Артериальное давление - это количество силы, которое кровь оказывает на стенки артерий, когда они проходят через них. Когда это давление достигает высокого уровня, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Примерно каждый третий взрослый в России имеет высокое кровяное давление. Без лечения высокое кровяное давление или гипертония могут привести к серьезным заболеваниям, включая сердечную недостаточность, потерю зрения, инсульт и заболевание почек.
В этой статье мы рассмотрим причины высокого кровяного давления и способы его лечения.
Причины повышенного давления крови
Возраст, отсутствие физической активности и ожирение могут увеличить риск высокого кровяного давления.
Сердце - это мышца, которая качает кровь по всему телу. Оно качает кровь с низким уровнем кислорода к легким, которые пополняют запасы кислорода. Богатую кислородом кровь сердце отправляет в большой круг кровообращения, чтобы снабдить мышцы и клетки кислородом. Это насосное действие создает давление.
Если у человека высокое кровяное давление, это означает, что на стенки артерий изнутри постоянно действует слишком большая сила.
Причины высокого кровяного давления можно разделить на две категории:
- Первичное высокое кровяное давление: у этого типа высокого кровяного давления нет установленной причины.
- Вторичное высокое кровяное давление: вызванное другими проблемами со здоровьем.
Несмотря на то, что высокое кровяное давление не имеет поддающейся определению причины, убедительные доказательства связывают конкретные факторы с риском развития этого состояния.
Факторы риска для высокого кровяного давления включают следующее.
Возраст: риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом, поскольку кровеносные сосуды становятся менее гибкими.
Семейный анамнез. Люди с близкими родственниками, страдающими гипертонией, имеют значительно более высокий риск развития этого заболевания.
Этническое происхождение: афроамериканцы имеют более высокий риск развития гипертонии, чем другие люди. Гипертония не только чаще встречается у афроамериканцев, но и менее чувствительна к определенным лекарствам.
Ожирение и избыточный вес: люди с избыточным весом или с ожирением имеют больший риск получить высокое кровяное давление.
Некоторые аспекты пола: в целом, высокое артериальное давление чаще встречается у взрослых мужчин, чем у взрослых женщин. Однако после 55 лет относительный риск гипертонии у женщины увеличивается.
Недостаточная физическая активность: отсутствие физических упражнений и малоподвижный образ жизни повышают риск развития гипертонии.
Курение: потребление табака вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Курение также снижает содержание кислорода в крови, поэтому сердце начинает работать быстрее, что приводит к повышению артериального давления.
Потребление алкоголя: употребление чрезмерного количества алкоголя может резко повысить кровяное давление и повысить риск сердечной недостаточности, инсульта и аритмии.
Плохое питание: многие специалисты в области здравоохранения говорят, что диета с высоким содержанием жиров и соли приводит к высокому риску гипертонии. Однако большинство диетологов подчеркивают, что проблема заключается не в количестве, а в типе жира.
Растительные источники жиров, такие как авокадо, орехи, оливковое масло и омега-масла, полезны для здоровья. Насыщенные жиры и транс-жиры, которые распространены в продуктах животного происхождения и обработанных пищевых продуктах, вредны для здоровья.
Высокий уровень холестерина. Более 50 процентов всех людей с высоким кровяным давлением имеют высокий уровень холестерина. Диета, которая содержит много вредных для здоровья жиров, может привести к накоплению холестерина в артериях.
Психический стресс: стресс может оказать серьезное влияние на артериальное давление, особенно когда оно хроническое.
Чрезмерный стресс может также привести к действиям, которые увеличивают риск гипертонии, таких как потребление большего количества алкоголя.
Диабет: люди с диабетом имеют более высокий риск развития гипертонии. Тем не менее, предписанное использование инсулина и постоянный контроль уровня сахара в крови могут снизить долгосрочный риск развития гипертонии у людей с диабетом 1 типа.
Люди с диабетом 2 типа подвержены риску гипертонии в результате высокого уровня сахара в крови, а также других факторов, таких как употребляемые для лечения лекарства, сердечно-сосудистые заболевания, а также избыточный вес или ожирение.
Беременность: беременные женщины имеют более высокий риск развития гипертонии, чем женщины того же возраста, которые не беременны. Преэклампсия - это плацентарное заболевание беременных, которое может повысить кровяное давление до опасного уровня.
Апноэ во сне. Это расстройство сна, из-за которого люди перестают дышать во время сна, также может привести к гипертонии.
Признаки и симптомы высокого кровяного давления
Головная боль, тошнота и затуманивание зрения могут быть симптомами гипертонического криза.
Но обычно высокое кровяное давление не вызывает симптомов. Большинство людей с высоким кровяным давлением не испытывают никаких симптомов. По этой причине люди часто называют гипертонию «тихим убийцей».
Однако, как только артериальное давление достигает примерно 180/120 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.), оно становится гипертоническим кризом, который требует неотложной медицинской помощи. На этом этапе проявятся симптомы, в том числе:
- головная боль
- тошнота
- рвота
- головокружение
- нечеткость или двоение в глазах
- носовое кровотечение
- учащенное сердцебиение
- диспноэ
Любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.
Дети с высоким кровяным давлением могут иметь следующие признаки и симптомы:
- головная боль
- усталость
- затуманенное зрение
- носовое кровотечение
- паралич Белла, который проявляется неспособностью контролировать лицевые мышцы на одной стороне лица
Новорожденные и очень маленькие дети с высоким кровяным давлением могут испытывать следующие признаки и симптомы:
- плаксивость
- припадки
- раздражительность
- вялость
- дыхательная недостаточность
Люди с диагнозом высокого кровяного давления должны проходить частые проверки кровяного давления. Лица, у которых артериальное давление находится в пределах нормы, должны проверяться у терапевта не реже одного раза в 5 лет, в то время как лицам с некоторыми из указанных выше факторов риска следует чаще показываться врачу.
Осложнения
Без лечения или мер контроля чрезмерное давление на стенки артерий может привести к повреждению кровеносных сосудов, что является одной из форм сердечно-сосудистых заболеваний. Это также может повредить некоторые жизненно важные органы.
Степень повреждения зависит от тяжести артериальной гипертонии и от того, как долго она продолжается без лечения.
Возможные осложнения высокого кровяного давления включают в себя:
- инсульт
- сердечный приступ и сердечная недостаточность
- тромбозы
- аневризма
- болезнь почек
- утолщенные или разорванные кровеносные сосуды в глазах
- метаболический синдром
- нарушение функций мозга и проблемы с памятью
Лечение
Лечение высокого кровяного давления зависит от нескольких факторов, таких как тяжесть и связанный с ними риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Доктор порекомендует различные методы лечения при повышении артериального давления:
Если кровяное давление повышено не сильно, врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, которые имеют более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Если артериальное давление довольно высокое, и врач считает, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет превышает 20 процентов, он, вероятно, назначит лекарства и порекомендует определенные изменения в образе жизни.
Если уровень артериального давления достигает 180/120 мм рт. ст. или выше, это гипертонический криз. Может потребоваться немедленное изменение типа или дозировки лекарства.
Изменения образа жизни
Умеренные упражнения могут помочь снизить кровяное давление. Но обсудите любые запланированные изменения образа жизни с медицинским работником, прежде чем вводить их.
Регулярные упражнения
Согласно более раннему исследованию в журнале «Гипертония», даже прогулка в течение 30 минут в течение 3-4 дней в неделю обычно снижает артериальное давление человека на 4 мм рт.ст.
Люди должны увидеть преимущества довольно быстро после начала программы упражнений. Кровяное давление обычно начинает улучшаться в течение 2-3 недель, особенно у людей, которые только начинают более активный образ жизни.
Человек должен проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу физической активности, и убедиться, что он приспосабливает упражнения к своим потребностям и состоянию здоровья, а не вредит себе.
Упражнения наиболее эффективны, когда они регулярные. Тренировки по выходным и ничего-не-делание с понедельника по пятницу будут гораздо менее эффективными, чем, например, тренировки через день.
Похудение
Исследования показали, что даже умеренная потеря веса от 3 до 5 кг может внести значительный вклад в снижение повышенного кровяного давления.
Люди с избыточным весом должны стремиться приблизиться к своему здоровому диапазону веса. В результате артериальное давление может снизиться самостоятельно и без лекарств. Потеря веса также улучшит и эффективность лекарств от кровяного давления.
Достижение здорового веса тела включает в себя сочетание физических упражнений, здорового питания и не менее 7 часов хорошего сна каждую ночь. Ведение дневника питания может также повысить эффективность программы по снижению веса.
Релаксационные техники
Некоторые исследования показали, что определенные техники релаксации, включая йогу, медитацию и управляемое дыхание, могут оказывать кратковременное и низкоуровневое влияние на артериальное давление. Методы релаксации могут быть более эффективными на более ранней стадии повышенного кровяного давления.
Сон
Хотя увеличение количества сна не может лечить гипертонию, недосыпание и плохое качество сна тесно связаны с высоким кровяным давлением.
Анализ данных, проведенных в 2015 году в ходе национального обследования здоровья в Корее, показал, что артериальная гипертензия значительно чаще встречается среди участников, которые спали менее 5 часов в сутки.
Однако, хотя улучшение сна может способствовать активному лечению высокого кровяного давления, оно не является самостоятельным решением.
Лекарственные препараты
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных препаратов для лечения высокого кровяного давления. Некоторым людям может потребоваться комбинация нескольких разных лекарств.
1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, регулирующих кровяное давление, таких как ангиотензин II. Ангиотензин II вызывает сужение артерий и увеличивает объем крови, что приводит к повышению артериального давления.
Люди с историей сердечно-сосудистых заболеваний, беременные женщины и люди с заболеваниями, которые влияют на кровоснабжение почек, не должны принимать ингибиторы АПФ.
Врачи могут назначить анализ крови, чтобы определить, есть ли у человека какие-либо проблемы с почками. Ингибиторы АПФ могут снизить кровоснабжение почек, делая их менее эффективными. В результате необходимы регулярные анализы крови.
Ингибиторы АПФ могут вызывать следующие побочные эффекты, которые обычно проходят через несколько дней:
- головокружение
- усталость
- слабость
- головные боли
- постоянный сухой кашель
Если человек находит побочные эффекты слишком неприятными или длительными для лечения, врач может назначить антагонист рецептора ангиотензина II.
Побочные эффекты менее распространены с этими альтернативными лекарствами, но они могут включать головокружение, головные боли и повышенные уровни калия в крови.
2) Блокаторы кальциевых каналов
Основным эффектом блокаторов кальциевых каналов (CCBs) является снижение уровня кальция в кровеносных сосудах.
Капля кальция расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. Мышца сокращается менее сильно, что приводит к расширению артерий, что приводит к снижению артериального давления.
Люди с историей болезни сердца, печени или кровообращения не должны принимать CCBs.
Лица, использующие CCB, могут испытывать следующие побочные эффекты, которые обычно проходят через несколько дней:
- покраснение кожи, обычно на щеках или шее
- головные боли
- опухшие лодыжки и ступни
- головокружение
- усталость
- кожная сыпь
- опухший живот, в редких случаях
3) Тиазидные диуретики
Тиазидные диуретики действуют на почки, помогая организму избавиться от натрия и воды, что приводит к снижению объема крови и давления. Они часто являются первым выбором врача для лечения высокого кровяного давления.
Тиазидные диуретики могут вызывать следующие побочные эффекты, некоторые из которых могут сохраняться:
- низкий уровень калия в крови, который может повлиять на работу почек и сердца
- нарушенной толерантности к глюкозе
- эректильная дисфункция
Люди, принимающие тиазидные диуретики, должны регулярно сдавать анализы крови и мочи для контроля уровня сахара в крови и калия.
Тем, кому за 80, может потребоваться прием индапамида (лозола), особого типа тиазидного диуретика, который помогает снизить риск смерти от инсульта, сердечной недостаточности и некоторых других видов сердечно-сосудистых заболеваний.
4) Бета-блокаторы
Бета-блокаторы когда-то были очень популярны для лечения гипертонии. В настоящее время люди чаще используют их, когда другие методы лечения не увенчались успехом.
Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают силу сердцебиения, вызывая падение артериального давления.
Эти препараты могут вызывать следующие побочные эффекты:
- усталость
- холодные руки и ноги
- медленное сердцебиение
- тошнота
- понос
Побочные эффекты ниже также возможны, но они менее распространены:
- нарушенный сон
- кошмары
- эректильная дисфункция
Бета-блокаторы часто являются стандартным лекарством от гипертонического криза.
5) Ингибиторы ренина
Алискирен снижает выработку ренина, который является ферментом, который вырабатывают почки. Ренин играет ключевую роль в производстве ангиотензина I, белка, который организм превращает в гормон ангиотензин II. Этот гормон сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.
Алискирен блокирует выработку ангиотензина I для снижения уровня ангиотензина I и II.
Делая это, он вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к падению кровяного давления. Поскольку это относительно новое лекарство, медицинские работники все еще определяют его оптимальное использование и дозировку.
Алискирен может иметь следующие побочные эффекты:
- понос
- головокружение
- симптомы гриппа
- усталость
- кашель
Важно прочитать инструкцию любого лекарства, чтобы проверить взаимодействие с другими лекарствами.
Рацион питания при повышенном кровяном давлении
Здоровая диета
Здоровая диета может помочь снизить кровяное давление. Управление диетой может быть эффективным способом профилактики и лечения высокого кровяного давления.
Здоровая, сбалансированная диета включает в себя много фруктов и овощей, растительных и омега-масел, а также высококачественные неочищенные углеводы.
Люди, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, должны обрезать весь жир и избегать жареного мяса.
Снижение потребления соли
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендует своим государствам-членам принять активные меры по сокращению потребления соли среди всего населения.
Сокращение потребления соли на 3 грамма в день может оказать глубокое влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы, снижая систолическое артериальное давление на 5,6 мм рт. ст. у людей с гипертонией.
AHA рекомендует ограничить потребление соли не более 2300 миллиграммов (мг) каждый день, чтобы в конечном итоге снизить это количество до 1500 мг. Люди в России в настоящее время потребляют в среднем более 3400 мг натрия в день.
Тем, кто часто теряет большое количество натрия в поту, например спортсменам, нет необходимости снижать потребление соли в той же степени.
Диета DASH
Национальные институты здоровья разработали способ питания для контроля артериального давления, который называется диета DASH. AHA также рекомендует эту диету людям с высоким кровяным давлением.
Диета DASH ориентирована на план питания, в котором особое внимание уделяется фруктам, овощам, орехам, семенам, бобам и нежирным молочным продуктам. Люди, соблюдающие диету, должны следить за тем, чтобы они ежедневно употребляли цельнозерновые продукты.
План, по сути, использует «пирамиду» полезных для здоровья продуктов с зернами, фруктами и овощами, составляющими основу рациона, а жиры, сладости и мясо, образующие вершину пирамиды, представляют собой гораздо более низкое потребление.
Алкоголь
Некоторые исследования показывают, что употребление алкоголя помогает снизить кровяное давление, в то время как другие сообщают об обратном.
В минимальных количествах алкоголь может снизить кровяное давление. Однако употребление слишком большого количества алкоголя, даже в умеренных количествах, может повысить уровень артериального давления.
Люди, которые регулярно пьют больше, чем умеренное количество алкоголя, почти всегда испытывают повышенный уровень артериального давления.
Кофеин
Многие исследования сообщают о взаимосвязи между кофеином и артериальным давлением. У них есть противоречивые выводы, но они согласны с тем, что умеренное потребление кофеина желательно для людей с высоким кровяным давлением.
Диагностика
Врачи определят показания артериального давления по одной из следующих пяти категорий:
Нормальное: 120/80 мм рт.ст. и чуть меньше.
Повышенное: 120–129 / 80 мм рт.ст. На этом этапе врач посоветует человеку внести изменения в образ жизни, чтобы снизить кровяное давление до нормального уровня.
Стадия 1 гипертонии: 130–139 / 80–89 мм рт.ст.
Стадия 2: более 140/90 мм рт.ст.
Гипертонический криз: 180/120 мм рт.ст. или выше.
Человеку, страдающему гипертоническим кризом, может потребоваться незамедлительная смена лекарств, если у него нет других признаков проблем. При повреждении органов может потребоваться немедленная госпитализация.
Показатели артериального давления состоят из двух частей:
Систолическое давление: это кровяное давление, когда сердце сокращается.
Диастолическое давление: это артериальное давление между ударами сердца.
Если артериальное давление составляет 120/80 мм рт.ст., это означает, что систолическое давление составляет 120 мм рт.ст., а диастолическое давление составляет 80 мм рт.ст.
Сфигмоманометр измеряет артериальное давление. Большинство людей видели это устройство, которое состоит из надувной манжеты, которая оборачивается вокруг плеча. Когда манжета раздувается, это ограничивает кровоток. Ртутный или механический манометр измеряет артериальное давление.
Врач часто использует ручной сфигмоманометр вместе со стетоскопом. С цифровым сфигмоманометром электрические датчики выполняют все измерения.
Люди могут отслеживать свое кровяное давление дома.
Но одного измерения артериального давления недостаточно для диагностики гипертонии. Кровяное давление может колебаться в течение дня, и визит к врачу может вызвать скачок показаний из-за беспокойства или стресса.
Недавний прием пищи также может временно повлиять на показания артериального давления.
Поскольку определение гипертонии - это «многократно повышенное кровяное давление», медицинский работник должен будет сделать несколько измерений в течение определенного периода времени. Врачи могут выполнить три отдельных измерения, каждое с интервалом в неделю. Часто мониторинг продолжается дольше, прежде чем врач подтвердит диагноз.
Люди с очень высоким кровяным давлением или признаками повреждения органов должны получить немедленный диагноз, чтобы обеспечить быстрое лечение.
Повреждение конечного органа - это повреждение основных органов, которые кровеносная система питает напрямую, таких как сердце, почки, мозг и глаза.
Заболевание почек: если человек с высоким кровяным давлением также имеет инфекцию мочевыводящих путей, часто мочится или сообщает о боли вдоль боковых отделов живота, у него может быть заболевание почек.
Если врач слышит звук прилива крови, когда он кладет стетоскоп на боковую часть живота, это может быть признаком стеноза. Стеноз - это сужение артерии, снабжающей почку.
Дополнительные тесты на высокое кровяное давление
Врач может назначить следующие анализы, прежде чем подтвердить диагноз гипертонии.
Анализы мочи и крови. Основной причиной высокого кровяного давления может быть инфекция, нарушение функции почек или высокий уровень холестерина, калия или сахара в крови. Белок или кровь в моче могут указывать на повреждение почек, в то время как высокое содержание глюкозы в крови может быть связано с диабетом.
Тест с физической нагрузкой. Тест с физической нагрузкой является более распространенным тестом для людей с пограничной гипертензией. Он обычно включает в себя педалирование на стационарном велосипеде или ходьбу на беговой дорожке. Тест оценивает, как сердечно-сосудистая система реагирует на всплеск физической активности.
Крайне важно объявить диагноз гипертонии до начала теста. Тест контролирует электрическую активность сердца, а также артериальное давление во время тренировки. Тест с физической нагрузкой иногда выявляет проблемы, которые могут не проявляться, когда тело находится в состоянии покоя. Врач может сделать снимки изображений кровоснабжения сердца и от него.
Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ проверяет электрическую активность в сердце. Этот тест чаще встречается у людей с высоким риском сердечных заболеваний, таких как гипертония и повышенный уровень холестерина.
Медицинские работники называют начальную ЭКГ базовой линией. Они могут сравнить последующие ЭКГ с базовой линией, чтобы выявить любые изменения, которые могут указывать на заболевание коронарной артерии или утолщение стенки сердца.
Холтеровское мониторирование: в течение 24 часов человек носит переносное устройство ЭКГ, которое подключается к его груди с помощью электродов. Это устройство может предоставить обзор артериального давления в течение дня и показать, как оно меняется при изменении уровня активности.
Эхокардиограмма: это устройство использует ультразвуковые волны, которые показывают сердце в движении. Врач сможет обнаружить проблемы, такие как утолщение стенки сердца, дефекты сердечных клапанов, сгустки крови и избыток жидкости вокруг сердца.
Итоги
Высокое кровяное давление - это проблема со здоровьем, которая часто не вызывает симптомов, но может привести к серьезным осложнениям.
Возраст, раса, пол, образ жизни, семейный анамнез, беременность и стресс могут способствовать повышению артериального давления, что может увеличить риск инсульта и сердечных заболеваний.
Здоровый образ жизни и сбалансированная диета могут помочь сдерживать высокое кровяное давление.
Врач будет пытаться помочь вам справиться с гипертонией, рекомендуя изменения образа жизни, такие как следование диете и назначение лекарств.
Врач А.Фельман
