У здорового человека язык бледно-розовый с ровной складкой, которая проходит вдоль языка. Язык мягкий, не приносит никаких неприятных ощущений при движении. Сосочки на языке хорошо различимы и не сглажены.
Причины налета на языке
Появление налёта на языке может быть признаком некоторых заболеваний, однако может наблюдаться иногда и у здорового человека. Нормой считается, если он белый, без запаха, и сквозь него можно разглядеть цвет языка.
В зависимости от времени года на здоровом языке может быть немного белого налёта, летом налёт более выражен, но сквозь него все равно просматриваются сосочки слизистой оболочки. Зимой налёт может принимать желтоватый оттенок, а осенью налёт становится светлее и суше.
Так же налет на языке может быть связан с недостаточной гигиеной полости рта. Ухаживать надо не только за зубами, но и за языком. Существуют специальные щетки, которые подходят для чистки зубов (щетинки) и для языка, обратная сторона такой зубной щетки имеет ребристую поверхность.
У детей в период полового созревания налёт может образовываться из-за гормонально скачка.
Заболевания, сопровождающиеся налетом на языке
Патологический налёт на языке различают по нескольким признакам:
1. Толщина. Тонкий налёт на языке обычно говорит о начальных стадиях заболевания, а также об остром респираторном заболевании или острой респираторной вирусной инфекции. Толстый налёт не позволяет увидеть цвет языка. Такой налёт на языке характерен для хронических заболеваний и тяжёлых инфекционных процессов в организме.
2. Цвет. Цвет налета может изменяться от белого к жёлтому, серому, а при тяжёлых заболеваниях зеленому или даже чёрному. Чем темнее налёт на языке, тем серьёзнее может быть проблема, и, наоборот, светлый налёт, как правило, свидетельствует о лёгкой форме болезни или её начальной стадии. На цвет влияет не только возможное заболевание, но и питьё, еда или курение.
3. Консистенция. Налёт на языке может быть влажным, сухим, творожистым или жирным.
4. Локализация (расположение). Диффузный налёт покрывает весь язык сплошной пеленой, локальный – распространяется небольшими участками на отдельных частях языка.
5. Легкость отделения от языка. Существует плотный налёт (трудно отделяемый, может быть с подлежащей эрозивной поверхностью) и мягкий налёт, который сам слущивается с языка пятнами, а затем быстро образуется снова. С усугублением тяжести заболевания налет чаще всего уплотняется. Мягкий утренний налёт, который быстро сходит, является нормой и не должен вызывать опасений.
Заболевания, при которых появляется налет на языке разнообразны и могут быть связаны как с нарушением работы внутренних органов, так и с различными инфекционными процессами.
1. Инфекционные заболевания:
При скарлатине язык с первых дней покрыт бело-серым налётом, отёчен (по краям видны отпечатки зубов). Однако на 5-6 (иногда на третий) день заболевания налёт, начиная с кончика языка, исчезает, и тогда вся слизистая оболочка спинки языка становится интенсивно красной, сухой и блестящей. Выделяются резко увеличенные грибовидные сосочки, которые чётко контурируют и напоминают ярко-красные зёрна малины ("малиновый" язык).
При осмотре полости рта больных дифтерией наблюдают фибринозные плёнчатые налёты грязно-белого цвета в зеве, на нёбных дужках, корне и спинке языка. При снятии налётов обнажается покрасневшая болезненная поверхность.
У больных дизентерией слизистая оболочка покрывается густым белым налётом, при отторжении которого нередко обнажается эрозивнная поверхность.
Холера, протекающая с резким обезвоживанием организма, характеризуется потемнением налёта на языке до чёрного цвета.
При ящуре и коклюше язык покрыт беловато-жёлтым налётом, отмечается неприятный запах изо рта, иногда множественные мелкие изъязвления.
При генерализованном процессе лептотрихоза язык покрывается плотным, с некоторым трудом снимающимся беловато-серым налётом; местами под снявшимся налётом обнаруживаются плотные бляшковидные образования, состоящие из маленьких "шипиков", при минимальных воспалительных изменениях окружающих тканей.
Розовый лишай проявляется невоспалительными розоватыми с коричневатым оттенком шелушащимися пятнами. Элементы склонны к периферическому росту и слиянию, не возвышаются над поверхностью слизистой и сочетаются с кожными поражениями.
Кандидозы (молочница), связанные с применением лекарственных средств (длительный приём антибиотиков, кортикостероидов или цитостатиков), или как вторичная инфекция при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, первичные иммунодефициты, хроническая почечная недостаточность и др.), нередко сопровождаются возникновением висцерального кандидоза, иногда приводящего к смертельному исходу. При осмотре полости рта обнаруживают распространённое покраснение и небольшой отёк слизистой оболочки с рассеянными на ней молочно-белыми пятнышками, плотно прилегающими к основе. После удаления молочно-белых образований остаются поверхностные болезненные эрозии. В тяжёлых случаях подобные налёты распространяются на весь язык, стенки глотки и затрудняют глотание и дыхание. В последующем на этом фоне появляются налёты белого цвета, состоящие из разрастаний грибов. Они увеличиваются в размерах, образуя плёнки белого, сероватого и желтоватого оттенков. Плёнки неплотно спаяны с подлежащими тканями, удаляются легко, без повреждений подлежащей слизистой оболочки, сохраняющей гладкую поверхность и красный цвет.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Язвы при стоматите Венсана (фузоспирохетоз) имеют мягкие неровные края, обширный толстый некротический налёт серовато-зелёного цвета со зловонным гнилостным запахом, после удаления которого видно рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы.
Стоматит Венсана
Многоформная экссудативная эритема (инфекционно-аллергической природы) сопровождается серовато-жёлтые налётом на спинке языка, эрозиями различной глубины и очертаний, сопровождающиеся болевым синдромом.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Острый гастрит – язык обложен толстым серым налётом, который покрывает всю его поверхность, кроме боковых и кончика, отёчен, иногда покрыт слизью. Отмечаются сухость языка, привкус горького, кислого.
При хроническом гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудка в области средней и задней третей спинки языка наиболее интенсивно выражен налёт беловато-жёлтого или серовато-жёлтого цвета. Цвет и консистенция налёта могут меняться в зависимости от интенсивности и выраженности проявлений заболевания.
Налёт на языке при хроническом гастрите
При язвенной болезни желудка налёт на языке серовато-белого цвета, наиболее выражен в его задних отделах, плотно прикреплён к подлежащим тканям.
При остром энтероколите спинка языка покрывается плотным серовато-жёлтым налётом.
"Обложенный" язык при энтероколите
При выраженной интоксикации и дисбактериозе наблюдаются гиперплазия нитевидных сосочков и их окрашивание в коричневый или даже в чёрный цвет.
Панкреатит характеризуется жёлто-белым налётом на языке, нитевидные сосочки увеличены, нередко отмечается очаговые слущивания эпителия спинки языка, увеличение грибовидных сосочков.
Рак желудка - вся поверхность языка обложена плотным белым налётом, состоящим из эпителиальных клеток, слизи, микрофлоры, большого количества лейкоцитов.
При заболеваниях печени и желчного пузыря фибринозный налёт на языке интенсивно окрашивается в жёлтый цвет. При гепатитах желтизна проявляется в передней части языка. Интенсивность желтого налета увеличивается при сезонном обострении заболеваний печени и желчного пузыря.
При болезни Крона, когда снижается количество гормонов надпочечников. В коже и слизистых оболочках вырабатывается повышенное количество меланина (кожного пигмент). В результате язык покрывается темными пятнами.
3. Другие заболевания:
При пустулезной псориатической эритродермии язык покрыт очагами округлой формы с серовато-белым налётом, величиной с горошину, слегка возвышающимися над уровнем слизистой оболочки, и напоминает геогрфическую карту («географический» язык).
Псориаз языка
Коричневый налёт на языке и зубах вследствие гемолиза (распада эритроцитов) и развития дефицита железа является одним из симптомов аддисонического криза при хронической недостаточности коры надпочечников.
При тяжёлой патологии почек (острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и др.) язык плотно обложен бело-серым налётом.
Сухой белый налёт на фоне бледного языка характерен для обезвоживания организма. При ацидозе на фоне сильного обезвоживания организма наблюдается почернение налета.
При острой и хронической лучевой болезни язык отекает, покрывается обильным налётом, появляются трещины, кровоизлияния и некроз (омертвение), чаще в области корня языка. Теряются вкус и чувствительность.
Постоянный коричневый налёт на корне языка появляется у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, многими заболеваниями лёгких (например, пневмонией), а также у заядлых курильщиков.
Обследование при обнаружении налета на языке
• общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз (повышение количества белых кровяных телец), ускоренное скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и др.)
• бактериологический посев со слизистой языка на флору с определением её чувствительности к антибиотикам (при подозрении на кандидозный или бактериальный стоматиты);
• кровь на антитела к хеликобактеру пилори (для исключения язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori ),
• биохимический анализ крови (для оценки функции печени: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза , гамма-глутамилтранспептидаза, общий уровень белка в крови, альбумины крови, билирубин);
• копрограмма (при воспалительных заболеваниях кишечника),
• УЗИ органов брюшной полости (возможна патология печени, желчного пузыря, селезенки и др.);
• Фиброгастродуоденоскопия (для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита).
Лечение налета на языке
Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену полости рта, так как бактерии быстро размножаются в налёте и могут привести к развитию инфекционного процесса в ротовой полости. Необходимо ежедневно чистить зубы и язык специальными щётками. Правильная гигиена полости рта является залогом здоровья и свежего дыхания.
Если нет оснований связывать налёт на языке с каким либо заболеванием, то детям и взрослым можно принимать отвары некоторых лекарственных растений, которые способствуют избавлению от налёта на языке.
• Отвары из травы душицы, отвар листьев подорожника, тысячелистник, а также отвар из цвета липы (можно принимать все эти травы в сборе). Одну столовую ложку заваривают на одном стакане кипятка, настаивают два с половиной часа. Принимают по половине стакана три раза в день.
• Можно принимать отвар семени льна натощак утром. Этот отвар способствует стабилизации работы кишечника и всех органов пищеварения.
• Сбор: по одной ложке мяты, ромашки, шалфея и земляники залить стаканом кипятка, настоять полчаса и процедить. Полоскать рот несколько раз в день.
• Также можно использовать кору дуба: одну столовую ложку настоять в 200 мл кипятка. Полоскать рот после остывания настоя.
Настои трав принимать с осторожностью и только в том случае, если на компоненты нет аллергии.
Если налёт на языке сохраняется, нужно установить причину его появления. С этой целью следует понаблюдать за налётом на языке в течение нескольких дней. Осмотр проводят по утрам до еды при естественном освещении. Необходимо помнить, что цвет налёта может меняться при курении, пристрастии к большим количествам кофе или чая. Если налёт не проходит или имеет тенденцию темнеть и уплотняться нужно исключать заболевания, которые могли привести к его появлению.
При подозрении на болезнь важно не прибегать к самолечению, так как налет на языке может быть связан с начальным проявлением тяжёлой патологии, которая требуют незамедлительного обращения к врачу и начала специфического лечения под медицинским наблюдением.
К какому врачу обратиться?
Терапевт, гастроэнтеролог, токсиколог, инфекционист, стоматолог.
Врач терапевт Клеткина Ю.В.
Комментарии