Фиброма кожи – доброкачественное новообразование кожи, состоящее из зрелых элементов соединительной ткани (фибробластов и соединительно-тканных волокон) и располагающееся под эпидермисом (наружным слоем кожи человека, представленным многослойным эпителием) в толще дермы (соединительнотканной части кожи, расположенной под эпидермисом).
Причины фибромы кожи
Причины возникновения фибром кожи однозначно не установлены, однако считается, что большую роль в их развитии играют наследственные факторы. Кроме того, вероятность появления фибромы увеличивается с возрастом.
Симптомы фибромы кожи
Фиброма кожи представляет собой обычно одиночное, чётко отграниченное уплотнение или узел размерами до нескольких сантиметров в диаметре. Фиброма, как правило, покрыта неизменённой или же немного пигментированной кожей. При больших размерах опухоли цвет кожи над фибромой может становиться красновато-синюшным. Эта опухоль иногда может иметь мягкую консистенцию (редко встречающаяся мягкая фиброма) или же плотноэластическую консистенцию (дерматофиброма, или твёрдая фиброма кожи). В некоторых случаях опухоль имеет вид круглого или овального образования, располагающегося на ножке или на узком основании (фиброма на ножке). Расположение фибромы может быть самым разнообразным.
Выделяют следующие разновидности фибром кожи:
Твёрдая фиброма кожи, или дерматофиброма, как правило, располагается на широком основании, но иногда имеет ножку. Дерматофиброма на ощупь плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Эта опухоль может куполообразно возвышаться над кожей или иметь вдавленную форму. Характерным для дематофибром является патогномоничный «симптом ямочки», который заключается в том, что при сдавлении опухоли между указательным и большим пальцами фиброма погружается вглубь кожи, оставляя западение. Твёрдая фиброма может появляться не только на кожных покровах, но также и на слизистых оболочках. Дерматофибромы с одинаковой частотой встречаются как у мужчин, так и у женщин. Твёрдые фибромы обычно бывают единичными, но у некоторых пациентов их число может достигать нескольких десятков.
Твёрдая фиброма кожи крыла носа
Схематическое изображение твердой фибромы кожи: 1 – фиброма; 2 – эпидермис; 3 – подкожно-жировая клетчатка; 4 – кожа.
Мягкая фиброма кожи по своему внешнему виду напоминает морщинистый мешочек на ножке небольших размеров, не превышающих величины вишнёвой косточки. Имеет цвет обычной кожи или различных оттенков коричневого. Как правило, эта разновидность фибромы развивается у женщин зрелого возраста и тучных людей. Типичными для данного новообразования местами являются подмышечные впадины, складки кожи под молочными железами и сами молочные железы, а также веки, паховые складки и передняя поверхность шеи. С возрастом количество мягких фибром кожи увеличивается.
Мягкая фиброма кожи верхнего века
Схематическое изображение мягкой фибромы кожи: 1 – фиброма; 2 – эпидермис; 3 – подкожно-жировая клетчатка; 4 – кожа.
Осложнения фибромы кожи
Фибромы могут быть травмированы предметами одежды или лезвием при бритье, возможно их самопроизвольное перекручивание, что приводит к ухудшению кровоснабжения ткани фибромы. В этом случае появляются боль, набухание, некроз (омертвение), а также возможно присоединение вторичной инфекции.
Обследование и лабораторная диагностика фибромы кожи
С целью окончательной постановки диагноза заболевания необходимо получение результатов гистологического исследования опухоли, удалённой во время хирургического вмешательства, что позволяет в сложных случаях отдифференцировать фиброму от атеромы, липомы и гигромы.
Лечение фибромы кожи
Лечение фибромы кожи только хирургическое. К нему прибегают только тогда, когда она вызывает выраженный косметический дефект или же подвергается регулярной травматизации, например, лезвием при бритье, трению ремнём, лямкой одежды при расположении в соответствующих анатомических областях, что в некоторых случаях способно привести к неблагоприятному развитию этой опухоли, а также возобновлению роста.
Хирургическое удаление фибромы кожи проводится под местной инфильтрационнолй анестезией, как правило, в условиях поликлиники. Проведение этого оперативного вмешательства возможно несколькими способами: традиционным хирургическим иссечением обычным скальпелем, при помощи лазера, радиоволнового метода или же электрокоагуляцией. Наиболее современными и более предпочтительными методами в настоящее время являются лазерное и радиоволновое удаление фибромы, так как они дают возможность выполнить эту хирургическую операцию практически бескровно, что достигается благодаря одновременному запаиванию мелких кровеносных сосудов при разрезе. Кроме того, сразу же происходит стерилизация операционной раны самим лазерным лучом или радиоволной, раневая поверхность покрывается нежной плёнкой фибрина, которая защищает рану от инфицирования и предупреждает развитие воспалительных осложнений. Этим достигается быстрое и оптимальное заживление послеоперационной раны, а в случае небольших размеров фибромы кожи – возможно, без видимых следов проведенной операции. Данная процедура по времени занимает 15-20 минут. Малая травматичность этого оперативного вмешательства позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни.
Прогноз при фиброме кожи
При правильном и своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. В 95% случаев происходит полное излечение от новообразования. После лазерного и радиоволнового удаления фибромы кожи рецидивы опухоли, как правило, не возникают.
Малигнизация (озлокачествление) для фибром не характерна.
Врач хирург Клеткин М.Е.
Комментарии