Насморк или «ринит» – воспаление слизистой оболочки полости носа различной природы. Независимо от причины, вызвавшей насморк, данное заболевание вносит в нашу жизнь ощутимый дискомфорт – становится трудно дышать, что мешает ночному сну и работе, появляется чихание, головная боль, может закладывать уши. Постоянный отек, как причина заложенности, может приводить к нарушению циркуляции воздуха в придаточных полостях носа, а это способствует их воспалению – синуситу. Поэтому лечить насморк необходимо.
В перечень средств от насморка входят несколько групп препаратов, имеющих разный механизм действия и точки приложения. Рассмотрим основные группы средств от насморка в зависимости от того, какой эффект от их применения мы хотим получить.
Лекарственные препараты от насморка
1. Если необходимо быстро устранить заложенность носа и восстановить нормальное дыхание при насморке.
В этом случае на помощь придут местные сосудосуживающие средства – деконгестанты. Они действуют на мелкие сосуды полости носа и носовых раковин, вызывая их резкое сужение и, как следствие этого, уменьшается отечность слизистой оболочки, просвет носовой полости увеличивается и дыхание становится свободным. Эффект этих лекарств от насморка развивается быстро, в течение 1-3-х минут. Длительность действия разная в зависимости от действующего вещества.
Подойдут эти лекарства на ранней стадии насморка, когда "сопли" еще жидкие.
По составу препараты различных торговых наименований классифицируют на:
– ксилометазолин (длянос, ксимелин, ринонорм, галазолин, ксилен, отривин, снуп)
Продолжительность действия 6-8 часов
– оксиметазолин (називин, назол, нокспрей, назол адванс, назоспрей, фазин)
Действует 12 часов
– нафазолин (нафтизин, санорин)
Действует 4-6 часов
– тетризолин (тизин ксило био)
Действует 4-6 часов.
Что лучше от насморка – капли или спреи?
Спреи считаются более совершенной формой доставки лекарства в носовую полость, чем капли, т. к. при орошении раствора происходит более равномерное распределение действующего вещества и более полная его доставка в кровоток, в то время как при закапывании капель часть его может попасть в носоглотку, тем самым, уменьшая эффективную дозу. Когда густой секрет образует в носу корки, лучше использовать гели.
Несмотря на выраженный облегчающий эффект, данная группа препаратов требует осторожности в применении. Они могут применяться только при острой необходимости, т.е. эпизодически, как таковым лечебным действием они не обладают и по мере улучшения состояния должны быть отменены. Опасность длительного применения (более 7 дней) заключается в том, что сосуды носа постепенно привыкают к такому искусственному «подстегиванию» и в отсутствие стимуляции остаются постоянно расширенными, снова возникает отек, что требует повторного использования сосудосуживающего средства, а это – уже формирование лекарственной зависимости. В запущенных случаях сосуды становятся вообще невосприимчивыми к любым стимуляторам, в слизистой оболочке происходят патологические изменения её структуры, так называемый «медикаментозный» ринит, который требует специфического лечения.
Правила применения сосудосуживающих капель и спреев:
– Пользуйтесь ими только при выраженной заложенности носа, когда она обусловлена именно отеком, а не скоплением вязкого носового секрета. Как правило, это только первые 3 дня насморка.
– В течения дня лучше пользоваться препаратами с длительностью действия 3-4 часа, на ночь можно с длительностью 8-12 часов.
– Применять их можно не более 7 дней.
– Применение таких лекарств у детей допускается только после консультации с педиатром и только в специальных лекарственных формах для детей в зависимости от возраста.
– Противопоказано применение при глаукоме, атрофическом рините.
– С осторожностью применять при гипертонической болезни, заболеваниях сердца и сосудов, повышенной функции щитовидной железы.
– При кормлении грудью, беременности такие лекарства от насморка противопоказаны.
2. Уменьшение вязкости носовой слизи, образования корочек, затрудняющих дыхание.
Это становиться необходимым, как правило, на 3-5-й день насморка, и для решения проблемы подойдет следующий препарат.
Ринофлуимуцил (ацетилцистеин + туаминогептан). Назальный аэрозоль. Оказывает дополнительно умеренное сосудосуживающее действие.
Взрослым – по 2 дозы с промежутком в 5 минут в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.
Детям – по 1 дозе 3-4 раза в сутки.
Курс лечения – не более 20 дней.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, закрытоугольная глаукома. С осторожностью: нарушения сердечного ритма, артериальная гипертония, стенокардия, бронхиальная астма, детский возраст до 3-х лет, беременность, грудное вскармливание.
3. Аллергический насморк.
Препараты для лечения аллергических ринитов могут использоваться и при острых неаллергических ринитах.
Виброцил (фенилэфрин + диметинден) капли, спрей, гель. В форме геля рекомендован при сухости полости носа, ночной заложенности носа. Можно применять это лекарственное средство при грудном вскармливании.
Взрослым и детям старше 6 лет – 3-4 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки, спрей – по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3-4 раза в день, гель - максимально глубоко в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Детям 1-6 лет – только в каплях по назначению врача.
Санорин аналергин (антазолин + нафазолин)
Препарат может применяться с 2-х лет – по 1-2 капли 3-4 раза в день.
Взрослым – по 2-3 капли.
Курс – не более 7 дней.
4. Комбинированные средства от насморка с растительными компонентами.
Пиносол (капли в нос, крем, мазь). Содержит эфирные масла мяты, эвкалипта, сосны.
Противовоспалительный, противомикробный препарат, уменьшает вязкость слизи, улучшает кровообращение в слизистых оболочках носа, носоглотки.
В виде капель назначается при ринитах, ринофарингитах, ларингитах (ингаляции)
Взрослым – по несколько капель в оба носовых хода с интервалом 1 час, затем через несколько часов, детям – по 1-2 капли 3-4 раза в сутки. Курс – 7 дней.
Противопоказан при аллергии к входящим в состав компонентам, детям до 1 года.
5. Средства от насморка с антибиотиками
Полидекса с фенилэфрином (неомицин + полимиксин В + фенилэфрин + дексаметазон)
Спрей для носа. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, сосудосуживающее, противоаллергическое действие. Применяется при острых и хронических ринитах (особенно при слизисто-гнойных выделениях из носа), синуситах.
Взрослым – по 3-5 впрыскиваний в каждый носовой ход в день, детям от 2,5 до 15 лет – по 3 впрыскивания в каждый носовой ход.
Длительность лечения – 5-10 дней.
Противопоказан при закрытоугольной глаукоме, аллергических реакциях на компоненты препарата, вирусных инфекциях, почечной недостаточности и заболеваниях почек с наличием белка в моче, детям до 2,5 лет, при беременности и кормлении грудью.
Применяется после консультации с врачом.
Изофра (фрамицетин). Спрей для носа. Применяется строго по назначению врача при бактериальных инфекциях полости носа не более 10 дней.
6. Местные гормональные средства от насморка
Данную группу препаратов от насморка можно использовать только по назначению врача.
Действующим компонентом этих лекарств от насморка являются кортикостероидные гормоны с выраженным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим действием (фликсоназе, назонекс, беконазе, назакорт и др.). Эта группа лекарств назначается при хронических аллергических ринитах, синуситах и др.
При неправильном применении возможно развитие большого количества нежелательных эффектов.
Препараты различных групп, используемые в комплексном лечении насморка
Солевые растворы применяются с гигиенической и лечебной целью. При образовании вязкого секрета и сухих корочек способствуют их легкому удалению и очищению слизистой оболочки, восстанавливают её нормальное физиологическое состояние, увлажняют при сухости и повышают устойчивость к внедрению вирусов и бактерий. Назначают в качестве дополнения к основному лечению при острых, вазомоторных, аллергических ринитах, синуситах, аденоидах, а также при работе в запыленных помещениях с сухим воздухом, горячих цехах, для промывания носа после контакта с больными воздушно-капельными инфекциями, после оперативного лечения заболеваний носа и пазух.
Аква Марис
Морская вода
Спрей для носа, капли, спрей назальный форте.
Содержат соли и микроэлементы, оказывающие противовоспалительное действие, стимулируют восстановительные процессы при острых и хронических ринитах, синуситах в составе комбинированного лечения.
Взрослым – по 2-3 дозы в каждый носовой ход 4-8 раз в день
Детям до года – по 2 капли в каждый носовой ход, детям 1-7 лет – по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 1-3 раза в день, детям 7-16 лет – по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4-6 раз в день
Курс лечения – от 7 дней до нескольких месяцев.
Противопоказан при аллергических реакциях, спрей для носа нельзя применять детям до 2-х лет, спрей назальный форте – детям до 6 лет.
Салин
Раствор натрия хлорида (поваренной соли) в форме спрея.
Новорожденным и детям – по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход, взрослым – по 2 впрыскивания 3-4 раза в сутки.
Противопоказаний нет.
Препараты от насморка для приема внутрь
Порошки и таблетки от простуды и гриппа (колдакт, ринзасип, фервекс и др.) содержат в своем составе вещества, уменьшающие заложенность носа и количество воспалительного отделяемого. Применять их можно не более 3-4 дней.
Порошки и таблетки, расщепляющие молекулы слизи, повышая её текучесть – ацетилцистеин, флуифорт, карбоцистеин также могут применяться при лечении ринитов и синуситов, сопрвождающихся вязким носовым отделяемым.
Синупрет. Драже и капли для приема внутрь. Препарат на основе лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие, улучшающее отток воспалительного секрета из полости носа и придаточных пазух. Назначается в комплексном лечении острых и хронических синуситов.
Для взрослых – по 50 капель или по 2 драже 3 раза в сутки.
Детям от 2 до 6 лет – 15 капель 3 раза в день, в школьном возрасте – по 25 капель или по 1 драже 3 раза в день. Курс лечения – от 7 до 14 дней.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, детям до 2-х лет, кормящим матерям. При беременности – только по назначению врача.
Лекарства от насморка у детей
У новорожденных и детей грудного возраста широко используются различные солевые растворы (Аква Марис, салин, физиологический раствор и др.). Это необходимо для того, чтобы не допустить засыхание носового секрета и образования корочек, которые при малых размерах носовой полости ребенка быстро приводят к её перекрытию и нарушению дыхания. Сосудосуживающие средства можно использовать, но только по назначению врача. Для детей предлагаются следующие торговые наименования: Назол Бэби 0,125% (начиная с 1 года), отривин детский, виброцил, ксимелин и називин в возрастных концентрациях.
Лекарства от насморка у беременных
Пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями при беременности нельзя! Сужая сосуды в полости носа, они таким же образом влияют и на сосуды плаценты, создавая угрозу кислородного голодания у плода. Разрешается применение солевых растворов (Аква Марис, салин, физиологический раствор), пиносол – капли, мазь, крем.
Когда обращаться к врачу при насморке
Лечить насморк самостоятельно можно не более 7-10 дней. Если в течение этого срока насморк не прекратился, нужно обращаться к врачу. Простое воспаление слизистой оболочки может легко распространиться на придаточные пазухи носа, т.е. привести к осложнению – синуситу. Это заболевание уже опасно в свою очередь развитием внутричерепных осложнений.
Признаки синусита:
– головная боль в области лицевой части черепа, чувство напряжения при наклоне головы вниз
– нарушение обоняния
– повышение температуры выше 37,5
– гнойные выделения из носа
– длительность насморка больше 7-10 дней
Если вы обнаружите эти симптомы у себя, вам показан срочный визит к врачу.
Врач терапевт С.Э.В.
Комментарии