Дополнительная хорда (аномальная хорда, ложная хорда) — это врожденная аномалия развития сердца, представляющая собой соединительнотканный тяж, расположенный преимущественно в левом желудочке. В большинстве случаев она не влияет на гемодинамику и является случайной находкой. Статья освещает причины, диагностику, возможные последствия, тактику ведения пациентов и прогноз.
Причины возникновения
-
Врожденный характер: Формируется во внутриутробном периоде из-за нарушений развития сердечных структур (5–6 неделя эмбриогенеза).
-
Генетическая предрасположенность: Наследственные случаи связаны с мутациями генов (часто аутосомно-доминантный тип наследования).
-
Внешние факторы: Риск повышают курение/алкоголь у матери, инфекции (краснуха), диабет, воздействие токсинов.
Как определить дополнительную хорду?
-
Симптомы:
-
Обычно отсутствуют.
-
Редко: сердцебиение, усталость, головокружение (при сопутствующих аритмиях).
-
-
Диагностика:
-
Эхокардиография (УЗИ сердца): основной метод. Хорда визуализируется как линейная структура.
-
ЭКГ: возможны неспецифические изменения (например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса).
-
Холтеровское мониторирование: при подозрении на аритмии.
-
Возможные последствия
-
Безопасные случаи (95%): Не влияют на качество жизни.
-
Редкие осложнения:
-
Нарушения ритма (экстрасистолия, тахикардия) из-за механического раздражения миокарда.
-
Митральная регургитация (при расположении у клапана).
-
Ложные хорды множественные могут ассоциироваться с дисплазией соединительной ткани.
-
Нужно ли лечение?
-
Бессимптомное течение: Лечение не требуется. Рекомендованы регулярные осмотры кардиолога (раз в 1–2 года).
-
При осложнениях:
-
Аритмии: бета-блокаторы (атенолол), антиаритмические препараты.
-
Хирургия: резекция хорды выполняется крайне редко (при обструкции кровотока или рефрактерных аритмиях).
-
Прогноз
-
Благоприятный: Подавляющее большинство пациентов не имеют ограничений.
-
Риски: Минимальны, но требуют внимания при множественных хордах или сопутствующих патологиях (пролапс митрального клапана).
Правила для пациентов
-
Образ жизни:
-
Разрешен умеренный спорт (плавание, ходьба).
-
Ограничения: профессиональный спорт — только после консультации кардиолога.
-
-
Профилактика:
-
Отказ от курения/алкоголя.
-
Ограничение кофеина при аритмиях.
-
-
Наблюдение:
-
Ежегодное УЗИ сердца при симптомах.
-
Экстренный визит к врачу при обмороках, выраженной одышке.
-
Заключение
Дополнительная хорда — вариант нормы, не требующий терапии в большинстве случаев. Диагностика и дифференциация с серьезными патологиями (гипертрофическая кардиомиопатия) критически важны. Пациентам рекомендовано избегать излишней тревоги, но соблюдать врачебные рекомендации.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
