Импотенция

Импотенция (это устаревшее понятие, на данный момент применяется понятие эректильная дисфункция) является распространенной проблемой среди мужчин, импотенция характеризуется постоянной неспособностью поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта или неспособностью достичь эякуляции, или в обоих случаях. Импотенция может включать полную неспособность достичь эрекции или эякуляции, или кратковременное поддержание эрекции.

Риск импотенции увеличивается с возрастом. Он в четыре раза выше у мужчин за 60 в сравнении с мужчинами, в возрасте от 40 согласно данным исследования, опубликованного в журнале урологии (2000; 163:460-463). Мужчины с низким уровнем образования более склонны испытывать бессилие, возможно потому, что они ведут менее здоровый образ жизни, едят менее здоровую пищу, напитки и имеют много вредных привычек. Физические упражнения, как правило, уменьшают риск импотенции.

Причины импотенции

• Злоупотребление алкоголем и алкоголизма
• Депрессия
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Почечная недостаточность
• Рассеянный склероз
• Рак простаты
• Курение (Как бросить курить)
• Стресс
• Атеросклероз
• Травма или перенесенные операции (пениса, спинного мозга, простаты, мочевого пузыря и таза)
• Медпрепараты (как по рецепту и без рецепта)

При каких заболеваниях возникает импотенция:

Атеросклероз
Гипертензия
Гипогонадизм (снижение уровня тестостерона )
Сахарный диабет
Рассеянный склероз
Травмы спинного мозга
Психологические проблемы

Половыми расстройствами и бесплодием у мужчин – изучением их этиологии и разработкой методов лечения и мер профилактики – занимаются области медицины урология или андрология. Однако далеко не все нарушения половой функции у мужчин связаны с заболеваниями половых органов – их причины могут быть самые разнообразные.

Причины возникновения половых расстройств и бесплодия у мужчин

Невозможность совершения нормального полового акта мужчиной может зависеть от органических или функциональных изменений центрального или периферического отделов нервного рефлекторного пути, а также от патологического состояния эндокринного аппарата. В данном разделе наиболее подробно будут рассмотрены расстройства половой функции, связанные с заболеваниями самих половых органов, то есть те, которые входят в компетенцию врача-уролога.

Импотенция может быть результатом функциональных заболеваний головного мозга, при которых по тем или иным причинам нарушаются взаимосвязи между процессами возбуждения и торможения. Такая импотенция называется кортикальной. Среди ее причин определенную роль играют неврозы (неврастения, истерия), сопровождающаяся различного рода состояниями неуверенности и страха перед половым актом (сексоневроз). При преобладании в коре головного мозга процессов торможения кортикальная импотенция может проявляться снижением половой возбудимости (понижение полового влечения и оргазма при сохранении эрекции), эрекционной функции (эреция исчезает перед началом полового акта, нет эякуляции, но половое влечение остается нормальным), эякуляционной функции (нормальное половое влечение иэрекция при отсутствии оргазма и семяизвержения, хотя поллюции могут быть). Кортикальная импотенция при преобладании в коре головного процессов возбуждения проявляется быстро наступающей эрекцией, но с преждевременным извержением семени в самом начале полового акта или до него. Иногда эякуляция не сопровождается эрекцией.

Спинальная импотенция является следствием первичного поражения (органического или функционального) половых центров, заложенных в спинном мозге. Наиболее часто встречаются функциональные нарушения этих центров, которые сопровождаются повышением возбудимости эрекционного и эякуляционного центров (эрекция нормальная, но возникает часто и быстро, преждевременное семяизвержение), повышением возбудимости эякуляционного и понижением возбудимости эрекционного центров (быстрое семяизвержение при ослабленной эрекции), понижением возбудимости обоих центров (нарушения варьируют в широких пределах – от возбудимости, близкой к норме, до полного ее исчезновения, когда эрекция и эякуляция полностью прекращаются), отсутствием или понижением возбудимости эякуляционного центра при нормальной функции эрекционного (половое влечение и эрекция в норме, однако нет эякуляции и оргазма).

Импотенция, связанная с заболеваниями половых органов, может иметь три формы в зависимости от влияния трех факторов: нарушения внутрисекреторной функции яичек, заболевания предстательной железы и семенного бугорка, по чисто механическим причинам (из-за пороков развития, повреждений или заболеваний полового члена).

Первая из указанных форм импотенции имеет эндокринное происхождение: в результате пониженной продукции яичками мужского полового гомона наступает ослабление и полового влечения. Нарушение функции яичек может быть врожденным (недоразвитие яичек – гипогонадизм), приобретенным в детстве (двусторонний орхит, особенно после свинки, с последующим рубцеванием и сморщиванием яичек) или в более позднем возрасте (орхит, травма яичек, а также результатом возрастных изменений в пожилом и старческом возрасте).

В возникновении второй формы импотенции ведущую роль играют заболевания предстательной железы и семенного бугорка, связанные либо с отклонениями от нормальной половой жизни (половые излишества, прерываемый или искусственно затягиваемый половой акт, злоупотребление онанизмом), либо заражением инфекцией извне (постгонорейный, посттрихомонадный и другие формы инфекционного простатита), либо с другими причинами (застой вследствие сидячего, недостаточно активного образа жизни и т. п. , аденома простаты). Предстательная железа и семенной бугорок играют важную роль а половой функции, регулируя ее в основном нервнорефлекторным путем. И простата и семенной бугорок снабжены обильной сетью нервных сплетений, узлов и рецепторов (то есть нервных окончаний, воспринимающих раздражение). Здесь нельзя не сказать о том, что острый простатит, даже тяжело протекающий, не оказывает влияния на половую функцию, в то время как при хроническом простатите длительные воспалительные, застойные, дистрофические и рубцовые изменения в предстательной железе воздействуют на имеющиеся в ней многочисленные рецепторные окончания нервов, которые проводят импульсы в центры эрекции и эякуляции спинного мозга и передают раздражения в эти центры. Результатом является истощение этих центров и нарушение половой функции: вначале преждевременной эякуляции при сохранении эрекции, а затем и ослабление последней.

Следует отметить, что при хроническом простатите может возникнуть и кортикальная, то есть психогенная, импотенция, так как связанные с этим заболеванием неприятные ощущения и боли в области половых органов фиксируют на них внимание больного, вызывает у него страх перед половой близостью, неуверенностью в своих возможностях, боязнь оказаться несостоятельным, а в связи с этим и действительное нарушение половой функции. В более позднем возрасте неблагоприятное влияние на половую функцию может оказать аденома предстательной железы. Развиваясь в глубине ткани простаты, аденоматозные узлы оттесняют к периферии и сдавливают ткань железы, что приводит к нарушению функции предстательной железы, а затем и к ее атрофии.

Третья форма импотенции бывает обусловлена теми аномалиями или заболеваниями полового члена, которые в силу чисто механических причин не дают возможности ввести его во влагалище. Для мужчин молодого возраста (до 30 лет) в большей степени характерны психогенные формы импотенции; для среднего возраста (30-50 лет) – нейрорецепторно-спинальная импотенция, связанная с заболеванием простаты,семенного бугорка и истощением центров спинного мозга, управляющих эрекцией и эякуляцией; для мужчин старше 50 лет – импотенция эндокринной природы, связанная с возрастным понижением гормональной функции яичек.

При всех перечисленных формах импотенции дополнительную отягощающую роль играет злоупотребление алкоголем и курением. Достоверно доказано, что никотин, вызывая угнетение половых центров в мозге, приводит к ослаблению эрекции. Вредное влияние алкоголя на половые железы (яички, предстательную железу) также хорошо известно. В опытах на животных хроническая алкоголизация вызывала жировое перерождение и атрофию половых желез. Эти изменения, как правило, ведут к понижению или полному угасанию половой потенции. Многие клиницисты отмечают явление феминизации, то есть женоподобия, у алкоголиков (ожирение по женскому типу, выпадение волос и под мышками, атрофия половых желез). Несомненно, разрушающее влияние алкоголя на центральную нервную систему также способствует развитию импотенции как кортикальной, так и спинальной. Существенную роль при этом играют такие последствия хронического алкоголизма, как неврозы, депрессивные состояния, эмоционально-волевая неустойчивость, неуверенность в своих силах, состояние тревоги и т.п.

К каким врачам обращаться, если возникает импотенция

При первых симптомах импотенции следует обратиться к урологу или андрологу. Может потребоваться и консультация следующих врачей:

Эндокринолог
Кардилог
Травматолог
Психолог, сексолог