Хронический фарингит  - хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустраненных этиологических факторах. Различают хронический катаральный, гипертрофический (боковой и гранулезный) и атрофический фарингит.

Причины хронического фарингита

Возникновение хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки.

Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, воспаление нёбных миндалин, носа и околоносовых пазух, длительное нарушение носового дыхания, неблагоприятные климатические и экологические факторы, курение, запыленность воздуха. В ряде случаев причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные и гормональные нарушения, кариес зубов, употребление алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Наконец, хронический фарингит может возникать и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

Хронический фарингит

Гипертрофическая форма фарингита характеризуются утолщением всех слоев слизистой оболочки, увеличением числа рядов эпителия. Слизистая оболочка становится толще и плотнее, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, в периваскулярном пространстве определяются лимфоциты. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния соседних гранул. Отмечается гиперсекреция, слизистая оболочка покрасневшая. Гипертрофический процесс может преимущественно относиться к слизистой оболочке задней стенки глотки - хронический гранулезный фарингит, или к боковым ее отделам - боковой гипертрофический фарингит.

При атрофическом хроническом фарингите характерно резкое истончение и сухость слизистой оболочки глотки. В выраженных случаях она блестящая, «лакированная». Величина слизистых желез и число их уменьшены. Наблюдается шелушение эпителиального покрова.

При катаральном фарингите выявляется стойкая диффузная венозная гиперемия, ярко выраженная отечность слизистой оболочки за счет расширения и стаза вен малого калибра, наблюдается периваскулярная клеточная инфильтрация.

Симптомы хронического фарингита

Симптомы определяются в зависимости от формы хронического фарингита, но общим для всех хронических фарингитов является то, что боли в горле при этом заболевании нет. Температура не повышена.

Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением саднения, першения, щекотания, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приему пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения, ощущение скопления соплей в горле.  При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений. 

Хронический гранулезный фарингит

Хронический гранулезный фарингит

Хронический гранулезный фарингит

Основными симптомами при атрофическом фарингите являются ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при пустом глотке, часто неприятный запах изо рта. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Но не всегда жалобы больного соответствуют тяжести процесса: у одних при незначительных патологических изменениях и даже при видимом отсутствии их возникает ряд неприятных побочных ощущений, которые заставляют больного длительно и упорно лечиться; у других, наоборот, тяжелые изменения проходят почти незаметно.

Фарингоскопически катаральный процесс характеризуется гиперемией, некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки, местами поверхность задней стенки покрыта прозрачной или мутной слизью.

Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки лимфоидных гранул - полукруглых возвышений величиной с просяное зерно от красноватого до темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной (покрасневшей) слизистой оболочки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит представляется в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних нёбных дужек.

Атрофический процесс характеризуется истонченностью, сухостью слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком, покрытой местами корками, вязкой слизью.

Лечение хронического фарингита

Лечение амбулаторное, направленное прежде всего на устранение местных и общих причин заболевания, таких как хронический гнойный процесс в полости носа и околоносовых пазух, миндалинах, лечение инфекции. Необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов: курение, запыленность и загазованность воздуха, а также пищу, раздражающую горло и полость носа,  провести соответствующее лечение общих хронических заболеваний, способствующих развитию фарингита. Немаловажное значение имеет санация полости рта.

Наиболее эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболочку глотки с целью ее очищения от слизи и корок.

Подход к лечению должен быть комплексным. В первую очередь нужно санировать все очаги хронической инфекции — миндалины, придаточные пазухи, зубы. Для этого применяется такая процедура как промывание миндалин, это эффективная и необходимая мера. Пройти ее можно на аппарате Тонзилор, что дает неплохой эффект.

При гипертрофических формах применяют:

- полоскание теплым изотоническим или 1% р-ром хлорида натрия. Этим же раствором можно производить ингаляции и пульверизацию глотки. Процедура уменьшает отечность слизистой оболочки,  помогает очистить слизистые от скопившихся выделений и смыть патогенную микрофлору. 
- Смазывание задней стенки глотки 3-5% р-ром ляписа, 3-5% р-ром протаргола или колларгола. 
- Можно рекомендовать полоскание одним из антисептических растворов - настоем шалфея, ромашки, бикарминта, гексорала, мирамистина, октенисепта, хлорофиллипта, содо-солевым раствором.
- Положительный эффект оказывает применение антисептиков в виде карамелей для рассасывания во рту, оказывающих бактериостатический эффект - фарингосепт, гексализ.
- Крупные гранулы эффективно удаляются с помощью криовоздействия, прижигания 30-40% р-ром нитрата серебра, ваготилом (процедуру должен проводить врач во избежании осложнений). Гранулы можно устранять при помощи электрокоагуляции, лазеротерапии.

Лечение атрофического фарингита включает ежедневное смывание с поверхности глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Лучше это делать изотоническим или 1% р-ром хлорида натрия с добавлением 4-5 капель 5% спиртового р-ра йода на 200 мл жидкости. Систематическое и длительное орошение глотки этими растворами снимает раздражение слизистой оболочки, смягчает симптомы фарингита. Но при гипертиреозе и аутоиммунном тиреоидите подобное применение йода противопоказано.

При любой форме хронического фарингита рекомендуется прием местных (Имудон, Лизобакт) и системных (Ликопид) иммуномодуляторов.

Периодически проводятся курсы смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки люголевским раствором. Возможны и другие составы лекарственных препаратов для нанесения на слизистую оболочку глотки, однако при атрофическом фарингите нужно избегать высушивающих, угнетающих секрецию желез средств, в частности нецелесообразно применение растворов гидрокарбоната натрия, поскольку он понижает активность секреции желез, эвкалиптового и облепихового масла, так как они обладают высушивающим эффектом.

Для назначения антибиотика необходимо сделать мазок из рото- и носоглотки, выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотику.

При неэффективности всех перечисленных способов лечения положительный эффект дает применение новокаиновых блокад в боковые отделы задней стенки глотки, часто в сочетании с добавлением биостимуляторов - алоэ, стекловидного тела, траумель. Смесь, содержащую 1% р-р новокаина и алоэ поровну в одном шприце, вводят по 1,0 мл подслизисто в боковую часть задней стенки ротоглотки, аналогично инъекцию производят и с другой стороны. Курс лечения состоит из 8-10 процедур с интервалом в 5-7 дней.

В любом случае, даже если хронический фарингит не вызывает особых симптомов, лечение необходимо.

Комментарии  

#1 Леся 30.03.2018 15:51
Попробую пополоскать всякими перечисленными настоями. Уже года 4 прыщики в горле, горло не болит, ничего вроде не беспокоит, но прыщики напрягают.

Быстро найти причину недуга