Пневмосклерозом называется состояние, когда вследствие воспалительных или опухолевых процессов в ткани лёгкого происходит её замещение тканью соединительной (фиброз). Это довольно опасный процесс, нарушающий дыхание и прогрессирующий во времени. Рассмотрим основные причины пневмосклероза и методы его лечения.
Причины пневмосклероза
1. Травмы грудной клетки.
Пневмосклероз часто развивается вследствие механического повреждения лёгочной ткани. Тяжёлые повреждения ткани лёгких с последующим развитием пневмосклероза чаще бывают при серьёзных проникающих ранениях грудной клетки. При этом повреждается плевра и ткань лёгкого. Подобные повреждения бывают при открытых и закрытых травмах лёгкого. Самая частая причина повреждения ткани лёгкого при закрытых травмах- это её разрыв острыми краями сломанных рёбер.
Лёгочная ткань практически не восстанавливается, поэтому в организме человека происходит её замещение тканью соединительной.
Практически всегда это наблюдается после сильного повреждения, когда происходит отмирание большого участка лёгкого.
Вторая причина выраженного пневмосклероза при травмах - это повреждение бронхов. При заживлении раны бронхов происходит сужение их просвета до полного перекрытия поступления воздуха. Вследствие этого часть лёгкого, лишенная воздуха спадает (этот процесс носит название ателектаз), и в последующем отмирает. На месте отмершей ткани лёгкого разрастается соединительная ткань.
Третья причина пневмосклероза вследствие травм грудной клетки - это попадание инфекции в рану. Бактериальное инфицирование раны лёгкого приводит к выраженному воспалению ткани, гнойному её расплавлению с последующим склерозированием.
2. Отравления.
К пневмосклерозу приводят хронические отравления и последствия отравлений острых, такими газами, как окись азота, хлор, серный ангидрит фосген, дифосген, хлорпикрин и некоторыми другими. На практике это случается при нарушении правил безопасности при работе на химических производствах.
Последствия перенесенного острого отравления или действия небольших концентраций газов в течение длительного времени являются хронический фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхо-эктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность. Развивающееся неспецифическое воспаление лёгочной ткани при данных последствиях отравлений и приводит к пневмосклерозу.
3. Курение.
Длительное курение, в том числе пассивное (вдыхание табачного дыма) приводит к развитию хронического отравления организма с преимущественным поражением органов дыхания. Развивающаяся патология в виде бронхита курильщика, эмфиземы лёгких, бронхиальной астмы, пневмоний и онкопатологии обычно сопровождается процессами пневмосклероза. Со временем формируются всё новые и новые очаги склероза в ткани легких, тем самым уменьшается нормальная вентиляция лёгких, а риск развития патологии увеличивается в разы.
4. Экология.
Ткань лёгких очень чувствительна к различным внешним экологическим факторам — загрязнённому воздуху, отравляющим веществам и прочим им подобным. При длительном вдыхании загрязнённого пылью воздуха развивается так называемый пневмокониоз — поражение органов дыхания пылью. В большинстве случаев это профессиональное заболевание. Мелкие вдыхаемые частицы разрушают здоровье шахтеров, строителей, работников сельского хозяйства и различных вредных производств. В условиях сильно загрязненного воздуха симптомы пневмокониоза проявляются уже через полтора месяца, реже это заболевание развивается постепенно, в течение пяти - пятнадцати лет. Пострадавшего начинает мучить постоянный кашель, одышка, боли в груди. При отсутствии полноценного лечения быстро развивается пневмосклероз.
5. Инородные тела дыхательных путей.
Попадание в дыхательные пути даже инертных тел (металл, пластмассы) вызывает как минимум воспаления бронхов, а инородные тела животного и растительного происхождения всегда вызывают острое воспаление в месте их контакта со слизистой оболочкой. В последующем к катаральному бронхиту присоединяется микробный ретенционный бронхит. В случае полной закупорки просвета бронха развивается ателектаз и почти всегда — пневмония. Неполная закупорка просвета бронха создает вентильный механизм со вздутием нижележащих отделов легкого. Когда инородное тело склонно перемещаться, развивается генерализованный бронхоспазм. Развившиеся ателектаз и пневмония обычно приводят к нагноению или к развитию склероза и бронхоэктазов. В случае неполной обтурации легочная ткань страдает заметно меньше, но со временем развивается пневмония с исходом в пневмосклероз.
6. Медикаменты.
Прием медикаментов, в частности хлорпропамида, кордарона, азатиоприна инекоторых других приводит к токсическому их действию на слизистую альвеол и развитию последующего воспаления. По статистике, лекарства становятся причиной 5% всех случаев пневмосклероза легких.
7. Радиация.
Известно, что ионизирующее излучение является причиной воспалительных и онкозаболеваний дыхательных путей. Даже физиологические дозы радиации, получаемые работниками, контактирующими с её источниками, с годами приводят к изменениям, характерным для пневмосклероза. Выраженные склеротические изменения ткани лёгких и бронхов характерны для последствий острого кратковременного облучения большими дозами радиации.
Заболевания, сопровождающиеся пневмосклерозом
1. Пневмонии.
Пневмонией называется острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной природы, которое характеризуется очаговым или долевым поражением респираторных отделов легких, выделением в альвеолы экссудата, в основе клинических проявлений имеющее синдромы нарушения функций дыхания и интоксикации.
Главный признак пневмонии - это наличие внутриальвеолярного экссудата. Причиной пневмонии могут быть бактерии, вирусы и /или грибы. Частая причина пневмоний — бактериальная инфекция (например, пневмококк ). Другие бактерии - возбудители пневмонии - это стафилококк, стрептококк, микоплазма, гемофильная палочка. Из возбудителей вирусной природы следует назвать грипп, парагрипп и герпес. Неинфекционная природа пневмонии - это влияние токсических веществ, аллергических компонентов, а также ионизирующего излучения.
Симптомы пневмонии: повышение температуры тела (обычно до 38 градусов и выше), головная боль , снижение аппетита, работоспособности, повышенное потоотделение (особенно в ночное время), боли в мышцах и суставах (как будто их «крутит и ломает»), нарушение сна. В пследующем присоединяются лёгочные симптомы: кашель (вначале сухой, затем влажный с мокротой), одышка (вначале при физической нагрузке, затем в покое), боли в грудной клетке, цианоз.
Пневмонию не считают опасным заболеванием для жизни человека, но все же состояние требует своевременной и полноценной медицинской помощи. Обычно бывает полное выздоровление от пневмонии без каких-либо серьезных последствий или осложнений, но в некоторых случаях может произойти образование локального пневмосклероза.
2. Туберкулёз.
Микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) является возбудителем данного заболевания. Туберкулёз развивается обычно на фоне сниженного иммунитета, при недостаточном питании, недоедании, наличии ВИЧ-инфекции, наркомании, при частых переохлаждениях, тяжелом нервном перенапряжении, наиболее часто - у лиц, пребывающих в местах лишения свободы. Механизм заражения воздушно-капельный, при общении, чихании, рукопожатии. Есть также возможность заразиться туберкулёзом контактно-бытовым путём (при использовании посуды и предметов быта, поцелуях), пищевым путём (при употреблении в пищу зараженных продуктов) и внутриутробным (от больной матери ребенку).
Скрытый период болезни - от 7 до 12 недель, после чего появляются симптомы заболевания: слабость, недомогание, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, длительная повышенная температура тела в пределах 38° С, снижение массы тела, потеря аппетита, кашель, кровохарканье, увеличение лимфатических узлов, одышка, апатия, снижение настроения, боль в груди при кашле, потеря интереса к окружающему миру.
Как следствие туберкулеза, распространенные фиброзные изменения в легких (пневмосклероз) являются основной причиной развития дыхательной недостаточности. При рестрективных (сморщивающих), и при обструктивных (спастических дыхательных нарушениях или сочетании тех или других) наблюдается несоответствие вентиляции и кровотока, что ведёт к гипоксемии и гипоксии. У болеющих туберкулёзом в хронической форме преобладают рестрективных дыхательные нарушения.
3. Саркоидоз.
Саркоидоз относится к системным заболеваниям, он характеризуется образованием в различных органах (в том числе и в лёгких) ограниченных плотных участков воспаления – гранулем. Заболевание довольно редкое (от 1 до 5 случаев на 100 тыс. населения). Саркоидоз обычно определяется в возрасте 25-49 лет, у женщин чаще примерно в 1,5-2 раза. Развивается саркоидоз в течение длительного времени. Симптомы заболевания с локализацией гранулём в лёгких: общая слабость, недомогание, повышение температуры тела в течение нескольких дней, увеличение периферических лимфоузлов, боли в суставах, одышка, кашель, боли в грудной клетке, увеличение лимфоузлов, снижение массы тела.
Саркоидоз – это системное заболевание, при котором редко поражается какая-то одна система. Описаны случаи образования гранулем во всех органах, кроме надпочечников. При длительно текущем саркоидозе и прогрессировании дыхательной недостаточности появляется гипертрофия сердечной мышцы («легочное сердце").
4. Инфекции.
Причиной пневмосклероза обычно являются заболевания верхних дыхательных путей, вызванные вирусами и бактериями, при развитии разных по интенсивности и тяжести воспалительных процессов. Иногда органы дыхания поражаются паразитами (например, нематодами). В случае, если нет полноценного лечения, заболевание переходит в хроническую форму, часто обостряется, воспаление может провоцировать фиброз легких. Общими для этой группы патологий являются следующие симптомы: острое начало, повышенная температура тела (38 градусов и выше), слабость, недомогание, боли в мышцах, респираторная симптоматика, одышка, боли в месте локализации воспаления, быстрый регресс клинических проявлений.
В случаях отсутствия полноценной диагностики и лечения, а также на фоне сниженного иммунитета возможно развитие хронических форм с последующим пневмосклерозом.
5. Бронхит.
Причинами развития острого и хронического воспаления слизистой оболочки бронхов (бронхита) являются вирусы ( парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, вирус кори), бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша), грибы ( рода кандида, аспергилла). Другими причинами бронхита могут быть: длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы, табачный дым) и патология строения органов бронхолегочной системы.
Основные симптомы бронхита: кашель (сначала сухой кашель, который со временем становится влажным с мокротой), повышенная температура тела, общая слабость (иногда даже до полной потери работоспособности), озноб, сильное потоотделение, боль в грудной клетке, отдышка, боль в голове, хриплое дыхание.
Перерождение ткани при бронхите может начинаться с самих легких или же поначалу разрастаться по ходу бронхиального дерева (перибронхиальный склероз).
Другие причины пневмосклероза: нарушения гемодинамики (при сердечной недостаточности и клапанных пороках), наследственная патология (аномалии развития органов дыхания и грудной клетки), муковисцидоз.
Симптоматическое лечение пневмосклероза
Специфических методов лечения пневмосклероза не существует, поэтому делается акцент на полноценном лечении заболеваний, послуживших причиной его развития (хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни и др.).
При наличии дыхательной и сердечной недостаточности применяют симптоматические методы терапии (оксигенотерапия, сердечные гликозиды, мочегонные препараты и др.).
Симптоматическое лечение пневмосклероза начинается с изменения образа жизни. Это отказ от курения, питание дробное, полноценное, достаточно наполненное витаминами и микроэлементами, дозированная физическая нагрузка, занятия дыхательной гимнастикой, полноценный отдых на чистом воздухе.
Методы лечения пневмосклероза включают оксигенотерапию, физиолечение (ионофорез и ультразвук с новокаином, диатермия, индуктотермия грудной клетки, УФО), отхаркивающие препараты, муколитические средства.
Хирургическое лечение пневмосклерозов проводится при локальных формах и в случае нагноения паренхимы легкого, а также при деструктивных изменениях легочной ткани, при циррозах и фиброзах легкого. Операция предполагает удаление поврежденного участка легочной ткани, в редких случаях принимается решение об удалении всего легкого.
Народные методы лечения пневмосклероза
1. Чай из камыша. Применяется при выраженной одышке и кашле.
1 стакан измельченного сухого камыша, залить 1 литром кипятка. После настаивания чай готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день. Курс лечения составляет не менее трёх недель.
2. Настойка на мёде, лимоне и чесноке.
На 1 литр жидкого меда берутся 10 лимонов и 10 головок чеснока. Мед смешивают с очищенным и перекрученным на мясорубке чесноком, добавляется сок лимона. Данная смесь перемешивается, настаивается в темном месте в течение 1 недели. Принимается средство по 4 чайных ложки в день однократно. Стоит смесь глотать не сразу, а держать во рту, медленно рассасывая. Полный курс лечения составляет 2 месяца, после перерыва при необходимости можно повторить прием смеси.
3. Молоко с мёдом. Хотя это самый популярный метод избавления от кашля, но в то же время с медицинской точки зрения и самый спорный. Стоит пить эту смесь от кашля или нет - решать вам.
4. Лимон с глицерином. Устраняет кашель и улучшает общее состояние. Требуется отварить в течение 10 мин 1 лимон, затем его следует разрезать пополам, выжать сок и соединить с 2- мя столовыми ложками глицерина. После этого добавляется мед в таком количестве, чтобы стакан заполнился практически доверху. Полученный сироп пить по 1 чайной ложке три раза в день.
Прогноз при пневмосклерозе
Своевременное выявление и полноценное лечение, соблюдение всех рекомендаций врача позволяет больному с пневмосклерозом чувствовать себя нормально и вести активную жизнь. Прогноз при пневмосклерозе зависит от того, насколько быстро развивается недостаточность дыхательной и сердечной систем. Плохой прогноз при пневмосклерозе связан с развитием «сотового легкого» и присоединением вторичной инфекции. При наличии «сотового легкого» дыхательная недостаточность может проходить тяжелее, в легочной артерии повышается давление и развивается так называемое "легочное сердце". В случае присоединения вторичной инфекции, туберкулеза или микозов возможен летальный исход.
Врач терапевт Койков А.И.
