Потеря памяти, амнезия

Амнезия – это утрата воспоминаний или, иными словами, - потеря памяти.

Возможно развитие полной амнезии или частичной. Полная амнезия – полная утрата всех воспоминаний на определенный промежуток времени. Частичная амнезия – не полная потеря воспоминаний, память сохраняет смутные образы, обрывки событий с нарушением пространственно – временных характеристик.

В зависимости от потерянного периода памяти амнезия бывает ретроградная, ретроантеградная, антеградная, ретардированная.

• Ретроградная амнезия – это потеря воспоминаний на события, предшествовавшие моменту заболевания.
• Антеградная амнезия – это потеря воспоминаний на период сразу после выхода из бессознательного состояния.
• Антеретроградная амнезия – это их сочетание.
• Ретардированная амнезия – воспоминания пропадают не сразу, а теряются спустя какое-то продолжительное время после потери сознания.

По развитию различают – регрессирующую, стационарную, прогрессирующую амнезию.

• Регрессирующая амнезия – амнезия с восстановлением утерянных воспоминаний.
• Стационарная амнезия – стойкая и не меняющаяся потеря памяти на определенные события жизни.
• Прогрессирующая амнезия – постепенное стирание памяти от настоящего к прошлым событиям. Нарушена способность запоминать новые события, теряются и путаются во времени воспоминания, угасает эмоциональная окраска былых событий и они пропадают. Более отчетливо и дольше хранятся детские и юношеские воспоминания и профессиональные навыки и умения.

Возможные причины амнезии

Диссоциированная (диссоциативная) амнезия – это потеря недавних важных событий, фактов личной жизни, при сохранении всех остальных событий и умений. Чаще возникает при психической травме, трагических случаях, потере близких. При этом отсутствуют органические поражения мозга, интоксикации, переутомление. Память теряется только в состоянии бодрствования, под гипнозом больной может восстановить события.

Постгипнотическая амнезия – невозможность вспомнить, что происходило в гипнотическом состоянии.

Диссоциативная фуга – психогенная амнезия, бегство в состоянии психической травмы, в экстремальных ситуациях - тяжелое состояние, когда больной уезжает и полностью забывает всю свою биографию на часы и месяцы, реже дольше. Потом внезапно может все вспомнить и забыть события, происходившие во время фуги.

Амнезия может быть единственным проявлением заболевания, а может сочетаться с агнозией, апраксией, афазией. Потерянные воспоминания больной может заменять ложными – конфабуляциями, может искажать происходившие события – парамнезии.

К амнезии может привести инсульт, черепно-мозговая травма, герпетический энцефалит, интоксикации, метаболические энцефалопатии, дегенеративные заболевания головного мозга, опухоли, психические заболевания, эпилепсия, эмоциональный шок.

Анатомические структуры, обеспечивающие функционирование памяти – гипоталямус, сосцевидные тела, медиодорсальное ядро таламуса, височные доли, лобные доли. Медиобазальная система обеспечивает быстродействие запоминания, обучения, восприятия, узнавания, фиксирования новой информации. Кора больших полушарий – это гигантское хранилище долговременной памяти. Миндалевидное тело, мозжечок и кора обеспечивают процедурную память. Память модулируется холинэргическими, норадренэргическими, серотонинэргическими, дофаминэргическими системами мозга. Приобретение и хранение новых данных обеспечивается и посттетаническими потенциалами, особенно в нейронах гипокампа, глутаматных NMDA – рецепторах. Любое повреждение этих структур может вызвать амнезию.

Заболевания, сопровождающиеся амнезией

Для сотрясения головного мозга характерна ретроградная амнезия. Для более тяжелых травм характерно антеретроградная амнезия. Пострадавший не помнит события, предшествующие травме, саму травму и события, следовавшие после травмы. Что случилось? Кто избил? Как попал в больницу? Кто привел? Ответы на эти вопросы больной потерял. При поздних посттравматических психозах может развиваться ретардированная амнезия.

Для синдрома Корсакова характерна ретроградная и фиксационная амнезия - полная амнезия на текущие события. Больной не может запомнить, с кем общался, где его палата, обедал или нет, не ориентируется в месте и времени, но хорошо помнит отдаленные события. Возможны конфабуляции. Характерен для алкоголизма, авитаминоза В1, злокачественных образований, СПИДа, герпетического энцефалита, дегенеративных деменций.

При эпилепсии развивается амнезия на период эпилептического приступа.

К амнезии может привести длительная гипоксия мозга, например при остановке кровообращения, удушении, отравлении окисью углерода, мозговом инсульте.

При интоксикационной амнезии навсегда теряются события, которые происходили во время отравления алкоголем, угарным газом, пестицидами, наркотиками, барбитуратами, бензодиазепинами.

Истерическая амнезия - выборочная потеря неприятных, «не выгодных» событий, обстоятельств – наблюдается при психических заболеваниях.

Опухоли мозга вызывают нарушения памяти, поведения, личности.

Амнезия является симптомом деменций, болезни Альцгеймера, Пика, нейродегенеративных заболеваний, нейросифилиса.

Все перечисленные заболевания кроме амнезии имеют свою клиническую картину, свои симптомы и особенности. Дифференциальной диагностикой занимается врач.

Обследование пациента с амнезией

Все пациенты с амнезией должны обследоваться – электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, анализ крови, биохимические и токсикологические анализы индивидуально, осмотры невролога, психиатра и нарколога, проведение специальных тестов для определения функций памяти, при необходимости консультации нейрохирурга, инфекциониста. Пациент не всегда может объективно оценить наличие нарушений памяти, поэтому очень ценна помощь родственников, друзей, сотрудников.

Лечение амнезии

Механизмы памяти очень сложны. Восстановление утраченных воспоминаний очень проблематичный вопрос. Лечение амнезии включает воздействие на основное заболевание, нейропсихологическую реабилитацию, используют нейропротекторы – церебролизин, цитиколин, мемантин, семакс, кортексин, цитофлавин, глицин и препараты гинко – билобы, витамины группы В, антиоксиданты.

Профилактика нарушений памяти

Профилактикой нарушений памяти можно считать здоровый образ жизни без злоупотребления алкоголем, лекарственными препаратами, без наркотиков, режим бодрствования и сна, физические нагрузки, пешеходные прогулки, полноценное питание, тренировка памяти, при проблемах -своевременное обращение к врачу и лечение.

Для нормальной работы мозга и памяти необходимо разнообразное питание – белки, углеводы, жиры, витамины – говядина, рыба жирных сортов, молоко и молочнокислые продукты не жирные, яйца, гречневая и овсяная каши, макароны из твердых сортов пшеницы, картофель, мед, овощи и фрукты – банан, персик, груша, яблоки, черника, помидоры, брокколи, тыквенные семечки, шпинат, куркума, корица, тмин, черный шоколад, грецкие орехи.

К какому врачу обратиться при амнезии

При амнезии, вызванной черепно-мозговой травмой необходимо вызвать скорую помощь. Необходима консультация невролога, в некоторых случаях - врача психотерапевта.

Врач невролог Кобзева Светлана