Депрессия

В этой статье собрано множество фактов о депрессии, в том числе, полученных от первого лица, то есть от самих больных. Но эта информация не сможет заменить предписания врача и лечение, не в полной мере поможет вам в самостоятельной борьбе с болезнью. Напомню о том, что депрессия это тяжелое заболевание, которое несмотря ни на что, требует помощи психолога или психиатра. Статья рассчитана на то, чтобы приблизить страдающих депрессией больных к своим проблемам, а так же служить источником информации для родных и близких.

Тот кто не переживал депрессию, никогда не сможет понять человека переживающего это. Состояние глубокой депрессии - это страдания, которые выше ваших сил. Только внешне все похоже на обычные переживания, но на самом деле это патологическое изменение сознания.

Депрессия не является внезапным несчастьем. На протяжении многих лет, подобно опухоли, она разрастается, токсическое ее действие распространяется на мозг, сердце, другие органы, постоянно делая вашу жизнь все более невыносимой.

Депрессия - это злокачественная печаль, которая не может идти рядом с нормальной жизнью.

В обычной повседневности есть место для грусти, тоски и страданий. Это неприятные чувства, но они являются нормальными. Депрессия - это совсем другая сфера, где нет места нормальным эмоциям, мотивациям, любви, интересам. Сама природа не приемлет пустоту, поэтому состояние депрессии заполняется страданиями.

Сейчас депрессии относят к расстройствам настроения, но это не совсем так. Эта болезнь, словно паразит разрастается и тем самым постепенно убивает организм, который ее питает. Несмотря на свою таинственность, изменения настроения в настоящее время считается четвертыми по важности заболеваниями на планете, а причины до сих пор мало изучены. Возможно это происходит в следствии неосведомленности людей или из-за того, что трудно выделимы точные причины, по которым это заболевание развилось. Люди с депрессией не хотят осознавать очевидное, признать свой недуг, они предоставлены сами себе и единственная самопомощь, это слова «возьми себя в руки».

Депрессия - это один из отличительных моментов современности, где стресс сопровождает нас на каждом шагу. Стресс ограничивает наши физические возможности, нарушает физическую и психическую деятельность.

Депрессия - состояние, характеризующееся в основном патологическим расстройством настроения, снижением активности, утратой интересов.

Симптомы депрессии

Не каждая депрессия является психическим заболеванием, чтобы распознать недуг надо знать клинические признаки депрессии. Имеются наиболее распознаваемые симптомы болезни, но это не значит, что для всех они будут одинаковы. Эти симптомы выделены у больных, обращающихся к психиатру. Вот то на что они жалуются:

- грусть, жалость, безразличие,
- чувство усталости, потери энергии,
- желание изолироваться от окружающей среды, отказ от общения с близкими и друзьями,
- отсутствие заинтересованности в том, что всегда привлекало, игнорирование важных обязанностей, 
- раздражительность, сменяющаяся беспричинным гневом, плаксивость, разочарованность, постоянное недовольство, 
- со стороны физического состояния: головная боль, повышение или отсутствие аппетита, резкие колебания веса веса, снижение либидо, 
- нарушения сна, 
- самообвинительные мысли, чувство собственной никчемности и несостоятельности, безнадежность и, наконец, мысли о самоубийстве, 
- неспособность сосредоточиться, затруднена работа, требующая интеллектуальных усилий.

Даже несколько из этих признаков достаточно, чтобы выставить диагноз «депрессия».

Виды депрессии

Для того, чтобы ознакомиться с видами депрессии, не стоит использовать международную классификацию. Это довольно сухо и схематично, да и человеку, не имеющему специального медицинского образования, будет непонятно и неинтересно. Лучше рассмотреть разнообразие депрессий в зависимости от самых известных симптомов. Наиболее существенное разделение депрессий на эндогенные и реактивные.

Эндогенная депрессия (однополярное расстройство аффективное)

Ее развитие не зависит от внешних причин и появление не является следствием каких-либо жизненных психотравмирующих событий. Но иногда имеются факты, которые могут вводить в заблуждение специалистов. Эндогенная депрессия - следствие нарушения функций мозга, нервной и эндокринной системы. Чаше всего к этому приводит:

- недостаток эндогенных аминов - обладают антиоксидантными свойствами (антиокислительным) моделируют и генерируют окислительные процессы в организме, тем самым не дают ему изнашиваться очень быстро.
- снижения уровня норадреналина, который синтезируется из дофамина в большей своей части в коре надпочечников, по своему свойству напоминает адреналин. Отвечает за наше бодрствование и нашу активность, в стрессовых ситуациях обеспечивает незамедлительную реакцию по типу «бей или беги», повышает концентрацию внимания, учащает сердцебиение, поднимает давление
- снижение уровня серотонина, который влияет на двигательную активность, на тонус сосудов, по остальным свойствам схож с адреналином.

Таким образом, эндогенная депрессия представляет собой более глубокое нарушение психической и физической деятельности. Человек не выполняет простейшие задачи, связанные с самообслуживанием, применением физической силы. Часто такие больные испытывают чувство вины, задумываются о самоубийстве с тенденцией к реализации. В случае развития эндогенной депрессии психотерапия малоэффективна. Пациенты сильно истощены психически и физически для того, что бы работать с психотерапевтом и выполнять его задания. Этот клинический случай требует безоговорочного лечения у психиатра и при надобности помещения в медицинский стационар.

Статистика говорит, что 50% пациентов, болеющих монополярной депрессией, пытаются покончить с собой, 15 % процентам все же удается завершить задуманное. Эндогенный депрессивный эпизод длится около 6 месяцев, однако бывают отклонения, плюс минус два месяца. Часто пациенты восстанавливаются полностью, когда удается связать заболевание с каким либо соматическим (телесным) расстройством и устранить причину, а иногда переходит в хроническую форму и нужно принимать поддерживающее лечение антидепрессантами пожизненно.

Дистимия (невротическое расстройство)

Хроническое расстройство настроения в течении нескольких лет. Протекает менее злокачественно, чем эндогенная депрессия. Подругому это состояние можно назвать поддепрессией, так как симптомов не хватает, чтобы причислить ее к одному из уже описанных видов. Болезнь возникает в 20-30 лет. Симптомы мягче, но состояние людей, болеющих дистимией, все равно является тяжелым - постоянное подавленное настроение, безнадежность, грусть. Жизненный энергетический потенциал низкий, теряется интерес ко всему, такие люди неспособны концентрировать внимания, отсутствует интерес к происходящему.

Первая причина дистимии - это социальная дезадаптация, которая является следствием глубокой травмы в прошлом: чувствовали себя в опасности в детстве, перенесли травматические события, которые привели к потере цели, как следствие не удовлетворились и не реализовались мечты и элементарные потребности.

Вторая причина - это внешние биологические нарушения и связанные с ними генетические изменения, как в эндогенной депрессии.

Прогресса в лечении можно достичь при помощи психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией.

Реактивная депрессия

Это реакция на конкретное событие из жизни, например смерть близкого или разрыв любовных отношений. Симптомы схожие со всеми другими типами депрессии, но имеется небольшое отличие от эндогенной депрессии, отсутствует чувство вины и раскаяния и бредовые мысли. Необычно долгая реакция на горе длится около нескольки месяцев, а затем возвращается к обычному. Реактивная депрессия не требует лечения, так как проходит сама собой. Зато именно тот случай, когда говорят «время лечит», но симптомы лучше смягчить и обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Послеродовая депрессия

Эта депрессия наблюдается у одной из шести женщин в послеродовый период. У таких рожениц отмечается чувство жалости, страха, тревоги. Большая трудность в диагностике данной депрессии заключается в том, чтобы отличить ее от обычной печали. От двух до четырех дней после рождения ребенка в организме женщины происходят сильные гормональные колебания. Только что родившая женщина может расплакаться без причины, или быть чрезвычайно веселой, очень часто имеют место нарушения сна, чувство страха нанести вред своему ребенку из-за незнания ухода за младенцем. Но через несколько недель все возвращается в нормальное русло и фон настроения стабилизируется. Если к четвертому или шестому месяцу не удалось перебороть чувство печали и плаксивости, велика вероятность развития депрессивного состояния. Чувство вины, жалости, страха постепенно нарастают и затем, почти внезапно новоиспеченная мама впадает в депрессию. Депрессия сама по себе вызывает сильной психологический и физический (телесный) дискомфорт, появляется чувство постоянной усталости и непрерывной грусти.

Есть и отличительные симптомы для послеродовой депрессии - отсутствие чувства счастья, угнетение умственной деятельности, что затрудняет ведения хозяйства и решения бытовых вопросов, уход за собой и за ребенком, расстройство пищевого поведения - переедание или голод, теряется чувство времени (мать может не чувствовать разницу и не отличать 10 минут от часа), плаксивость без причины, тревога и приступы паники, отсутствие сексуального интереса к своему партнеру, боли без четкой локализации в спине, животе, сердце . Лечение послеродовой депрессии требует немедленного оказания специализированной медицинской помощи, так как у матери снижается интерес к ребенку и это может повлиять на здоровье малыша. Так же очень важно предотвратить развитие послеродового психоза (расстройство психики, сопровождающееся неадекватными эмоциональными реакциями и действиями).

Подробнее в статье "Послеродовая депрессия">>

Сезонная депрессия

Это сезонное расстройство настроения, отличается тем, что изменения настроения происходят на поверхностном психическом уровне.

Депрессия может возникать в межсезонье, иногда симптомы активно проявляются зимой. Больных беспокоит тревога, сонливость, отмечается явный недостаток энергии, печаль, безнадежность, увеличение аппетита и повышение веса, раздражительность, трудность сконцентрироваться, отсутствует мотивация к действиям, женщины могут беспокоить сильные предменструальные боли, характерно поедание сладкого в больших количествах.

Главной причиной в появлении данных расстройств настроения является отсутствие солнечного света.

Биполярное (маниакально – депрессивное) расстройство

Биполярное расстройство характеризуется периодичным чередованием состояния мании или маниакального психоза, депрессии и нормального состояния. Относится к самым тяжелым случаям расстройства настроения. Начинается двухполярная депрессия, как правило, в возрасте 20-30 лет с эпизода мании, который длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Сам эпизод характеризуется резким подъемом настроения, сексуальной раскрепощенностью, завышенной самооценкой, наплывом идей и мыслей, даже, ощущая себя больным, пациент может «свернуть горы». Клиническая картина напоминает состояние человека, принявшего психоактивое вещество амфетамин.
Депрессивный же эпизод схож с вышеописанной ранее эндогенной депрессией.

Причины заболевания малоизученны. Существует несколько гипотез:
- плохая работа нейротрансмиттеров
- микротравмы или травма мозга
- генетические факторы
- дефекты внутриутробного развития

Часто биполярное расстройство сочетается с алкоголизмом. Само заболевание приводит к социальной дезадаптации, необычные состояния больного нарушают коммуникабельность. Очень высок риск самоубийства - каждый пятый пациент завершает суицид.

Лечение такой депрессии затруднено, так как при устранении одного эпизода, он часто сменяется другим. Лечат в основном медикаментами. Пациенты находятся под наблюдением психиатра.

Особенности депрессии в менопаузе

Много лет считалось, что менопауза вызывает депрессию, затем всемирная организация здравоохранения все же провела исследования. По данным, заболеваемость депрессией у женщин во время менопаузы не выше, чем среди остального населения, но депрессия часто сочетается с возрастными гормональными изменениями. В поиске взаимосвязи депрессии и климакса выделили несколько возможных причин:

- депрессия вызвана потерей возможности продолжения рода. Как правило, болеют женщины не имеющие детей, якобы сожалея о упущенной возможности забеременеть и создать семью.
- снижение уровня эстрогена, что влияет на уровень серотонина. Из-за отсутствия гормона появляются «приливы», нарушается сон, что может усугубить депрессию.
- психооциальные изменения, такие как уход на пенсию, смерть супруга, уход детей из дома.

Таким образом, нет убедительных доказательств, что менопауза вызывает депрессию, но безусловно, она является причиной, которая доминирует в развитии расстройства настроения. Фактором риска является наличие депрессивных эпизодов в прошлом. Но совсем необязательно, что счастливые и здоровые женщины во время менопаузы начнут чувствовать себя подавленными и грустными.

Нехватка магния приводит к депрессии

Даже у здоровых людей, не имеющих предрасположенности к расстройствам настроения, дефицит этого элемента может вызвать депрессию. Магний необходим для нормального функционирования нервной системы, так как участвует в передаче нервных импульсов.

При недостатке этого элемента появляется раздражительность, нарушение памяти и концентрации внимания, тревога, бессонница, хроническая усталость. Чтобы избежать развития заболевания, следует включить в ваш рацион продукты богатые магнием (гречка, арахис, какао), исключить или ограничить употребление кофе и алкоголя.

Особенности депрессии у мужчин

Не только женщины страдают от депрессии, хотя по статистике женщин с этим заболеванием в два раза больше. Симптомы у мужчин немного отличаются, вероятнее всего, исходя из культурных соображений. Мужчины думают: « Как я могу себе это позволить, я же мужчина», сложился стереотип «мужчины не плачут». Депрессия как бы ущемляет мужество, поэтому мужчины скрывают и не обращаются за помощью. Депрессия считается, по мнению мужской части населения, «женской болезнью», а образ мужчины представляет собой воплощение силы и жесткости. Хотя иногда женщины ждут от мужчин проявлений нежности и ласки, но никто не хочет видеть у себя дома плаксу и нытика.
Задача современной психиатрии - осведомить общество, что мужчины, так же как и женщины, подвержены депрессии. В отсутствии необходимого лечения, следующий шаг больного - это самоубийство. На 100 заболевших депрессией мужчин 80 случаев самоубийств.

Бессонница и депрессия

Каждый десятый человек страдает от хронической бессонницы. Чередующиеся депрессия и бессонница представляют собой порочный круг, одно заболевание провоцирует другое. В результате недосыпаний накапливается стресс, усталость, плохое настроение. Как же разорвать этот «порочный круг», обеспечить себя нормальным сном и не допустить развития депресcии?

Прежде всего, заботится о гигиене своего сна и восстановить правильный режим дня. Вот простые правила:
- не спать в течении дня более 15 минут,
- избегать психостимуляторов (кофе, чай),
- не переедать за ужином, уменьшить интеллектуальные нагрузки в вечернее время, так как они способствуют психическому возбуждению,
- будьте физически активны в течении дня,
- расслабьтесь перед сном,
- спать при температуре 3-5 градусов ниже обычной,
- ложится спать в одно время,

Не начинайте принимать снотворные средства, так как они вызывают зависимость.

Лечение депрессии

Как выйти из депрессии? Как избавиться от депрессии? Как бороться?

Лечение светом

Депрессию описывают болезнью цивилизации, поэтому рынок услуг по оказанию помощи при этом недуге стремительно разрастается, технические возможности способствуют этому. Постоянно возникают все более и более современные методы для лечения заболеваний этого типа, такие, например, как фототерапия, или терапия светом.
В лечении расстройств настроений используют видимые излучения, инфракрасный или ультрафиолетовый свет. Источники могут быть естественными или же специально оборудованные фотарии.

Следует также знать, что такой нетрадиционный метод, как светотерапия, нашел свое применение в лечении простуды и аллергии. С этой целью используют красный свет.

Световой метод лечения отлично подходит для лечения сезонной депрессии, когда световой день еще короткий световое лечение оказывает благотворное влияние на организм. Основополагающий механизм основан на свойствах согрева тканей, в результате чего ускоряется обмен веществ, наступает расслабление в мышцах. Полученный эффект назвали фитохимиотерапия.

Светотерапия очень важна в наших широтах, так как местный климат не предпологает много солнечных дней, погода в нашем регионе существенно влияет на ухудшения настроения.

Если знакомые вам медицинские учреждения не оборудованы специальной аппаратурой для светолечения, то для профилактики развития депрессий можно воспользоваться услугами косметических салонов. Часто в их распоряжении имеются инфракрасные сауны, Zepter «биоптрон», а так же на крайний случай солярии. Очень хорошо отдохнуть в жарких странах в межсезонье, когда солнце не такое агрессивное.

Лечение депрессии у психолога

Лучший способ лечения депрессии - сочетание психтерапии и медикоментозного лечения с использованием фармакологических средств.

Причинный метод лечения - метод основанный на поиске причины, которая вызвала депрессию. Осознание причины является сложностью для пациента, так как иногда она лежит в глубинах подсознания и вызывает подавленное настроение. Врач имеет определенный терапевтический план лечения депрессии, он основан на устранении первопричин возникающих симптомов. Психотерапевт определяет задачи для больного, которые решаются в последующем на сеансах с ним, а так же обеспечивает поощрительные мероприятия, которые будут приятны пациенту. Сеанс длится около часа, работая с больным длительнее можно истощить его психику, поэтому нужно постараться уложиться в рамки этого времени.

Пациент под руководством психотерапевта начинает работу над собственной психикой. Вместе с врачом производится поиск воспоминаний, больной отвечает на личные вопросы, которые долгое время держал в секрете.
Далее уже из полученных сведений врач производит когнитивно-поведенческое толкование, то есть психоанализ.
Согласно учениям Фрейда разрушается патологическое (болезненное, неправильное) мышление и выстраивается по-новому правильно. Ключом к успеху является тесное сотрудничество психотерапевта и больного. Роль врача вспомогательная, он не дает никаких указаний. Весь путь к выздоровлению больной проходит сам, врач лишь подводит к правильному решению. Результат этой терапии направлен на то, что бы пациент научился мыслить позитивно и не допускал негативного мышления. Как бы ловил плохие мысли и изолировал их.

Когнитивная поведенческая терапия – пациент пытается систематизировать свои мысли по принципу причина-следствие, пытаясь определить логическую связь между своими действиями и последствиями. Этот метод более поверхностный, занимает меньше времени, не вызывает необратимых изменений в личности пациента.

Так же эффективна групповая психотерапия, направленная на социализацию, общение пациента с другими людьми со схожей проблемой. Этот метод помогает пациенту лучше функционировать в окружающей микросреде, быстрее восстановиться.

Скрыть депрессию и пережить самостоятельно

Ко всем психическим заболеваниям прикреплено клеймо «позорных», это же касается и депрессии. Тем не мение, мы не всегда в состоянии пережить это в тайне от других, особенно если решили действительно бороться с заболеванием. Не стоит чувствовать себя неловко, имея психическое заболевание, но мы даже боимся признаться в этом сами себе. Многие ощущают страх, что их исключат из нормального общества, причислят к ненормальным или «безумным». Без признания своей болезни и откровенности с близкими вам людьми невозможно полностью избавиться от депрессии. Душевное равновесие не восстановится, симптомы будут и будут возвращаться, ведь вы не прошли полный курс лечения. Постарайтесь избавиться от предрассудков, депрессия не является стигмой и позором.

Фармакологическое лечение депрессии

Мнения врачей и пациентов о фармакотерапии могут быть разными. Около 20 лет назад считали, что антидепрессанты надо начинать использовать при проявлениях депрессии, но затем оказалось, что антидепрессанты обладают не только лечебным, но и профилактическим эффектом. После прекращения приема очень быстро выводятся из организма и депрессия может рецидивировать. Установлено, что длительность лечения должна составлять 6-12 месяцев. Поддерживающее или профилактическое лечение назначается в тех случаях, когда больные имели более трех депрессивных эпизодов в течении короткого промежутка времени или лицам, которые имели более тяжелые проявления заболевания и не вернулись к полностью нормальному состоянию, так же в случаях наследственной предрасположенности к дисфориям, при сложной жизненной ситуации, которая провоцирует развитие стресса.

Депрессия разнообразна в своих формах, поэтому и эффекты от приема антидепрессантов могут быть совершенно разными, процесс восстановления пациентов тоже выглядит по-разному.

Антидепрессанты влияют на все симптомы депрессии или приводят к полному их исчезновению. Нередко первым признаком действия препаратов является улучшение сна. Сон становится глубоким, исчезают кошмары. В другом случае более выражен успокоительный эффект. Снижается раздражительность, уменьшаются симптомы страха и тревоги. Но пройдет не меньше недели, а то и месяца, прежде чем пациент начнет чувствовать улучшения настроения, безмятежность, полный и более глубокий покой.

В процессе всего лечения всегда доминирует благоприятная тенденция. Более значительные улучшения наступают через 3-4 недели, а полностью исчезают депрессивные симптомы через 1 -2 месяца. Бывают и исключения, когда пациенты уже начиная со второго дня приема антидепрессантов чувствуют себя значительно лучше.

В подавляющем большинстве случаев, лечение депрессии характеризуется, как существенно эффективное и рекомендуется всем пациентам с расстройствами настроения.

Подробно и с названиями препаратов, в том числе природных антидепрессантов, в статье Антидепрессанты для лечения депрессии >>

Транквилизаторы или бензодиазепины для лечения депрессии

Группа наркотических строгорецептурных препаратов, обладающих сильновыраженным успокаивающим и противотревожным действием. В лечении депрессии используются для того, чтобы перекрыть время, когда еще не начал действовать антидепрессант. Затем медленно препарат отменяют, так как при длительном применении транквилизатор вызовет зависимость, а это уже самостоятельное заболевание, которое осложнит течение депрессии.

Бензодиазепины с более выраженным противотревожным действием: феназепам, алпразолам, бромазепам, гидазепам, хлордиазепоксид, клоназепам, хлоразепат, диазепам, лоразепам, медазепам, нордазепам, оксазепам, празепам.

Транквилизаторы со снотворным эффектом используют в лечении депрессий, где необходима коррекция нарушений сна, препараты: бротизолам, эстазолам, флунитразепам, флуразепам, лопразолам, лорметразепам, мидазолам, ниметазепам, нитразепам, темазепам, триазолам.

Физиотерапия депрессии

Электросудорожная терапия - агрессивный метод, известен с 1940г. Вызывает конвульсии от удара током. Ток проходит через мозг и таким образом достигается положительный эффект в лечении. Решение от использования этого вида терапии зависит от тяжести депрессии, при условии, что лечение антидепрессантами малоэффективно.

Электросон терапия - импульсы низкочастотного тока малой силы, которые влияют на кору мозга и вызывают торможение. Импульсы подаются в череп с помощью специального устройства через глазницы. Повышает питание мозга, успокаивает, улучшает сон.

Дарсонвализация волосистой части головы и лица - быстрозатухающий ток высокой частоты, высого напряжения, малой силы. Расслабляет, увеличивает приток крови, питает ткани.

Массаж - эффективен ручной, аппаратный или самомассаж. Помогает расслабить мышцы, обладает успокоительным действием.

Оксигенотерапия - помещение в специальную камеру. Эффект - питание клеток кислородом под давлением.

Пациенты о деперессии

Информация взята с форумов о депрессии, в целях сохранения врачебной этики адрес сайта не разглашается, а имена пользователей изменены.

Алена : «Привет!
Мне 20 лет, я студентка, люблю петь, играть в компьютерные игры, путешествовать со своими подругами по городам нашей Родины, занимаюсь спортом, увлекаюсь фотографиями (если хотите - все покажу, все свое творчество).
У меня есть семья - не идеальная, конечно, но есть. Есть мой любимый парень, который постоянно пытается сделать меня счастливой, есть подруги, с которыми можно как поделиться чем - то важным, так и просто «поугарать».
Вся беда в том, что в последнее время я стала жить то ли в депрессии, то ли в скуке. Ну сами посудите: вроде все норм, а я начинаю ругаться со всеми. Или беру какую нибудь книгу по психологии успеха и пытаюсь сделать себя успешным человеком. Или весь день хожу унылой и подавленной. Иногда сидим с подругами болтаем, а мне домой хочется, засесть в своей комнате и ни с кем не говорить. Да я, собственно, так и делаю. Мама до сих пор ругается, типа я живу отдельно ото всех, в своей комнате, ни с кем не общаюсь, сама у себя на уме.
Что еще....да, я пою, играю в компьютерные игры, занимаюсь спортом, но все это не приносит нужного мне удовольствия. Раньше я могу участвовать в любой «движухе», где можно было петь, а сейчас еле заставила себя поучаствовать в конкурсе. Про игры я вообще молчу - стоит мне начать проигрывать, я начинаю бить себя по голове, приговаривая какое же я дерьмо. Спорт? Ну да, подкачиваю свое тело, раньше мои руки были просто кожей и костьми, сейчас там есть немного мышц, что хорошо сказалось на моей внешнем виде. Но все равно я смотрю на себя в зеркало и мне кажется, что я могла бы заниматься больше и лучше и добиться лучших результатов.
Плюс я заболела феминизмом. Нет, не тем, когда женщины борются за свои права. Я просто готова обвинить каждого мужчину в том, что он меня эксплуатирует. Мне как то раз в голову пришло сказать моему парню, что секс и приготовление еды унижает достоинство женщины. А сказала , потому что реально так думаю.
Не понимаю что со мной. Какая-то дикая неудовлетворенность жизнь, постоянные срывы, апатия, депрессия, ненависть к себе. Я даже запретила читать себе книги по самопознанию, потому что они делают из меня психа. У психолога я уже была пол года назад, и тоже с депрессией. Тогда мы решили, что виной тому мое нежелание прислушиваться к своим желаниям. Я , помню, даже нарисовала свой внутренний голос, так сказать "очеловечила" его, а потом оказалось, что я невольно срисовала этот образ с этого персонажа одной любимой компьютерной игры. Могильщик. Почему-то я ассоциирую его со своим внутренним голосом.
Разговоры с психологом помогли, но не надолго - я опять впадаю в депрессию, снова и снова.
Как выйти из этого состояния?»

Раpбор случая: Девушка ранее уже обращалась к психотерапевту, возможно, это было не ее самостоятельное решение. Присутствуют симптомы дисфории, однако больная по прежнему активна, общается со сверстниками, посещает, хоть и без прежнего энтузиазма, молодежные мероприятия. Трудно сказать, так как не собран анамнез жизни и наследственных заболеваний, но расстройства настроения, в данном случае, не основные, надо искать другую причину. Проскальзывают бредоподобные мысли, резонерство о смысле жизни (бесплодное мудрствование), негативизм, некая разорванность в мышлении, нет причинной связи - спортзал, феменизм, могильщик, «все в кучу». . В этом случае недостаточно психологической коррекции, следует обратится за комплексной помощью к психиатру по месту жительства. Пройти полное обследование, возможна попытка суицида.

Марина: «Прошу о помощи! У меня диагноз тяжелый депрессивный эпизод, рецидив. Первый случился 10 лет назад, также на фоне расставания с молодым человеком. Только в этот раз на фоне развода с мужем, который оставил меня с двумя маленькими детьми. Симптоматика следующая: постоянный упадок сил, невозможность концетрироваться, заторможенность мысли и движении, избегание соцконтактов, даже друзей и диффузия внимания. Когда это случилось я не могла 3 недели вымолвить не слова и просто смотрела в одну точку (( с детьми были родители. Легла на стационарное лечение в частную клинику, но там было исключительно медикаментозное лечение: на данный момент пью антидеприссанты Венлафаксин ретард. Они немного помогли, теперь могу хоть разговаривать. Самое интересное, я владею в совершенстве 5тью иностранными языками, по профессии переводчик и с формулировкой фраз у меня никогда не было проблем. А теперь даже на родном русском стало трудно общаться, фразы какие-то односложные, ответы тоже. Коммуникациям с внешним миром сошла на нет, да и желание пропало напрочь... Мои жалобы на то, что мне стало сложно говорить, родные воспринимают с огромным непониманием. Неужели это шизофрения.

Разбор случая: Если в предыдущем случае был намек на шизофреноподобное расстройство или шизофрению, то здесь девушка однозначно страдает другим недугом.
Низкая концентрация внимания, скорее всего является побочным действием антидепрессантов, психоэмоциональное перенапряжение и результат тому низкая работоспособность. Скорее всего, осложняет все плохое питание, бессонница, гиподинамия. Из -за недостатка микроэлементов, глюкозы и кислорода затруднена умственная деятельность. Диагноз: Реактивная депрессия.
Этому предшествовали печальные события - уход мужа из семьи, трудности с детьми. Здесь недостаточно только приема антидепрессантов, в терапию депрессии нужно включить витамины, светотерапию, лечебная физкультура, физиолечение (дарсонваль, массаж) продолжать лечение у психиатра в диспансерной группе наблюдения.

Галя: «Поговорите со мной. Сижу реву. Идет первый триместр желанной беременности. Замужем за любимым мужчиной, хотели детей и вот получилось. А я каждый день сама не своя. Меня уже клали на сохранение и сейчас дома. Хочется все время плакать. Запретили спорт, прогулки, езду на авто, на работу не хожу из-за больничного. Моя жизнь как будто остановилась. И кажется, что больше никогда не будет прежней: активной, спортивной, веселой, полной путешествий. Может и нельзя так говорить, го хочется, чтобы еще было время для себя... а теперь боюсь, что этого никогда не будет. И еще кажется, что все более молодые и не беременные они красивее стройнее и будут больше нравится мужу, чем теперь я».

Разбор случая: В этой ситуации зможно ограничится только помощью психолога, однако надо наблюдать за пациенткой. Ввести в курс дела лечащего врача, который курирует беременность. На лицо гормональные изменения, возможно, пациентка прибавила в весе это очень ее беспокоит. Со стороны родственников и мужа уделять больше внимания психоэмоциональному состоянию беременной, если что-то настораживает обратиться за помощью к психиатру. В таких случаях есть вероятность развития послеродового психоза.

Профилактика деперессии

- Позаботьтесь о себе, побудьте чуть - чуть эгоистом. Уделите себе чуточку больше времени ,расслабьтесь.

- Всегда высыпайтесь. Ложитесь в одно время, закрывайте помещение от дневного света, это способствует выработке мелатонина (гормона сна)

- Ведите активный образ жизни. Движение - лучший антидепрессант. Ежедневные прогулки на свежем воздухе дают организму энергию и сохраняют хорошее настроение.

- Ешьте здоровую пищу. Подумайте о вашем рационе, убедитесь, что пища с низким содержанием жира, с высоким содержанием белка, богата витаминами и минералами. Некоторые продукты имеют натуральные ингредиенты, что бы предотвращающие снижение настроение и поможет восстановить благополучие. Если не знаете, как организовать свой рацион, можете проконсультироваться с диетологом.

- Общайтесь с друзьями и знакомыми. Депрессия изолирует, закрывает в стенах скорби. Если вы чувствуете, что не коммуникабельны, беспокоитесь, что ваши знакомые или друзья отстранились от вас и думают о вас плохо, попробуйте поговорить с ними об этом. Когда мы чувствуем себя плохо , меняются наши суждения о других. По возможности, старайтесь поддерживать прежние контакты с друзьями и коллегами.

- Сразу без консультации с врачом не используйте психотропные и психоактивные вещества. Алкоголь, наркотики, седативные препараты (бензодиазепины) принесут лишь временное облегчение и вызовут зависимость.

- Если у вас есть проблемы, с которыми не можете справиться, воспользуйтесь помощью психотерапевта. Это позволит вам принять своевременные меры.

Врач психиатр Кондратенко Н.А.