«В каком ухе звенит?» - наверняка каждому не раз задавали подобный вопрос. Звон или шум в ушах – нередкое явление. Этот симптом имеет научное название – тиннитус. Тиннитус не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением той или иной патологии.
Тиннитус в норме
Звон в ушах встречается и в норме: от воздействия шума, громких звуков или, например, если человек находится в полной тишине – так может восприниматься шум кровотока в сосудах внутреннего уха. Практически каждый человек знаком с тиннитусом, многих он сопровождает в течение всей жизни, а кому-то очень мешает.
Если тиннитус беспокоит постоянно или возникает довольно часто, следует обязательно обследоваться и найти причину.
Причины возникновения тиннитуса
Спектр заболеваний, которые могут сопровождаться звоном в ушах достаточно большой: патология органов слуха, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз сосудов головы и шеи, эндокринные заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невралгии, стрессы, опухоли головы и шеи, травмы головы, хронические заболевания центральной нервной системы, прием некоторых лекарственных препаратов.
Серная пробка. Это закупорка наружного слухового прохода конгломератом ушной серы. Причин может быть несколько: неправильная гигиена, частое попадание воды, повышенная вязкость секрета ушных желез, избыточная продукция ушной серы, нахождение в условиях с частыми перепадами атмосферного давления, повышенный уровень холестерина, кожные заболевания.
Симптоматически может проявляться заложенностью, как правило, в одном ухе, в котором располагается пробка. Пациент слышит «эхо» своего собственного голоса. Снижение остроты слуха, шум, звон в ухе. Может развиваться головокружение, тошнота, головная боль. За помощью следует обратиться к врачу отоларингологу, серная пробка извлекается достаточно быстро.
Неврит слухового нерва (кохлеарный неврит). Это воспалительное заболевание слухового нерва. Причиной могут послужить различные факторы: травмы головы, профессиональные вредные факторы (шум, вибрация), инфекции (ОРВИ, грипп, менингит, энцефалит, эпидемический паротит), нарушения кровоснабжения головного мозга (инсульт, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга), токсические поражения, возрастные изменения у пожилых людей.
Характерными симптомами кохлеарного неврита являются снижение остроты слуха разной степени выраженности и постоянный звон или шум в ушах. Также пациента могут беспокоить головокружения, частые головные боли, нарушение равновесия, иногда мелькание «мушек» перед глазами, тошнота.
Отит. Острое воспалительное заболевание любых отделов уха (наружного, среднего, внутреннего). Шум в ушах является частым симптомом отитов. Кроме того отиты сопровождаются болью на стороне поражения, ощущением заложенности в больном ухе, нарушением слуха, может быть повышение температуры тела и выделения из уха слизистого или слизисто-гнойного характера.
Болезнь Меньера. Заболевание, обусловленное увеличением количества эндолимфы в костном лабиринте внутреннего уха и, как следствие, повышение внутрилабиринтного давления.
Это может произойти на фоне вирусных и бактериальных инфекций, травм уха, сосудистых нарушений, гормонального дисбаланса, нарушения водно-солевого обмена. Проявляется резко возникающим сильным головокружением. Головокружение настолько сильное, что пациент не может достать рукой даже до лица – промахивается, не может ни сидеть, ни стоять, лежит с закрытыми глазами. Любое движение вызывает усиление головокружения. Головокружение сопровождается тошнотой, нередко рвотой. Громкие звуки вызывают головную боль. Появляется чувство давления, распирания, шум в больном ухе. Может отмечаться учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, одышка. Приступ головокружения может сопровождаться нистагмом – непроизвольные колебательные движения глазных яблок в сторону больного уха. Подобный приступ обычно в среднем продолжается от 2 до 8 часов, но может быть и кратковременным – несколько минут, так и более длительным – несколько дней.
При легкой и средней степени тяжести заболевания в межприступный период пациенты чувствуют себя абсолютно нормально и не предъявляют никаких жалоб. В тяжелых случаях между приступами сохраняется ощущение тяжести в голове, слабость, нарушение координации.
Нейросенсорная тугоухость. Это заболевание, которое характеризуется стойкой потерей слуха вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата. Звуковоспринимающий аппарат включает в себя: структуры внутреннего ухо, преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепно-мозговых нервов) и центральные отделы слухового анализатора, которые располагаются в коре головного мозга и в стволе мозга. Степень тугоухости может быть разной –от легкой степени до полной глухоты. Причины разнообразны: механическая травма, вирусные и бактериальные инфекции, длительное воздействие шума, аутоиммунные процессы, длительные прием лекарственных препаратов, обладающих ототоксическим эффектом. Основным симптомом тугоухости является снижение остроты слуха на одно или оба уха. Глухота может развиться внезапно или развиваться постепенно. Кроме того, таких пациентов беспокоит постоянный звон или шум в ушах. Могут отмечаться головокружения, нарушение равновесия. Нередко у таких больных наблюдается нарушение речи.
Атеросклероз сосудов головы и шеи. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга имеет достаточно широкое распространение. В его основе лежит нарушение липидного (жирового) обмена. Предрасполагающими факторами для отложения атеросклеротических бляшек в сосудах являются неправильное питание – предпочтение жирной и жареной пищи, повышенное употребление жиров и углеводов, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, гипертония, нарушение гормонального баланса. Немаловажным фактором также является стресс. Он оказывается негативное воздействие на сосудистый тонус, что создает благоприятные условия для атеросклеротических изменений стенки сосуда.
При атеросклерозе сосудов головы и шеи нарушается кровоснабжение структур головного мозга, что обусловливает характерные симптомы. Пациенты испытывают слабость, повышенную утомляемость, часто не могут сосредоточиться, раздражительны, снижается работоспособность, скорость восприятия и запоминания информации. В начальной стадии эпизодически могут беспокоить головокружения, сопровождающиеся шумом в голове, нарушение сна. По мере прогрессирования заболевания тиннитус в голове может становиться постоянным. Появляется тремор – дрожь – головы, пальцев рук. Нарушения памяти усугубляются – пациенты начинают забывать и путать события текущего дня. У больных часто развивается депрессия. Прогрессируют нарушения слуха и зрения. С течением времени у пациентов могут наблюдаться провалы в памяти, нарушения речи, полная апатия, способность ориентироваться в обстановке и во времени, они требуют постоянного присмотра.
Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) - это заболевание, обусловленное повышение уровня артериального давления. Повышенным считается уровень АД 140/90 мм.рт.ст. и выше. Тиннитус является частым симптомом повышения давления. Это объясняется тем, что повышенное давление неблагоприятно влияет на тонус стенок сосудов, что приводит к их уплотнению. При повышении АД приток крови к голове становится неравномерным, что вызывает возбуждение нервных окончаний в голове и ушных каналах. Так и появляется шум, звон в голове. Гипертония также часто сопровождается головной болью, разнообразными по характеру болями в области сердца, одышкой, могут беспокоить ощущения перебоев в работе сердца, слабость, раздражительность, нарушение сна.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заболевание, при котором происходит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков. Этому способствует множество факторов: сколиоз, нарушение осанки, работа за компьютером, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, нарушение обмена веществ, аномалии развития в шейном отделе позвоночника. При развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника больные предъявляют жалобы на болевой синдром разной степени выраженности и локализации. Боль может возникать в шее, в затылочной области, в плечах, в верхних конечностях, усиливаться при поворотах головы, движении. Может беспокоить онемение в руках, покалывание, слабость в верхних конечностях. При смещении позвонков нарушается кровоток в позвоночных артериях, что обусловливает возникновение головокружения, частых головных болей, шума в ушах.
Сотрясение головного мозга встречается наиболее часто среди черепно-мозговых травм. СГМ – это закрытая черепно-мозговая травма, которая представляет собой сотрясение головного мозга внутри черепной коробки. При этом развиваются кратковременный функциональный сбой в работе центральной нервной системы, в основе которого лежит временное нарушение нейронных связей. Сотрясение можно получить при ударе тяжелым предметом, падении с высоты, в ДТП, прыжки с большой высоты. Сразу после получения травмы может отмечаться кратковременная потеря сознания. После возвращения сознания нередко появляется тошнота, однократная рвота. У больных часто развивается кратковременная потеря памяти на события, предшествующие травме. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение, звон, шум в ушах, слабость, при тяжелых сотрясениях могут наблюдаться галлюцинации, бред. Как правило, в случае СГМ без сопутствующих осложнений, симптоматика регрессирует в течение 1-2 недель и функции мозга полностью восстанавливаются.
Прием лекарственных препаратов. Прием ряда лекарственных препаратов может сопровождаться такими побочными эффектами, как шум или звон в ушах. Среди них можно отметить: эуфиллин, кофеин, преднизолон, индометацин, фуросемид, сердечные гликозиды, антибиотики (метронидазол, клиндамицин, тетрациклины, сульфаниламиды), антидепрессанты.
Зачастую шум в ушах сопровождает снижение слуха, в частности, по вышеперечисленным причинам.
К какому врачу обратиться при тиннитусе
В случае если вас беспокоит звон в ушах постоянный или часто возникающий, и вы даже не подозреваете, что могло стать причиной вашего тиннитуса, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту.
При подозрении на патологию органов слуха следует обратиться к отоларингологу, при нейросенсорной тугоухости необходим осмотр сурдолога, отоневролога. При подозрении на остеохондроз, поражение сосудов головы и шеи требуется консультация невролога. В легких случаях черепно-мозговых травм, при нетяжелом сотрясении головного мозга также возможно наблюдение и лечение у невролога, в более тяжелых случаях необходима консультация и наблюдение у нейрохирурга.
При гипертонической болезни совместно с терапевтом пациента будет наблюдать кардиолог, также необходимо наблюдение офтальмолога. Если шум в ушах возник вследствие наличия новообразования – необходимо наблюдение и лечение онколога.
Если причиной шума в ушах послужили эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз) следует обратиться к эндокринологу.
Какие анализы сдать
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- определение гормонального статуса
- при патологии слухового аппарата проводится отоскопия, аудиометрия, при диагностике тугоухости проводится исследование с помощью камертона, компьютерная аудиометрия, акустическая импедансометрия, КТ и МРТ черепа,
- если есть подозрения на остеохондроз шейного отдела позвоночника нужно пройти рентгенологическое исследование обзорный снимок или рентген с функциональными пробами, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, УЗИ также проводится для выявления атеросклеротического поражения сосудов
- при гипертонической болезни необходимо проведение ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование АД, УЗИ почек
- при черепно – мозговых травмах проводится ЭХО-энцефалгорафия, МРТ головного мозга.
Иногда, и довольно часто, непосредственную причину тиннитуса установить не удается.
Лечение тиннитуса
Схему лечения врач подбирает в зависимости от выявленного заболевания.
Лечение тиннитуса домашними средствами
Известно множество народных средств, для борьбы с тиннитусом. Но сразу же стоит отметить, что применять их допускается только после установления причины возникновения шума в ушах и обсуждения его с лечащим врачом.
Для устранения звона в ушах существуют общие рекомендации.
- Диета: сократить употребление жирной пищи, включить в рацион больше овощей и фруктов, обеспечить достаточное поступление витаминов А, В, Е, цинка.
- Полноценный сон.
- Исключить курение и алкоголь.
- Исключить громкую музыку.
- Сократить употребление чая и кофе, а лучше заменить их на травяной чай.
- Массаж шейно-воротниковой области.
Основная концепция комплексной немедикаментозной терапии, применяемой в американских центрах по лечению тиннитуса, называется ретренинг-терапией. Методика включает:
- использование аудиомаскеров (белый шум, шум моря, звуки природы и пр.);
- занятия с психотерапевтом (цель занятий - научить жить с тиннитусом, не замечая его);
- физические упражнения (йога, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, аутотренинг, расслабляющие упражнения и пр.).
Аудиомаскеры - это любая аудиозапись с белым шумом (волны всех частот), к примеру шум моря. Небольшой шум в ушах, не вызванный заболеваниями, пропадает не только при прослушивании аудио, но и уменьшается после систематического прослушивания. Объяснить это можно тем, что мозг как-бы привыкает к таким звукам и отсекает их как бессмысленные фоновые.
Народные средства от шума в ушах
- Сырой картофель натереть на терке, добавить немного меда, завернуть в марлю и закладывать данное средство в ухо перед сном.
- Зубчик чеснока мелко нарезать, добавить 3 капли любого масла, перемешать, завернуть в марлю и закладывать в ухо, извлечь при появлении жжения. Это средство рекомендуется при невритах слухового нерва.
- 20г сухих измельченных листьев земляники залить 250 мл кипятка, прокипятить отвар 10 минут, затем настоять в течение 2 часов. Процедить и принимать по 15 мл за 30 минут до еды. Рекомендуется при атеросклеротическом поражении сосудов.
- 1 столовую ложку сухих листьев мелиссы залить 200 мл кипятка и настоять в течение часа, можно использовать как заварку к чаю и принимать курсом в течение 2-3 недель, также рекомендуется при сосудистой этиологии шума.
Медикаментозное лечение тиннитуса
В основе терапии шума в ушах лежит лечение основного заболевания. Если причиной звона в ушах являются воспалительные инфекционные заболевания, проводится противовоспалительная, антибактериальная терапия.
При гипертонической болезни для устранения тиннитуса нужно стремиться к стабилизации нормального артериального давления путем подбора адекватной гипотензивной терапии.
Атеросклеротическое поражение сосудов требует назначения гиполипидемических препаратов (аторвастатин, крестор, розарт, валилип), соблюдения диеты, контроля уровня холестерина крови.
Травматические повреждения могут потребовать хирургического вмешательства.
Кроме того для устранения шума в ушах в комплексе применяются ноотропные препараты (пирацетам, пантогам), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (сермион, бетасерк, кавинтон, пикамилон), большой популярностью пользуются препараты Гингко (танакан). Также применяются седативные препараты (глицин, валериана, афобазол), в более тяжелых случаях – антидепрессанты.
Положительный эффект имеет и правильно подобранная физиотерапия. При стойкой потере слуха проводится протезирование, в некоторых случаях – хирургическое лечение.
Необходимо помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может повлечь за собой прогрессирование основного заболевание и, возможно, безобидный, на первый взгляд шум в ушах приведет к стойкой утрате слуха или полной глухоте.
Будьте здоровы!
Врач Горлач Ю.А.
Комментарии