!! Понятно , что сканирование еще никого не оздоравливало ........

Еще статьи по теме:

Новое видео с нашего канала: