Добавочная молочная железа (полимастия) — это врожденная аномалия, при которой железистая ткань молочной железы формируется вне типичной локации. Она может включать сосок, ареолу или состоять только из железистой ткани. Такое состояние встречается у 1–6% населения, чаще у женщин.
Причины возникновения
Основная причина — нарушение эмбриогенеза на 4–6 неделе беременности. В норме молочные линии (эктокодермальные тяжи от подмышек до паховой области) регрессируют, оставляя две грудные железы. Если регресс неполный, формируются добавочные структуры.
Генетические факторы
Роль генетики до конца не изучена, но предполагается связь с мутациями в генах, регулирующих развитие желез:
-
TBX3 (синдром Holt-Oram, ассоциированный с аномалиями грудной клетки).
-
PIK3CA (часто связан с гиперплазиями).
-
ESR1 (рецепторы эстрогена, влияющие на рост ткани).
Полимастия может наследоваться аутосомно-доминантно с неполной пенетрантностью.
Локализация
Добавочные железы чаще располагаются вдоль молочных линий:
-
Подмышечная область (наиболее часто).
-
Над ключицей, на животе, в паху.
-
Редко — на спине, бедрах, лице.
Как отличить от других образований?
Ключевые признаки:
-
Связь с менструальным циклом (набухание, болезненность во второй половине цикла или перед менструацией).
-
Наличие соска/ареолы (не всегда).
-
Выделения из соска при лактации при его наличии.
Дифференцируют с: липомами, фиброаденомами, лимфоузлами, кистами.
Подтверждение диагноза
-
УЗИ — выявляет железистую ткань.
-
МРТ — при сложных случаях или глубоком расположении.
-
Биопсия — при подозрении на злокачественность.
-
Цитология выделений (если есть сосок).
Риски и осложнения
-
Мастит — воспаление при лактации или травме.
-
Лактостаз — застой молока.
-
Косметический дискомфорт.
-
Рак молочной железы — риск аналогичен основной железе, но встречается реже (около 0,3% случаев рака МЖ).
Нужно ли лечить?
-
Бессимптомные формы — наблюдение.
-
Хирургическое удаление показано при:
-
Болях, воспалении.
-
Косметическом дефекте.
-
Подозрении на малигнизацию.
-
Риск рака и рекомендации по скринингу
Добавочные железы подвержены тем же заболеваниям, что и обычные. Рекомендации:
-
Самообследование — ежемесячно.
-
УЗИ — ежегодно для женщин до 40 лет.
-
Маммография/МРТ — по возрасту и рискам (после 40 лет — раз в 1–2 года).
-
При наследственной предрасположенности к раку — генетическое консультирование (тесты на BRCA1/2).
Заключение
Добавочная молочная железа — чаще доброкачественное состояние, но требует внимания. Регулярный мониторинг и своевременная диагностика помогают избежать осложнений. При любых изменениях (уплотнения, выделения) необходима консультация маммолога.
