Токсикомания

Есть группа зависимостей, которая может развиться у любого человека, невзирая на его индивидуальные особенности или сопутствующие заболевания. Если большинство ученых полагают, что для развития наркомании все же важна личность больного, его окружение и социальный статус, то для этого типа зависимости не выявлено особенных предрасполагающих факторов. Особенно часто она наблюдается у подростков, встречается и у пожилых людей, которые вынуждены долгое время принимать определенные лекарства. Речь пойдет о токсикоманиях.

Токсикомании – это заболевания, очень схожие с наркоманиями в механизме развития и симптоматике. Отличие состоит лишь в том, что вещества, которыми злоупотребляют токсикоманы, не внесены в список наркотических препаратов. Они производятся и продаются без специального вмешательства государства.

Но последствия токсикомании ничуть не легче, чем последствия наркомании. Также нередки и летальные исходы при передозировках, существенно подрывается здоровье, рушится социальная жизнь пациента. Таким образом, разграничение токсикоманий и наркоманий носит социально-юридический, а не медицинский характер.

Причины токсикомании

Причинами токсикомании является употребление вещества, вызывающего болезненное пристрастие. Их существует огромное количество. Среди них встречаются как лекарства, так и вещества, не применяющиеся в медицине (например, органические растворители  - ацетон, бензин, компоненты клеев).

Мы рассмотрим наиболее распространенные типы токсикоманий.

Симптомы токсикомании

1. Зависимость от снотворных.  К этой группе относится злоупотребление транквилизаторами (нитразепам, феназепам, реланиум), собственно снотворными препаратами (рогипнол, имован), антиаллергическими средствами (димедрол) и другими лекарствами с седативным, т.е. успокаивающим действием (фенобарбитал, оксибутират натрия).

Опьянение, вызванное этими веществами, похоже на обычное алкогольное. Внешне человек также производит впечатление пьяного: нарушена координация движений, неуверенная походка, смазанная речь. Кожа бледная с сальным налетом, зрачки расширены, пульс учащен, артериальное давление снижено. Опасна передозировка седативными и снотворными препаратами – может возникнуть кома или даже смерть в результате остановки дыхания. Этот вид токсикомании иногда развивается незаметно при лечении бессонницы. Особенно велика вероятность болезненного привыкания к снотворным средствам при самолечении. Также, как и при наркоманиях, при прекращении поступления препарата в организм, у токсикомана развивается абстинентный синдром – он похож на таковой при алкоголизме. Наблюдается тремор, бессонница, головные боли, тошнота, потливость, покраснение лица, слабость. В тяжелых случаях возможны судорожные припадки. При длительном злоупотреблении снотворными препаратами изменяется личность пациента. Человек становится рассеянным, несдержанным, у него без причин меняется настроение, страдает память и интеллект. Внешне люди, злоупотребляющие снотворными, выглядят отёчными, кожа у них серо-зеленого цвета, сальная, выражены мимические морщины. Зрачки расширены. Язык с грязно-коричневым налетом, имеется тремор рук. Такие больные часто посещают терапевта или невропатолога с жалобами на плохой сон и просят о выписке снотворных. При этом они настаивают на выписке определенного препарата, к которому у них сформирована зависимость. При отказе или попытке врача заменить препарат пациенты раздражаются, выходят из себя. Бессонница на самом деле часто беспокоит людей, страдающих этим видом токсикомании, но, увы – снотворные препараты уже не помогают им в восстановлении сна.

2. Злоупотребление холинолитическими средствами. Это относительно молодой, но уже довольно популярный вид токсикомании. К холинолитическим средствам относятся такие препараты, как циклодол  - он используется для коррекции побочных эффектов нейролептиков (поэтому этот вид токсикомании распространен среди пациентов психиатра), димедрол (антиаллергический препарат), солутан (препарат для лечения кашля) и др.

Опьянение этими препаратами напоминает алкогольное. Особенностью является частые галлюцинации, чувство страха, растерянности. Внешне пациенты выглядят бледными с нездоровым румянцем на щеках и алыми губами. Мышцы их скованны, отмечаются непроизвольные движения и подергивания отдельных мускулов. Походка неестественная (ноги почти не сгибаются, спина излишне выпрямлена). Основными симптомами абстинентного синдрома являются раздражительность, тоска, снижение работоспособности, перепады настроения, потливость, слабость мышц, учащение пульса.

3. Злоупотребление летучими растворителями. Этот вид токсикомании наиболее распространен у подростков. Для получения состояния опьянения вдыхаются пары летучих органических растворителей (клей, бензин, различные аэрозоли бытового назначения, пятновыводители, толуол и др.).

Примерно через 5 минут после попадания вещества в организм возникает эйфория, повышение настроения, чувство «парения». Внешне опьянение проявляется смазанностью речи, шаткой походкой, часто бывает рвота. При этом виде токсикомании легко получить передозировку препарата, ведущую к развитию комы, тяжелому поражению головного мозга, возможно, даже к смерти. Внешне токсикоманы выглядят бледными, вялыми, сонливыми, под глазами – синяки, выражен тремор рук. Подростки начинают сильно отставать в учебе. При длительном употреблении летучих растворителей развивается слабоумие.

Обследование при подозрении на токсикоманию

Если человек изменился в поведении, у него появились проблемы со здоровьем (слабость, недомогание, перепады артериального давления, бессонница), плюс ко всему  замечено употребление каких-либо лекарств в дозах, превышающих терапевтические – высока вероятность что имеет место токсикомания. В таком случае нельзя откладывать обращение к врачу – психиатру, а лучше к наркологу.

Родителям стоит насторожиться, если у ребенка появились проблемы с поведением и учебой, если от одежды чувствуется химический запах, если в вещах ребенка есть пятновыводители, клей и прочая бытовая химия. При наличии немотивированной слабости, вялости, головных болей, бессонницы и прочих симптомов недомогания также не стоит тянуть с посещением специалиста. Если беспокойство вызывают только физические симптомы, можно обратиться к терапевту. Для определения состояния здоровья необходимо сдать анализы крови, мочи, сделать электрокардиограмму.

При наличии хотя бы единичного судорожного припадка обязательна консультация невропатолога и электроэнцефалограмма.

Самодиагностика токсикомании мало вероятна – выявление синдрома зависимости непростое дело. Пусть этим занимается специалист. Внешние проявления токсикомании могут походить на симптомы многих других заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность, последствия черепно-мозговых травм, эпилепсия и т.д.). Многие психические заболевания начинаются с вялости, заторможенности, нарушений сна (например, шизофрения, депрессия, неврозы и др.). Поставить правильный диагноз может только врач, он же и назначит оптимальное лечение.

Лечение токсикомании

Лечение токсикомании имеет те же принципы, что и лечение наркоманий. Это отмена препарата, вызывающего привыкание, борьба с абстинентным синдромом и лечение психической зависимости. Первые этапы лечения лучше проходить в стационаре. Там проводится восстановление функций организма с помощью дезинтоксикации (внутривенное капельное вливание различных растворов – глюкозы, изотонического раствора, других жидкостей, нормализующих водно-солевой баланс, например, реополиглюкин).

Также используются общеукрепляющие средства – витамины (группы С, В, РР), биостимуляторы (препараты алоэ), ноотропные препараты (пирацетам). Для коррекции психических нарушений используют различные группы препаратов в зависимости от симптоматики. Например, при раздражительности и агрессии помогают нейролептики (сонапакс, неулептил), при тревоге используют транквилизаторы (исключая, конечно, случаев, когда именно к ним сформирована зависимость, в такой ситуации тревогу можно купировать антидепрессантами с дополнительным противотревожным действием, например, герфонал, синекван ), при снижении настроения показаны антидепрессанты (амитриптилин, паксил, флуоксетин).

После выписки из стационара большое значение имеет прием поддерживающей терапии и регулярное наблюдение у врача-нарколога или психиатра. На этом этапе активно применяется психотерапия  - семейная, индивидуальная, групповая, поведенческая и др.

Самолечение обычно приводит к неутешительным результатам. Эффективных средств для борьбы с зависимостью в народной медицине не представлено. Лекарства, которые могли бы быть полезны при токсикомании, относятся к сильнодействующим и без назначения врача, подтвержденного рецептом, скорее всего в их не удастся приобрести. Но даже если такая возможность и представится, то самовольный прием  препаратов принесет скорее вред, чем пользу. Есть риск не только не избавиться от токсикомании, но и приобрести зависимость от другого препарата, в дополнение к уже имеющейся – тогда речь пойдет о политоксикомании (или полинаркомании), а это состояние очень тяжело поддается лечению. Если пациент ориентирован на лечение растительными препаратами, то по согласованию с врачом возможно дополнительно к основному лечению использовать различные успокаивающие сборы, например, в качестве снотворного (мелисса, мята, валериана и пр.).

Когда токсикомания достигает такого уровня, что пациент полностью выпадает из жизни общества, то кроме лечения необходима также и реабилитация. Реабилитационные меры могут включать в себя занятия с психологом, психотерапевтом, социальным работником, помощь в трудоустройстве.

Осложнения токсикомании

При комплексном воздействии на болезнь и сотрудничестве самого пациента и его родственников с врачом, прогноз при токсикоманиях лучше, чем при наркоманиях. Во многих случаях удается достичь практически полного выздоровления и хорошей социальной адаптации. Но если вовремя не обратиться за помощью, то последствия токсикомании могут быть тяжелыми. Это и сильнейшие отравления, и смерть в результате передозировки. Для подростков, злоупотребляющих летучими органическими растворителями, есть реальная опасность приобрести слабоумие на всю оставшуюся жизнь. При длительном стаже токсикомании организм изнашивается – появляются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, нервной системы. Поэтому важно как можно скорее распознать токсикоманию, а в идеале постараться избежать этой проблемы.

Профилактика токсикомании

Снизить вероятность развития зависимости помогает грамотно организованный досуг детей школьного возраста, доверительные отношения с родителями, а для людей взрослых – избегание самолечения, особенно, бессонницы, раздражительности, тревоги.

Врач психиатр Бочкарева О.С.