Дисбактериоз кишечникаДисбактериоз - это нарушение равновесия микрофлоры. При дисбактериозе нарушено соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов, например, в кишечнике или в репродуктивных органах. Подробнее поговорим о дисбактериозе кишечника, как встречающемся наиболее часто.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериозом кишечника ститается клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением  состава микрофлоры кишечника, как качественного, так и количественного, с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств. 

Равновесие разнообразных видов микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, нужное для сохранения здоровья человека, называют нормофлорой. 

Количество определенных микробов, их состав и пропорции зависят от отдела кишечника. У здоровых людей в двенадцатиперстной кишке количество бактерий составляет не более 104 -105 КОЕ на мл содержимого. С употреблением пищи количество бактерий может сильно увеличиваться, но быстро привходит в норму.

Причины дисбактериоза

Количество каждого вида бактерий, которые живут в кишечнике, управляется законами естественного отбора: сильно размножившиеся не находят себе еды, и лишние умирают, либо другие бактерии создают им невыносимые условия для жизни. Но бывают ситуации, в которых нормальный баланс меняется.

В первую очередь к ним относятся различные иммунодефициты (при СПИДе, раке крови, при лечении лучевой и химиотерапией, при системных заболеваниях). В этом случае иммунная система просто не способна контролировать численность патогенных микроорганизмов.

Вторая причина дисбактериоза – продолжительное антибактериальное лечение. В большинстве случаев стандартные курсы антибиотиков не вызывают дисбактриоза, а если и провоцируют его, то он проходит самопроизвольно, так как по окончании лечения кишечник вновь заселяется нормальной микрофлорой, которая вытесняет бактерии из числа нечувствительных к действию принимавшегося антибиотика. Продолжительные курсы сильнейших антибиотиков широкого спектра действия могут так хорошо "отчистить" кишечник, что там останутся только те, которых не берет даже это лечение. Степень их опасности такова, что нормальные бактерии, даже если и проникают в кишечник, не могут с ними конкурировать.

Третья причина состоит в том, что в кишечнике могут формироваться такие условия, в которых нормальная флора погибает. Причинами такого состояния могут стать изменения переваривания отдельных веществ в связи с отсутствием некоторых ферментов. К примеру, есть заболевание при котором больные не могут переваривать лактозу, которая содержится в молоке - лактазная недостаточность. При этом бактерии сбраживают этот сахар, кислотность среды смещается в сторону более кислой, в которой многие микроорганизмы из числа нормальной флоры не могут размножаться. Примеров таких изменений большое количество: непереносимость белка злаковых, казеина, сахара, который содержится в грибах.

Лечение дисбактериоза в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию причин, приведших к его развитию, и, порой, лишь устранение этих причин может победить дисбактериоз. Полезные бактерии нашего кишечника гибнут в следующих случаях:

1. если пищеварительных ферментов выделяется недостаточноe количество, и непереваренные остатки пищи подвергаются брожению и служат субстратом для роста болезнетворных микробов (изменение функций желудка, поджелудочной железы, печени);

2. если мышцы кишечника не обеспечивают нормального продвижения пищевых масс по кишечнику (понижение тонуса или спазмы гладких мышц кишечника на почве психического или физического стресса, перенесенные хирургические операции, вегетососудистая дистония);

3. если микроклимат, в котором живут бактерии, становится очень кислым или слишком щелочным, он изменяет обмен веществ и клеточные мембраны полезных бактерий (холецистит, гепатит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, болезни кишечника);

4. если в рационе недостаточное количество веществ, которые служат субстратом для роста полезных микробов или присутствуют вещества, способствующие их уничтожению (жесткие диеты, недостаточное количество в рационе человека кисломолочных продуктов и растительной клетчатки лишает полезную флору питательной среды; применение в пищу консервантов уничтожает нормальную микрофлору);

5. если в кишечнике имеются паразиты (глисты, простейшие) или болезнетворные микробы, они выделяют вещества, убивающие полезных микробов (дизентерия, сальмонеллез, вирусные заболевания, лямблиоз, гельминтозы);

6. употребление антибиотиков: они убивают не только "плохих" микробов, с которыми должны бороться, но и "хороших".

Постоянные стрессы, неверное питание, неблагоприятная экология, постоянный прием антибиотиков - вот причины, по которым жители мегаполисов имеют наибольшие шансы заработать дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза.

Строго определенных симптомов дисбактериоза нет. Отрыжка, тошнота, изжога, вздутие живота, поносы, запоры, неприятный привкус во рту или запах изо рта, боли в животе, а также аллергические реакции на казалось бы безобидные продукты, субфибрильная температура - все это симптомы как разных заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и дисбактериоза.

При дисбактериозе больше всего страдает пищеварение. Так как пища в кишечнике по началу расщепляется бактериями, а уже затем всасывается в кровь. Без помощи микроорганизмов организм не может усвоить многие питательные вещества. Поэтому появляется тошнота, рвота, жидкий стул.

Диагностика  дисбактериоза

Для того, чтобы определить наличие и характер дисбактериоза, требуется выяснить какие именно микробы заселяют кишечник и в каком количестве. Сегодня практикуются два основных метода диагностики:

1. Бактериологическое исследование. При бактериологическом способе в зависимости от специализированности лаборатории определяется от 14 до 25 видов бактерий (это всего лишь 10% от всех микроорганизмов). Увы, результат этого анализа вы получите только через 7 дней, столько времени в среднем нужно, чтобы бактерии выросли в специальных питательных средах и могли быть выявлены. Кроме того, качество результатов этого анализа зависит и от соблюдения сроков доставки и качества материала, также существуют трудности в культивировании кое-каких видов бактерий.

2. Способ, обследования метаболитов микрофлоры основан на определении веществ (летучих жирных кислот), которые микробы выделяют в процессе своего развития. Этот способ обладает высокой чувствительностью и простотой определения микробов и позволяет на протяжении нескольких часов получить результат. Кроме того, он не такой дорогой как бактериологический.

Необходимо помнить, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Он зависит от возраста, потребленной пищи, и даже от времени года. Потому устанавливать диагноз только лишь на основании анализов – ошибочно. Нужно дополнительное обследование для определения причины дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз часто связан с изменениями моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными нарушениями, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Лечебная тактика зависит от особенностей заболевания, вызвавшего дисбактериоз, а также от преобладающих симптомов.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на:

1. Изменение образа жизни и диеты
2. Устранение избыточного роста в кишечнике вредных микроорганизмов
3. Имплантация нормальной кишечной микрофлоры
4. Повышение иммунитета для создания естественной микрофлоры кишечника

1. Большое значение в процессе лечения дисбактериоза имеет коррекция образа жизни и правильное питание. Пациентам, страдающим дисбактериозом,  запрещается работа, требующая большой физической нагрузки. Всем больным рекомендуется избегать психоэмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций.

Дозированная регулярная физическая нагрузка оказывает положительное влияние на нервную систему и позволяет избавиться от депрессии.

Основным принципом диеты при дисбактериозе является максимальная защита кишечника от механического, химического и термического воздействия пищи. Питание должно быть полноценным и разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами. Необходимо принимать пищу по графику, в строго установленные часы. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 3 часа до сна. Необходимо кушать медленно, хорошо пережевывать пищу, не отвлекаться на чтение, разговоры, просмотр телевизора. «Разрешенные» и «запрещенные» продукты при дисбактериозе указаны в таблице.

Особенности диеты при дисбактериозе кишечника

Особенности диеты при дисбактериозе кишечника

Хорошо себя зарекомендовал в лечении дисбактериоза поздний эубиотический ужин.

2. Устранение избыточного роста в кишечнике вредных микроорганизмов
Применение антибактериальных препаратов должно осуществляться по строгим показаниям. Строго говоря, лечение антибиотиками абсолютно рекомендовано только при угрозе проникновения бактерий из кишечника в кровь и развитии сепсиса. В этом случае выполняется посев крови на стерильность, и на основании выявленных микроорганизмов подбираются специфические антибактериальные препараты. При остальных состояниях лечение дисбактериоза следует начинать с кишечных антисептиков. Это такие препараты, как нитроксолин, фуразолидон и другие. Они действуют более мягко, не вызывают повреждение нормальной микрофлоры, но между тем значительно снижают численность болезнетворных микроорганизмов. Антисептики назначаются на 10-14 дней. При отсутствии эффекта рекомендовано применение антибиотиков. Если в анализе кала выявлены признаки дисбактериоза, а внешних проявлений нет, то антибиотики и антисептики вообще противопоказаны. В этом случае наша задача будет состоять в сохранении нормальной флоры и применении препаратов, стимулирующих её рост.

3. Имплантация нормальной кишечной микрофлоры
Эта задача лечения дисбактериоза является самой сложной и достигается только при применении комбинации препаратов. Для восстановления микрофлоры рекомендуются препараты, содержащие представителей нормальной флоры кишечника (пробиотики), а также продукты, которые облегчают их выживание и размножение в кишечнике (пребиотики).

Хорошо изученными и наиболее полезными бактериями для кишечника являются бифидобактерии и лактобактерии. Перспективным является создание новых препаратов на основе эубактерий.  Установлено, что в кишечнике выживает менее 10% от поступивших в организм микроорганизмов. Поэтому пробиотики рекомендовано применять регулярно, длительно и в рекомендованной дозе. Наиболее распространенными пробиотиками на сегодняшний день являются: линекс, бифиформ, бифидумбактерин, пробифор,  энтерол. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Из пребиотиков широко известен хилак форте. Этот препарат представляет собой стерильный раствор продуктов жизнедеятельности нормальных микроорганизмов кишечника. Хилак форте способствует восстановлению комфортных условий для полезных бактерий и тормозит рост болезнетворной флоры. Схема лечения: 30-40 капель 3 раза в день на протяжении четырех недель. Может быть рекомендован даже во время приема антибиотиков.

4. Повышение иммунитета для создания естественной микрофлоры кишечника
Для больных со сниженным иммунитетом могут быть рекомендованы такие препараты, как тактивин, тималин, тимоген, иммунал и другие иммуностимуляторы. Также наряду с полноценной диетой показано дополнительное употребление витаминов.

Отдельно необходимо упомянуть адсорбенты, препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием. Адсорбенты впитывают растворы токсинов и могут быть рекомендованы для комплексного лечения дисбактериоза. Общеизвестными адсорбирующими препаратами являются активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Энтеродез, Полифепан. Вяжущие и обволакивающие средства обладают хорошим эффектом при диареи. Среди лекарственных препаратов таким свойством обладают Альмагель, Маалокс, Де-нол и другие.

Народные средства для лечения дисбактериоза

• лекарственные растения, обладающие антисептическим действием: черника, шиповник, малина, земляника, клюквенный и гранатовый сок (разбавленные водой);
• лекарственные растения, обладающие болеутоляющим эффектом: ромашка, мята, тысячелистник, шалфей, календула, зверобой;
• лекарственные растения, обладающие вяжущим, противопоносным и противовоспалительным действием: кора дуба, трава зверобоя, корневища и корни кровохлебки, соплодия ольхи, плоды черемухи и черники.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза заключается в процессе и после лечения антибактериальными средствами, обязательного общеукрепляющего лечения и полноценного питания для ослабленных лиц.

Комментарии  

#20 Антонина 31.08.2017 19:00
Да, заболевания нет, а болезнь есть.
Дисбиоз, так же как и СИБР, это синдромы, симптомы, сопровождающие другие болезни. Например у меня были последствия холецистито-пан креатита. Лечила довольно долго и мучительно, в течение года, пока не избавилась от этой напасти.
#19 Анидаг 16.06.2017 07:57
В МКБ-10 диагноза "дисбактериоз" нет. Большая жирная точка.
#18 Вера 26.03.2017 13:01
Виктор.Советую сдать анализ кала на дисбактериоз, проверить себя на наличие глистов и обследовать кишечник.У этих симптом масса причин: нарушения в работе печени,поджелуд очной,забит желчный пузырь,ускоренн ая работа кишечника( спастический колит),глисты, дисбактериоз,ки шечная инфекция,гастри т в стадии обострения и т. д. Начните с кишечника и обратитесь к хорошему гастроэнтеролог у.
#17 Галина 11.02.2017 06:05
СПАСИБО за статью, прочитала полностью, много полезного для себя нашла: подозрение на дизбактериоз и "ленивый кишечник" -будем лечить. К доктору ходила, рекомендации получила.
#16 Каролина Погосян 05.01.2017 06:50
Читаю отзывы и прихожу в ужас! Я мучаюсь желудком и кишечником уже 7 месяцев! прошла все круги ада и куда только не ездила и ни чего не помогает! Неужели врачи вымерли и их кроме денег ни чего не интересует вообще!
#15 Ангелина 21.10.2016 14:33
Хорошая статья, спасибо!
#14 ксюша 15.08.2016 14:12
Добрый день. у меня запоры 8 лет, все это время сижу на слабительных, так как врачи не могут избавить меня от этой проблемы, все анализы прошла, вроде нет ничего серьезного. гастрит, паразиты, все пролечила. Нашли Долихосигму, но сказали что это не страшно, так как я всю жизнь нормально ходила в туалет и это ни как не отражалось на мне. Дизбактериоз.За ключение врача - Ленивый кишечник.Лечени ю ни как не поддается. что же мне делать?
#13 Оля 14.08.2016 20:33
Всю сознательную жизнь мучаюсь от плохого запаха изо рта. Проблем с желудком никогла не наблюдалось. С гигиеной полости рта все в порядке. Есть прыщики на лице и налет у корня языка. Что делать? С чего начать?
#12 Анна 05.08.2016 13:38
Здравствуйте! Меня всю жизнь беспокоит запах изо рта, гнилостный вкус во рту, как будто остатки пищи гнию, на лице прыщики, на лбу в особенности. Зубы в хорошемсостояни , ходила к гастронтерологу , ничего не нашли. Что делать уже не знаю, подскажите.
#11 Олександр 04.05.2016 15:15
У мене другий день періодичні болі в животі(ніби хтось колить), понос, відчуття невеликої тошноти, що це може бути
#10 Алия 10.12.2015 14:24
Зинаида, здравствуйте. При увеличении количества мочи и запахе ацетона от мочи, можно предположить сахарный диабет
#9 Зинаида 21.11.2015 05:50
Здравствуйте Все!Может кто-то сталкивался с такой проблемой-При наличии изофагита, атрофического гастрита,дискен изии ЖП,ЖКБ,микробио циноза 3 ст.стала выделять много жидкости(мочи) часто и по многу (2,5-3,5 л.в сутки) при употреблении гораздо меньшего кол-ва,запах изнутри какой-то химический.Два года не могу пробить стену равнодушия и безразличия врачей.Все,кром е воверхностного гастрита,дискен езии, ЖКБ,редких периодических проявлений дисбактериоза приобрела после первых симптомов с которыми сразу обратилась к врачам и благодаря им чахну.Подскажит е пожалуйста если кто-то может.
#8 Олеся 14.07.2015 09:31
Скорее всего у вас долихосигма.Рек омендуется ректороманоскоп ия и ирригоскопия.
#7 Оля 01.07.2015 16:20
Здравствуйте! Ем по чуть-чуть, но часто. Запоры в туалет по большому могу не ходить 7 дней и больше. Посоветуйте что-нибудь.
#6 Оксана 02.06.2015 13:01
Начните с фгдс, узи брюшной полости,кровь, кал на дисбактериоз
#5 Ольга 13.11.2014 06:09
Марьям,начните с хирурга и проктолога.Сдел айте ирригоскопию и ректороманоскоп ию.
#4 Женя 29.10.2014 21:26
У меня та же ситуация, врачи сказали что из за гастрита, но после лечения ничего не изменилось.Что может помочь ?
#3 виктор 13.08.2014 05:46
Здравствуйте. Наблюдаю следующие симптомы: С утра постоянная сухость во рту, тяжесть нижней области живота, хожу в туалет с поносом сопровождающимс я запором - приходится ходить по несколько раз. Если кал не поносом, то все равно маленькими порциями в течение часа-полтора. Тяжесть уходит после этой рутинной процедуры частого хождения в туалет. Это все приобрело систематический характер.
#2 Катя 15.05.2014 11:15
Смотря в каком месте живот болит и какие еще есть симптомы.
#1 марьям шарипова 15.05.2014 10:50
у меня уже полтора года болит живот. незнаю с чего начинать. ваши советы.