Фарингит

Фарингит –  заболевание глотки, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки и лимфатических узлов. Редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Фарингит очень часто наблюдается в среднем и старческом возрасте. У детей, как правило, развивается острый фарингит. По статистики мужчины болеют этим заболеванием чаще женщин.

Причины возникновения фарингита

Острый фарингит развивается при воздействие инфекционного агента, в 70% случаев это вирусы, оставшиеся 30% это бактериальная инфекция, грибковая, аллергическая реакция и травмы.

Хроническая форма фарингита развивается вследствие длительно протекающего воспаления слизистой глотки, частых простудных заболеваний, присоединение дополнительной бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут послужить неблагоприятные климатические и экологические факторы (загрязнённый воздух, химические вещества, курение и употребление алкоголя). Хронический фарингит характеризуется длительным периодом развития.

Как и все хронические заболевания фарингит обостряется при снижении иммунитета, наличие других инфекционных заболеваний, которые могут протекать параллельно, при стрессовых состояниях, когда организм переохлаждается или испытывает нагрузки.

Иногда хронический фарингит сочетается с хроническим воспалением миндалин ротоглотки (хронический тонзиллит). Воспаление, длительно протекающее в слизистой оболочке глотки и лимфоидной ткани, приводит к нарушению кровообращения а в следствии к атрофии. В зависимости от степени и глубины поражения слизистой оболочки выделяют несколько форм фарингита - это катаральная, гипертрофическая и атрофическая.

Симптомы фарингита.

Симптомы фарингита достаточно разнообразны, но большинство больных отмечают неприятные ощущения при глотании. Это может быть сухость, жжение, ощущение першения, щекотания, чувство не ловкости при глотании слюны, ощущение инородного тела. Может беспокоить слабость, периодическая или постоянная головная боль, незначительное повышение температуры. При фарингите могут увеличиваться подчелюстные и затылочные лимфатические узлы, иногда болезненные при надавливании.  При симптомах заложенности и боли в ушах следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или ЛОР-врачу. Данные симптомы свидетельствуют о перемещении инфекции из глотки в область среднего уха, что может привести к воспалению этой области и потери слуха.

Такие же симптомы могут возникать при  катаральной или гнойной ангине, основным отличием является то, что при этих заболеваниях будет более выражен болевой синдром, и резкое повышение температуры до 39°С. В редких случаях может быть сочетание этих двух заболеваний. Очень часто фарингит у детей путают с острыми инфекционными заболеваниями, такими как корь и скарлатина. В ряде случаев грозное инфекционное заболевание дифтерия маскируется симптомами фарингита и может быть не воспринято всерьез. Для дифтерии, характерно трудно снимаемые пленки белого или серо-белого налета.

Дифтерийные налеты на задней стенке и миндалинах.

Некоторые системные заболевания и неврологические нарушения могут маскироваться симптомами фарингита, поэтому самолечение и самодиагностика могут привести к тяжелым последствиям. Для уточнения диагноза может понадобиться дополнительная консультация узких специалистов.

Диагностические мероприятия.

Диагностика достаточно проста, при обращении к врачу вам будет произведен осмотр полости рта, с возможным забором отделяемого для последующей диагностики возбудителя. Задняя стенка глотки, при осмотре, будет отекшая, ярко красного цвета, с увеличенными фолликулами лимфоидной ткани.

Гиперемия и отек задней стенки глотки

Также понадобится сдать общий анализ крови и мочи для выявления степени выраженности воспалительной реакции и в качестве диагностики сопутствующих заболеваний.

Лечение фарингита.

Лечение комплексное, направленное на уменьшение местных симптомов заболевания и воздействия на основную причину, поддерживающую фарингит.  Основная задача лечения фарингита - купировать неприятные ощущения. В лечении буду задействованы противовоспалительные, болеутоляющие, антисептические и антибактериальные препараты.

Для местного лечения больных как острым, так и хроническим фарингитом, применяют средства, способствующие увлажнению слизистой оболочки задней стенки глотки, снятию ощущений, которые можно расценить как парестезии (ощущение щекотания в горле, присутствие инородного тела и т. д.). Из народный методов лечения может подойти длительное полоскания горла настойкой шалфея, ромашки, календулы или тысячелистника, смазывание задней стенки глотки смесью глицерина и персикового масла.

При инфекционной природе фарингита показана пульверизация полости глотки аэрозолями комбинированного действия (антисептические и болеутоляющие) фарингосепт, антиангин, стрепсилс. Обычно таблетки и леденцы имеют низкую активность, их назначают при легких формах заболевания. Выбор антибактериального средства будет зависеть от выявленного возбудителя при средних и тяжелых формах фарингита. 

При аллергическом фарингите используют антигистаминные препараты.

В лечении острого фарингита используют иммуномодуляторы, которые стимулируют собственные силы организма для борьбы с заболеванием.

При хроническом фарингите лечение начинают с санации очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта.  При неэффективности возможна хирургическая санация строго по показаниям. При гипертрофических формах участки гипертрофии (гиперплазии) необходимо прижигать, использовать криодеструкцию, лазерокоагуляцию.

При атрофическом фарингите лечение в большей степени симптоматическое, направленное на ощущение сухости, боли в горле. С этой целью используют 1% раствор Люголя, масляные и щелочные ингаляции, полоскания щелочными растворами. Внутрь назначают витамин А, йодистые препараты. Учитывая тот факт, что причиной развития хронического фарингита могут быть эндокринные и гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почечной недостаточности, может потребоваться участие в лечении соответствующих специалистов. 

Дальнейшая реабилитация и лечения хронических форм вне обострения: показано климатическое лечение (морское побережье и горные районы).

Осложнения фарингита

Осложнения можно разделить на местные, по соседству и на расстоянии, и общие. Из местных осложнений по соседству наиболее часто встречается ангина (гнойная), перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, острый средний отит (воспаление внутреннего уха), отек гортани, флегмоны, ларингит, трахеит, хронический бронхит. В более редких случаях поражаются слюнные железы, развивается шейный лимфаденит.

Заглоточный абсцесс

К осложнениям на расстояние следует отнести  аутоиммунные заболевания, которые возникают в следствии аллергизации организма. Одними из самых опасных являются ревматизм и гломерулонефрит. Ревматизм приводит к поражению клапанов сердца и развитию пороков, а в дальнейшем к хронической сердечной недостаточности. Гломерулонефрит может привести хронической болезни почек. Все это в значительной степени ухудшат качество жизни и может повлечь за собой летальный исход. Очень часто осложнения возникают у детей, у них на почве фарингита и сопутствующей ангины может возникать ложный крупп, проявляющийся удушьем дыхания и спазмом мышц гортани.

Особенности питания и профилактики рецидивов при фарингите.

Воспалительный процесс, который длительное время существует в полости глотки, истощает ее защитные функции, поэтому правильное питание - залог успешного лечения, а в дальнейшем профилактика различных заболеваний. Питание при фарингите должно быть малыми порциями дробно, пища должна быть хорошо обработана термически. Для предотвращения дальнейшего повреждения и так воспаленной слизистой необходимо исключить:

• Грубую, плохо переваренную пищу.
• Острые, соленые, копченые продукты.
• Холодные продукты (мороженное, газированные напитки).

Продукты, богатые растительными жирами и витаминами (А, В12, В6, и С) помогут быстрее выздороветь. В качестве профилактики необходимо в период повышения уровня общей заболеваемости населения ОРВИ избегать мест большого скопления людей. Производить профилактические прививки, своевременно санировать очаги инфекции полости рта (кариес, тонзиллит).

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.