Слуховой анализатор (ухо) - один из пяти органов чувств. Он помогает человеку воспринимать все краски окружающего мира. Нарушения слуха могут значительно снизить качество жизни. Снижение слуха представляет собой нарушение способности воспринимать звуки, при этом повышается порог слышимости – минимальная громкость звуков, которую может воспринимать человек. При полном отсутствии способности воспринимать звуки развивается глухота.
Звуковой или слуховой диапазон – это диапазон частот, которые может слышать человек. Более низкие звуковые частоты называются инфразвуком, более высокие – ультразвуком.
Нормы слуха
Порог восприятия слуха измеряется в децибелах. Децибел – это специфическая единица измерения, в акустике служит единицей характеристики звука – его громкости, интенсивности, звукового давления. Децибел не является физической величиной, это скорее математическое значение.
В норме порог восприятия звука располагается на уровне 0 – 25 дБ.
Легкая степень снижения слуха. Порог восприятия звука ухом 26-40 дБ, восприятие разговорной и громкой речи 6-3 метра, шепота – 2 метра – у уха.
Средняя степень снижения слуха. Порог восприятия звука 41 – 55 дБ, восприятие разговорной и громкой речи 3 метра – у уха, восприятия шепота – у уха или отсутствует.
Среднетяжелая степень снижения слуха. Порог восприятия звука 56 – 70 дБ, восприятие громкой речи – у уха, восприятие шепота отсутствует.
Тяжелая степень снижения слуха. 71 – 90 дБ, человек способен воспринимать только крик у уха, восприятие шепота отсутствует.
Глубокое нарушение слуха – глухота. Порог восприятия звука 91+ дБ. Восприятие разговорной, громкой речи и шепота отсутствует.
Причины снижения слуха
Снижение остроты слуха может быть на одно или на оба уха. Причины многообразны. Это и инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, инородные тела, патология сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, травмы слухового аппарата, черепно-мозговые травмы, поражение кохлеовестибулярного (преддверно-улиткового) нерва, прием некоторых лекарственных препаратов, пожилой возраст.
Заболевания, которые могут приводить к снижению остроты слуха
Серная пробка. Это закупорка наружного слухового прохода конгломератом ушной серы. Причинами могут стать неправильная гигиена, частое попадание воды, нахождение в условиях с частыми перепадами атмосферного давления, повышенная вязкость секрета ушных желез, избыточная продукция ушной серы. При возникновении серной пробки снижается острота слуха , как правило, на одно ухо, в котором располагается пробка. Пациентов беспокоит заложенность в одном ухе, ощущение «эха» своего собственного голоса, звон в ухе, ухо плохо слышит. Возможно возникновение головокружения, тошноты, головной боли.
Отит. Это острое воспалительное заболевание любого из отделов уха (наружного, среднего, внутреннего). Характерными проявлениями являются боль на стороне поражения, заложенность в больном ухе, шум или звон, снижение остроты слуха на стороне поражения, может быть повышение температуры тела и выделения из уха слизистого илислизисто-гнойного характера, что определяется характером воспалительного процесса.
Отосклероз. Это заболевание, в основе которого лежит нарушение работы звуковоспринимающего аппарата на фоне поражения костного лабиринта внутреннего уха. Существует множество факторов, предрасполагающих к развитию отосклероза: наследственная предрасположенность, нарушение гормонального фона, инфекции (часто является осложнением кори), хронические воспалительные заболевания внутреннего уха, нарушение кровообращения, акустическая травма. Развитие заболевания постепенное. На начальной стадии пациента ничего не беспокоит. По мере прогрессирования изменений в костной структуре лабиринта появляются и нарастают симптомы: снижение остроты слуха чаще сначала плохо слышит только одно ухо, шум, заложенность в ухе, головокружение, сопровождающееся тошнотой, часто головные боли, снижение внимания и памяти, бессонница.
Нейросенсорная тугоухость. Это заболевание, которое характеризуется стойкой потерей слуха на фоне поражения звуковоспринимающего аппарата. Звуковоспринимающий аппарат включает в себя: структуры внутреннего ухо, преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепно-мозговых нервов) и центральные отделы слухового анализатора, которые располагаются в коре головного мозга и в стволе мозга. Степень тугоухости может быть разной – от легкой степени до полной потери слуха. Причины, которые могут привести к развитию нейросенсорной тугоухости, весьма разнообразны: механическая травма, вирусные и бактериальные инфекции, длительное воздействие шума, аутоиммунные процессы, длительные прием лекартсвенных препаратов, обладающих ототоксическим эффектом. Основным симптомом тугоухости является снижение остроты слуха на одно или оба уха. Глухота может развиться внезапно или развиваться постепенно. Нередко пациентов беспокоит постоянный звон или шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия. Нередко у таких больных наблюдается нарушение речи.
Инородные тела уха. Инородные тела могут попадать в наружный слуховой проход, в полость среднего уха, в полости внутреннего уха. Инородным телом может послужить что угодно: ушная сера, насекомые, семена растений, любые мелкие бытовые предметы, детали слухового аппарата, у детей часто – это мелкие детали игрушек, кусочки пластилина. При попадании инородного тела возникают жалобы на заложенность, ощущение давления в ухе на стороне поражения, снижение остроты слуха, возможно головокружение, рвота.
Холестеатома. Это опухолевидное образование среднего уха, оно не является истинной опухолью. Состоит из клеток слущенного эпителия и кристаллов холестерина. Может быть врожденной или приобретенной после перенесенных хронических отитов, травм уха, нарушения проходимости евстахиевой трубы. Проявляется снижением остроты слуха на стороне поражения, шумом, заложенностью в ухе, болью и скудными выделениями из уха с гнилостным запахом, ощущением распирания в ухе, головная болью и головокружением.
Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости. Он располагается позади уха. Сосцевидный отросток имеет специфическое строение: внутри него располагаются костные полости, покрытые слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Мастоидит зачастую является осложнением гнойного отита, но также может развиваться на фоне инфекционного процесса в других органах и тканях, посредством распространения инфекции гематогенным путем – через кровь. Причиной мастоидита может послужить травматическое повреждение сосцевидного отростка при черепно-мозговых травмах, огнестрельных ранениях. Мастоидит развивается спустя 1-2 недели от возникновения отита, иногда начало может быть одновременным. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, слабость, повышение температуры тела, боль, заложенность уха, шум, снижение остроты слуха на стороне поражения. Может отмечаться иррадиация боли в область глазницы, висок, верхнюю челюсть. Характерным признаком является боль в заушной области, припухлость.
Неврит слухового нерва. Это воспалительное заболевание слухового нерва, которые может возникнуть под воздействием следующих факторов: травмы головы, профессиональные вредные факторы (шум, вибрация), инфекции (ОРВИ, грипп, менингит, энцефалит, эпидемический паротит), нарушения кровоснабжения головного мозга ( инсульт, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга), токсические поражения, возрастные изменения у пожилых людей. Характерными проявлениями кохлео-всетибулярного неврита являются снижение остроты слуха разной степени выраженности - может быть односторонним и двусторонним, постоянный звон или шум в ушах, головокружение, частые головные боли, нарушение равновесия, усиливающееся при поворотах головы, фотопсии (ложные световые ощущения) в виде мелькания «мушек» перед глазами, тошнота. Со временем, при прогрессировании нарушения слуха речь пациентов становится менее выразительной и эмоциональной, пациенты становятся замкнутыми, не хотят общаться.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Существует ряд групп фармацевтических препаратов, которые обладают ототоксическим эффектом. К ним относятся антибиотики группы аминогликозидов (амикацин, стрептомицин, гентамицин), нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак), антидепрессанты и транквилизаторы (карбамазепин, амитриптиллин), петлевые диуретики (торасемид, фуросемид).
Атеросклероз сосудов головы и шеи. Атеросклеротическое поражение сосудов головы и шеи обусловлено отложением холестериновых бляшек и сужением просвета сосудов на фоне нарушения липидного обмена. Это приводит к ухудшению кровоснабжения структур головного мозга, что обусловливает характерную симптоматику. Пациенты испытывают слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, снижается работоспособность, скорость восприятия и запоминания информации. Таких больных часто беспокоят головокружения, шум в голове, нарушение сна, памяти, которые по мере развития заболевания прогрессируют. Появляется тремор головы, пальцев рук. Прогрессируют зрительные расстройства. Характерны также расстройства слуха: шум, звон в ушах, снижение остроты слуха (при этом плохо слышат оба уха), в основе которого лежит изменение структуры сосудов внутреннего уха, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в рецепторах внутреннего уха. Снижение слуха, как правила, на оба уха, которое постепенно прогрессирует.
Травмы уха. Повреждение наружного уха может быть получено вследствие огнестрельного ранения, от удара тупым предметом – ушиб, термических и химических ожогов, нанесения колото-резаных ран. Сопровождается кровотечением, болью, выраженной заложенностью уха, тугоухостью – из-за скопления сгустков крови в слуховом проходе. Если не произошло повреждения барабанной перепонки, после удаления кровяных сгустков слух полностью восстанавливается.
При травме среднего уха происходит повреждение барабанной перепонки, сотрясение барабанной полости, возможен перелом слуховых косточек. Проявляется болью, возникновением шума в поврежденном ухе, снижением остроты слуха. При повреждении барабанной перепонки часто присоединяется гнойный отит, в таком случае возможно выделение гнойного секрета из уха, повышение температуры тела, симптомы интоксикации.
Травма внутреннего уха - повреждение структур лабиринта под действием различных травмирующих агентов: огнестрельное или осколочное ранение, нанесение травмы колющими предметами. Вследствие повреждающего действия травмирующих фактором на клетки рецепторов лабиринта возникает травматический лабиринтит, который проявляется слабостью, выраженным головокружением, тошнотой, пациента беспокоит шум в ушах с одной или обеих сторон, снижение слуха, нарушение координации движений, иногда кратковременная потеря сознания, возможен парез лицевого нерва на стороне поражения.
К какому врачу обратится при снижении слуха
При появлении стойкого снижения остроты слуха в первую очередь следует обратиться к терапевту. Собрав анамнез и жалобы, врач поможет определить дальнейший план обследования. При подозрении на патологию органов слуха следует обратиться к отоларингологу, при нейросенсорной тугоухости необходим осмотр сурдолога иотоневролога. Если нарушения слуха связаны с такими заболеваниями, как остеохондроз, поражение сосудов головы и шеи требуется консультация невролога. В легких случаях черепно-мозговых травм, при нетяжелом сотрясении головного мозга также возможно наблюдение и лечение у невролога, в более тяжелых случаях необходима консультация и наблюдение у нейрохирурга. При травмах уха необходим осмотр ЛОРа, травматолога, возможно челюстно-лицевого хирурга.
Какое обследование пройти, если ухо плохо слышит
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- при патологии слухового аппарата проводится отоскопия, аудиометрия, при диагностике тугоухости проводится исследование с помощью камертона, компьютерная аудиометрия, акустическая импедансометрия, КТ и МРТ черепа,
- если есть подозрения на остеохондроз шейного отдела позвоночника нужно пройти рентгенологическое исследование обзорный снимок или рентген с функциональными пробами, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, УЗИ также проводится для выявления атеросклеротического поражения сосудов,
- при черепно – мозговых травмах проводится ЭХО-энцефалгорафия, МРТ головного мозга
- травмы уха подразумевают следующие виды исследований:
1) при травмах наружного уха проводится отоскопия, микроотоскопия, рентгенография черепа
2) при травмах среднего уха отоскопия, исследование камертоном, аудиометрия, акустическая импедансометрия, КТ височной кости
3) при травматическом повреждении внутреннего уха необходимо более серьезное обследование: вестибулометрия, стабилография, пороговая аудиометрия, электронистагмография, промонториальный тест – электроаудиомтерия – с помощью этого метода определяется степень сохранности слухового нерва, рентген или КТ черепа, МРТ головного мозга, необходимо наблюдение нескольких специалистов – травматолога, отоларинголога, невролога.
Нарушение слуха – это весьма серьезная проблема, глухота может значительно снизить качество жизни, не позволяя получать положительные эмоции от красивой музыки или детского смеха, затрудняя общение с окружающими. Не стоит безответственно относиться безответственно к своему здоровью и даже при незначительных нарушениях следует обратиться к врачу. На начальных стадиях заболевания всегда легче решить проблему и избежать последствий.
Будьте Здоровы!
Врач Горлач Ю.А.
Комментарии