Роды. Естесственные роды.

Обычные, вагинальные роды, являются наилучшим решением и для ребенка, и для матери. Они естественны, поэтому организм каждой женщины готов к ним, и Вам не следует сильно переживать из-за этого. Это интересный и захватывающий процесс, через который не каждому дано пройти. Вы должны ценить этот дар, действовать спокойно и быть уверенной в собственных силах. Вы и Ваш ребенок пройдете через это испытание вместе, поддержите, поможете друг другу и станете одним целым.

К сожалению, немногие роженицы хотят, чтобы в такие важные минуты рядом был муж. А если женщина согласна — это говорит о высочайшем доверии к любимому человеку. В том, что современные отцы мало участвуют в воспитании детей, виноваты нередко женщины. Тетушки, бабушки, мамы, жены просто не подпускают мужчин к младенцу. А ведь известно, если отец с рождения нянчится с малышом, он будет крепко связан с ребенком пожизненно.

Папа должен быть хорошо осведомлен, что такое, собственно, роды. Начинаются они схватками, которые длятся несколько часов. Далее — потуги, когда малыш попадает в родовые пути. Это самый активный процесс в родах. Потом ребеночек появляется на свет. До этого момента не проливается ни капли крови. Она появляется, когда отделяется послед. Малыш рождается, и очень полезно тут же положить его маме на живот и приложить к груди.

Если все это представлять заранее, роды не покажутся пугающим и неэстетическим зрелищем. К тому же, муж, как никто другой, поддержит свою «половинку». Разговаривайте с роженицей, ободряйте ее.

Начало родов непредсказуемо

Даже если Вы и Ваш врач приблизительно подсчитали время появления ребенка на свет, начало родов чаще всего застанет Вас врасплох. Никогда нельзя сказать точно, когда это произойдет; все остается тайным и непредсказуемым. Поэтому Вы должны быть готовы к тому, что роды могут начаться в любой момент. С начала девятого месяца мы советуем Вам подготовить все вещи, которые понадобятся вам в родильном доме.

Что брать с собой в роддом

Обязательно познакомьтесь с больницей, в которой вы собираетесь рожать.

Совместно с врачом составьте план родов и обсудите вопросы, которые могут возникнуть.

Упакуйте вещи для больницы в чистые новые полиэтиленовые пакеты. Список необходимых вещей вам подскажет врач. Выглядит данный список примерно таким образом:

1. Документы:

• обменная карта;
• копия медицинского страхового полиса;
• паспорт.

2. Одежда:

• спортивный костюм
• домашняя пижама;
• носочки (нескольк пар);
• одноразовые трусики (не менее 7 штук);
• бюстгалтер для кормления (2 штуки);
• 2-3 ночных рубашки с широкой горловиной или застежкой спереди;
• длинные футболки (2-4 шт.) - идеально подходят для родильного зала.

3. Средства личной гигиены:

• прокладки супервпитывающие (2-3 пачки) - идеально подходят удлиненные ночные;
• одноразовые прокладки для груди (пачка, в родильном доме лучше одноразовые);
• туалетная бумага;
• зубная щетка и паста;
• расческа (заколки, гребень, ободок, если пользуетесь);
• губка или мочалка;
• шампунь и гель для душа;
• мыло (удобно использовать жидкое мыло с антибактериальными свойствами);
• полотенца (2 штуки).

4. Всякая всячина:

• мелочь, жетоны и карты для телефонов;
• записная книжка;
• ручка;
• пакеты для грязного белья;

5. Малышу:

• одноразовые подгузники для новорожденных на 2-5 кг (1-2 упаковки);
• 4-5 хлопчатобумажных комбинезона с застежкой от ножки до горлышка;
• 2-3 теплых кофточки;
• 2-3 маленьких трикотажных шапочки;
• 2-3 пары носочков и тонкие варежки.

Одежду для мамы и малыша на момент выписки может папа принести к выписке или сразу взять с собой.

Если образуется немного свободного времени в ожидании родов, отвлечься, успокоиться вам поможет небольшой магнитофон, а лучше плеер с наушниками, чтобы не мешать соседкам. Слушайте приятную музыку, лучше классику.

Роды — процесс, требующий много сил и энергии. Поэтому не мешает взять из дома фрукты, кислый сок, лимоны, шоколад, а не дожидаться, когда их принесут родные.

Если есть желание, прихватите из дома фотоаппарат (только без вспышки). Маленькие детки меняются ежеминутно. А как хочется остановить мгновение!

Не берите в роддом книги, шерстяные вещи, мягкие игрушки! Именно на этих вещах болезнетворные микроорганизмы живут максимально долго.

Ну что, все необходимое упаковано? Пора!

Признаки скорого начала родов

Итак, все необходимое запасено, подготовлено, приведено в порядок. Остается ждать дорогого нового члена семьи. У мамы подходит срок родов...

За несколько дней до них появляются определенные признаки — предвестники близкого начала:

• уменьшается высота стояния матки, становится легче дышать, что связано с уменьшением давления на диафрагму;
• снижается двигательная активность плода, а его головка прижимается ко входу в малый таз (у первородящих женщин);
• уменьшается количество околоплодных вод;
• из влагалища выделяется густая слизь — слизистая пробка, закрывающая во время беременности канал шейки матки;
• матка становится возбудимой. Если надавить на нее ладонью, она станет напряженной и твердой, а затем постепенно расслабится. То же происходит и при шевелении ребенка.

Другие признаки скорого наступления родов появляются несколько позже и непосредственно предшествуют им. Они характерны для подготовительного, или прелиминарного, периода родов.

В норме, прелиминарный период продолжается не более суток. За это время организм «настраивается» на предстоящие роды. Шейка матки становится совсем мягкой, способной растягиваться под действием схваток. Мышцы матки начинают периодически сокращаться. От схваток в родах эти сокращения отличаются нерегулярностью (промежутки между сокращениями бывают то больше, то меньше), неодинаковой силой и продолжительностью. Такие сокращения в норме безболезненны и ощущаются только как напряжение живота или небольшое давление в его нижних отделах.

Ощущения малыша

Почему-то стены моего «уютного» домика начинают двигаться?

Ничего не понимаю.

Происходит что-то странное.

Я чувствую, что мама дышит глубже, ее сердце с каждым днем бьется быстрее и сильнее.

Я уже достаточно большой и тяжелый. Мне уже тесно здесь: ни выпрямиться, ни вытянуть ножки.

Единственное развлечение – это сосание пальчика.

И сколько можно уже пить эту воду? Мне хочется чего-то повкуснее!

Мне уже не в моготу столько икать.

Это переходит всякие границы! Нет, надо что-то предпринимать.

Советы врача

На 39-40 неделях начинаются схватки Брэкстона-Хикса. Они безболезненные и короткие (каждая длится не более 30 секунд). Твой животик в это время становится тугим и напряженным.

Ложные схватки готовят к родам вас обоих.

Сейчас малыш пьет и выделяет много околоплодной жидкости – до 3-х литров в день (в этом и заключается причина икоты). Таким образом, его пищеварительная и мочеполовая системы готовятся к активной работе.

Что делать маме

• Спи на левом боку и подкладывай подушки под поясницу и между коленями.
• Не лежи спине - в таком положении к плоду поступает меньше кислорода.
• Больше отдыхай и гони прочь негативные мысли.

Когда пора ехать в роддом

О приближающихся родах женщина может узнать примерно за неделю, если будет внимательно прислушиваться к своим ощущениям. В последние дни беременности ей становится легче дышать, потому что давление матки на диафрагму ослабевает - ребенок немного смещается вниз, готовясь к появлению на свет. При этом живот будущей мамы слегка опускается. Предвестником родов являются и постоянные дискомфортные ощущения в пояснице, которые отчасти объясняются изменением положения плода. Многие женщины накануне рождения малыша начинают терять в весе.

За 24-48 часов до родов у беременной появляются слизистые выделения, окрашенные кровью. Это канал шейки матки избавляется от своего содержимого, освобождая путь для малыша. Слабые сокращения матки, которые будущая мама привыкла чувствовать на протяжении всей беременности, в последние дни учащаются и становятся более интенсивными. Иногда женщины принимают эти предвестники родов за схватки, которые возвещают о начале родов, и отправляются в больницу, а боли тем временем неожиданно затихают. Поэтому, почувствовав сокращения, не спешите вызывать "скорую помощь", а проследите за их динамикой в течение часа.

О начале схваток говорит примерно такая картина: 40 секунд схватка - 20 минут пауза - 40 секунд схватка - 15 минут пауза - 40 секунд схватка - 15 минут пауза - 40 секунд схватка - 15 минут пауза. Простые сокращения не отличаются такой регулярностью. Во время схваток создается впечатление, что боль накатывает, как волна, - зарождается в середине спины, затем распространяется на бедра и как бы соединяется в области живота. При настоящей схватке матка приходит в тонус, и ее напряжение беременная может почувствовать, положив руку на живот.

Убедившись, что роды начались, постарайтесь расслабиться: чем спокойнее вы будете, тем быстрее малыш появится на свет. Если женщина напряжена, шейка матки раскрывается медленно. Сосредоточьтесь на том, чтобы правильно дышать во время схватки: это необходимо для хорошего снабжения ребенка кислородом. Когда боль приближается, нужно дышать глубоко, делая полные вдохи и выдохи. Схватка началась - полностью расслабьтесь и дышите поверхностно, делая быстрые и ритмичные вдохи и выдохи. Схватка прошла - сделайте полный вдох животом и грудью и медленно выдохните. В перерывах между схватками - отдых и нормальное дыхание. Такие дыхательные упражнения даже способны уменьшить боль во время схватки.

Поможет унять неприятные ощущения и потирание поясницы сверху вниз в крестцовой области. Поглаживание передней поверхности матки - попросту говоря, живота - тоже в какой-то мере снимает напряжение. Все это можно проделывать сидя, стоя, лежа или прохаживаясь по квартире - как вам удобно. Если проголодались, то можете подкрепиться, только пища должна быть легкой. Но не пытайтесь облегчить боль с помощью лекарств - они могут повредить малышу. Постепенно схватки становятся более продолжительными (до 1 минуты) и болезненными, а интервал между ними сокращается.

Когда передышка составит 3-5 минут, пора отправляться в роддом. Если вы рожаете впервые, то ждать такого интервала придется довольно долго, ведь первые роды могут длиться 12-14 часов. У повторнородящих этот процесс протекает почти вдвое быстрее. Если отошли воды, нужно немедленно ехать в родильный дом. В норме воды изливаются после начала схваток, но иногда это происходит и до первых признаков родов. Обратите внимание на то, как выглядит излившаяся жидкость - это может оказаться важным для врача. Нормальные воды не имеют запаха, прозрачны, желтоватого цвета.

Теперь к плоду, который остался без водной защиты, может легко проникнуть инфекция, поэтому будущей маме нужно надеть свежее белье и положить чистую прокладку. Отправляться в роддом следует на транспорте - ни в коем случае не пешком.

Если роды начались в дороге

Мы уже говорили о том, что в конце беременности лучше не предпринимать никаких поездок. И все же обстоятельства могут сложиться так, что вам не удастся избежать поездки, даже перед самыми родами. Роды могут начаться в дороге. Что же делать в таком случае?

Если это случилось в поезде или самолете, прежде всего, обратитесь к проводнику или стюардессе, которые постараются найти среди пассажиров медика. Если специалиста не оказалось, помощь вам может оказать любой человек, сопровождающий вас, — муж, мать, сестра. Или женщина из числа пассажиров, но лучше, если она имеет собственный опыт родов.

Конечно, во время родов необходимо соблюдать максимально возможную чистоту. В аптечке вагона или самолета всегда найдутся стерильный бинт, йод, спиртовой раствор бриллиантовой зелени. Вам потребуется и чистое белье (в поезде это не проблема). Оказывающий помощь должен тщательно вымыть руки с мылом, затем протереть их одеколоном и смазать кончики пальцев и ногти спиртовым раствором йода.

Неспециалисту нельзя вмешиваться в течение родов и даже прикасаться к животу и половым органам роженицы. В данном случае пусть природа распорядится сама процессом появления на свет нового человека. Ребенка, сразу после рождения его головки и плечиков, нужно положить на чистое белье или простыню между ногами матери и стерильным бинтом удалить слизь из его ротика и ноздрей. Делать это следует осторожно: слизистые оболочки новорожденного чрезвычайно нежны. Важно также чтобы не натягивалась пуповина.

Приблизительно через минуту после рождения ребенка пуповину перевязывают в двух местах — на расстоянии 10 и 15 см от пупка новорожденного. Узел, завязанный ближе к ребенку, должен быть особенно надежным. Пуповину между узлами обрабатывают спиртовым раствором йода. Ножницы или бритву (перочинный нож) обжигают в пламени спички или зажигалки и обрабатывают раствором йода, а затем пересекают пуповину между узлами. Поверх конца пуповины со стороны ребенка нужно наложить повязку из стерильного бинта. Малыша следует запеленать в чистую простыню и закутать в одеяло или теплую одежду.

После рождения ребенка матери необходимо лежать, поскольку роды еще не закончились. Должно отделиться и родиться детское место. Ни в коем случае нельзя тянуть за пуповину. Это может вызвать нарушение нормального отделения и рождения последа. После того как послед появится из половых путей, его нужно завернуть в ткань или бумагу, так как плаценту обязательно осмотрит врач больницы, в которую будут доставлены мать и дитя. Для того чтобы лучше сокращалась матка, можно надавить несколько раз на низ живота родильницы.

Через 15-20 минут, если все прошло благополучно, новорожденный становится розовым, дышит ровно, громко кричит. В таком случае его можно тут же приложить к груди матери. Однако, как бы ни прошли роды — благополучно или с осложнениями, мать и новорожденного нужно как можно быстрее доставить в ближайшее медицинское учреждение. Лучше, чтобы это был родильный дом.

Что происходит в первом периоде родов

Первый период - самый продолжительный, его называют периодом раскрытия шейки матки.

С началом родов схватки усиливаются и шейка матки раскрывается; этот период родов в норме длится от 8 до 24 часов. Средняя продолжительность первого периода у первородящих составляет 12 – 14 часов; у повторнородящих — 6-12 часов.

Схватки продолжаются с перерывами в течение всех родов, укорачивая мышечные волокна тела матки и растягивая шейку матки. Каждое сокращение проходит волной: оно достигает пика, затем постепенно ослабевает, позволяя матке некоторое время отдохнуть. В начале родов схватки могут ощущаться как тупая боль в пояснице или как менструальные боли. Эти начальные схватки обычно (но не всегда) короткие и несильные, продолжающиеся от 15 до 25 секунд с интервалом до 15-20 минут. Некоторые роды, однако, начинаются с частых и достаточно сильных схваток. С развитием процесса родов вы почувствуете схватки больше в животе или и в животе, и в пояснице, а боль в пояснице может не проходить и между схватками. К концу первого периода схватки обычно очень интенсивны и длятся до 60 секунд с интервалом всего в две минуты.

Обычно сильные схватки более эффективны и для раскрытия шейки матки, и для выталкивания ребенка. Схватки происходят непроизвольно, под контролем гормональных и других физиологических факторов. Начавшись, процесс обычно не останавливается до рождения ребенка.

К моменту полного раскрытия матки обычно вскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Основными показателями, по которым судят о правильности течения первого периода родов, являются частота, регулярность и сила схваток, а также скорость раскрытия шейки матки.

Состояние шейки матки в родах определяет врач, производя влагалищное исследование, а качество схваток оценивается с помощью специальных приборов — мониторов, которые, кроме показателей родовой деятельности, регистрируют и частоту сердечных сокращений плода.

Если монитора нет, схватки просто подсчитывают, определяя их продолжительность и интервалы между ними по секундомеру, а их силу — по тому, как напрягается матка во время схватки. Для этого кладут ладонь на живот беременной.

Что чувствует малыш

Ой! По-моему начинается серьезная работа! Знакомая вибрация стенок моего домика все сильнее и чаще. И мама стала какой-то беспокойной. Меня куда-то постоянно тянет, моя голова во что-то постоянно упирается… И что за неведомая сила заставляет ее постоянно во что-то биться, но это неведомое «что-то» поддается ей и моя голова опускается все ниже и ниже. Ох, как неудобно! Мне приходится постоянно поворачивать мою бедную голову. Вот, прижал подбородок к груди. Вроде полегчало. Но где же то состояние невесомости, которое меня постоянно сопровождало? Ужасно! Над головой что-то рвануло! Где вода? Куда она утекает? Что я буду пить? Да, места становится все меньше и меньше. Страшно…

Вот это основательная встряска! Мир вокруг меня все меньше и меньше, но я уже не пугаюсь. Можно сказать, что я уже привык. Просто я свыкся с мыслью, что явление это временное. Вот и доктор говорит маме, что скоро все пройдет и ей станет легче. А раз станет легче маме, то станет легче и мне. Да-да, скоро наступит тишина и покой. Ведь не может же это безобразие длиться вечно! Ох, как голова разболелась. По-моему, на моей макушке уже и шишка выросла. Жалко, что потрогать нельзя. Но нет же, эта вибрация все усиливается и усиливается, а передышки-то почти никакой, всего-то несколько секунд. А потом все по-новой! Да, пожалуй, тряска в том самолете, в котором мы с мамой в последний раз летели в Египет, это «детский лепет» по сравнению с тем, что происходит сейчас. Но мама, что с мамой? Боже, только бы она выдержала!

Советы врача

В этом периоде шейка матки расслабляется и начинает медленно раскрываться (1 см в час). Мышцы верхней ее части подталкивают плод по родовому каналу.

Сильные схватки заставляют ребенка нервничать (это видно на мониторе во время УЗИ). Он старается расширить пространство: активно шевелит ручками и ножками.

Однако нехватка места – не единственная проблема. В этот период родов ему мало воздуха. Дело в том, что при схватках сжимаются кровеносные сосуды плаценты, кровообращение замедляется, и к малышу поступает меньше кислорода. Врачи знают, как трудно приходится плоду и внимательно следят за его состоянием: с помощью кардиотокографа слушают сердечко.

Наконец-то шейка матки раскрылась полностью (на 10 см). Схватки участились, боль усилилась. Но есть и хорошая новость! Тебе осталось потерпеть совсем чуть-чуть. Ведь организм уже начал активно вырабатывать эндорфины. Этот гормон – отличная естественная анестезия.

Скоро станет легче.

Что делать маме

Постарайся расслабиться. Если ты напряжена, то боль будет острее. Не паникуй, контролируй свой страх. Лишняя порция адреналина малютке совершенно ни к чему. Чем меньше этого вещества поступает к плоду, тем легче для него процесс рождения.

В первом периоде родов во время каждой схватки ухудшается снабжение плода кровью. Ваши ощущения при этом таковы, что вам невольно хочется дышать глубже. У вас к тому же учащается сердцебиение. Благодаря таким рефлекторным реакциям на схватку, ребенок получает больше кислорода. Если вы во время схватки спокойно, ровно и глубоко дышите, тем самым вы помогаете своему малышу справиться с временной гипоксией.

Правда, глубокое дыхание во время родов — понятие относительное. Из-за высокого стояния диафрагмы женщина в родах может дышать только за счет верхних отделов легких. Но при каждом вдохе воздух должен как бы вливаться в легкие, свободно заполняя верхнюю часть грудной клетки. И так же легко нужно делать выдох. Нельзя втягивать воздух судорожно, с усилием, а выдыхать — толчками.

Положение роженицы во время схваток может быть различным. Одни женщины предпочитают стоять, другие ходить. И это вполне допустимо, если нет противопоказаний из-за многоводия, многоплодной беременности, высокого артериального давления и т. д. Но лучше всего лежать на боку, слегка подогнув колени, и мягко поглаживать, едва прикасаясь, нижнюю половину живота в ритме вдоха и выдоха. Поглаживание производят кончиками пальцев обеих рук в направлении от средней линии живота в стороны. Во время поглаживания можно повторять формулу, которую вы использовали при аутотренинге: «Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, глубокое...»

Для обезболивания родов можно применять и точечный самомассаж. Спереди надавливают на точки у переднее-верхнего края подвздошных костей; сзади — на точки у наружных углов поясничного ромба. При нажатии на точки ладони располагаются вдоль бедер, само же массирование производится концами отставленных, слегка вибрирующих больших пальцев. Точки у наружных углов поясничного ромба прижимают, подкладывая под поясницу либо сжатые в кулаки кисти, либо валик.

Кроме того, вам нужно следить за временем начала и окончания схваток. Напоминать себе с появлением каждой из них, что вот еще немного раскрылась шейка матки, вы стали чуть-чуть ближе к окончанию родов, что вам нужно ровно и спокойно дышать, чтобы помочь своему малышу.

Если вам очень больно, скажите об этом врачу. И он, в зависимости от ситуации, найдет способ вам помочь.

В первом периоде родов у многих женщин возникает рвота. Если при этом нет других патологических симптомов — например, болей в желудке, головной боли, «мелькания мушек» перед глазами, — это не страшно и обычно бывает связано с изменением тонуса вегетативной нервной системы во время родов, а также с раскрытием шейки матки. Такая рвота обычно длится недолго и не требует специального вмешательства. После прекращения позывов на рвоту нужно прополоскать рот водой и сделать 1-2 глотка, но не более, чтобы не спровоцировать новый приступ тошноты.

Эпидуральная анестезия в родах

Эпидуральную анестезию выполняют для обезболивания при обычных родах, стимулированных родах, при кесаревом сечении и по желанию женщины. Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. Если пробная доза проходит успешно, то в перидуральном пространстве, обычно, оставляют катетер, через который по мере необходимости добавляется лекарство, доза которого варьируется по мере необходимости. Саму процедуру описывают самыми разнообразными эпитетами, от «неприятной» до «очень болезненной». Часто из-за схваток роженице бывает очень трудно согнуться. Местная анестезия более болезненна, чем введение эпидуральной иглы, поскольку на момент введения иглы роженица уже ничего не чувствует. Большинство женщин ощущают в этот момент «толчок и покалывание». В редких случаях игла может зацепить нерв, что вызывает судорогу ноги или внезапную «стреляющую» боль. Это нормально и не означает, что вам угрожает паралич. Ощущения роженицы после проведения анестезии зависят от сочетания лекарства, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали - от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью. После появления на свет малыша удаляют катетер и закрепляющий его скотч. Однако даже после этого мама в течение нескольких часов может чувствовать онемение ног. В редких случаях период онемения может растянуться на более длительное время. Не исключены болезненные ощущения в месте введения иглы. Эпидуральная анестезия имеет множество недостатков. Наиболее распространенное осложнение - падение кровяного давления матери, что можно быстро исправить с помощью лекарств или изменения позы. Домыслы о том, что на фоне эпидуральной анестезии начинает страдать плод, возникает неправильное положение плода, увеличивается риск проведения кесарева сечения не имеют под собой никаких оснований. К сожалению, паралич, онемение, поражение нервов и инфекционные осложнения у матери бывают, но частота подобных осложнений ничтожно мала. Мнение некоторых акушеров–гинекологов, анестезиологов заключается в том, что прибегать к эпидуральной анестезии возможно не раньше определенного момента родов. Подобное промедление объясняется тем, что эпидуральная анестезия может замедлить или даже остановить роды. Кроме того, такое промедление позволяет избежать некоторых осложнений. Обязательно расспросите врача и акушерку, когда вам сделают анестезию. Если вы хотите рожать без эпидуральной анестезии, вас никто не заставит ею воспользоваться. Многие роженицы предпочитают рожать самостоятельно, без всяких лекарств и обезболивания. Кроме того, некоторым женщинам помогает справиться с болью присутствие партнера в родах.

Эпидуральная анестезия разрешена не всем. Существуют физические причины, по которым эпидуральная анестезия может быть противопоказана.

Что происходит во втором периоде родов

Второй период родов, или период изгнания плода, следует непосредственно за первым. К его началу схватки достигают значительной продолжительности и силы, а так как шейка матки более не препятствует рождению плода, матка понемногу выжимает его из своей полости. Хотя схватки в конце первого периода родов значительно сильнее и продолжительнее, чем в начале, их силы недостаточно для того, чтобы преодолеть сопротивление тканей родового канала продвигающейся головке плода. Когда головка опускается в полость малого таза, включается рефлекторный механизм, заставляющий сокращаться мышцы передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы промежности, живота, бедер и ряд других мышц, синхронные с сокращениями матки, называются они потугами. При потугах резко увеличивается давление в брюшной полости и полости матки, благодаря чему плод и продвигается по родовому каналу.

Движение плода в родовых путях: 1 - сгибание головки при входе в малый таз, 2 - внутренний поворот головки в полости малого таза, 3 - разгибание и рождение головки.

С особенностями размеров малого таза и формою головки плода связаны те движения, которые совершит плод в процессе рождения.

Головка плода вначале сгибается так, чтобы проходить через плоскости малого таза наименьшими размерами, затем, по мере продвижения, повторяя форму родового канала, головка совершает внутренний поворот, потом показывается из половой щели, разгибается и рождается. После рождения головки внутренний поворот совершает плечевой пояс плода. Плечики опускаются по родовому каналу и рождаются. Вслед за ними без затруднений рождается туловище и ножки, поскольку размер их существенно меньше уже родившихся головки и плечевого пояса плода.

Бывают случаи, когда размеры плода (прежде всего его головки) больше размеров малого таза, через которые она должна пройти. Это встречается при рождении крупного ребенка и даже ребенка нормальных размеров, если у его матери узкий таз. Естественные роды при этом становятся невозможными, и родоразрешение производится путем операции кесарева сечения.

Во втором периоде родов, как и в первом, родовая деятельность может ослабеть — наблюдается слабость потуг. При этом плод как бы «застревает» в полости малого таза, что обычно приводит к его гипоксии. При ее возникновении сразу изменяется частота сердцебиения плода. Нужно сказать, что по характеру сердечной деятельности судят о состоянии плода во время родов. Его сердцебиение прослушивают и в период беременности, и при родах с помощью специального портативного прибора (если не производится непрерывный мониторный контроль) или акушерского стетоскопа не реже 2 раз в час в первом периоде родов и после каждой потуги — во втором.

После рождения головки плода из его носовых ходов и полости рта удаляют слизь, чтобы она не попала в дыхательные пути, когда ребенок начнет самостоятельно дышать. Родившегося малыша отделяют от плаценты, которая еще находится в полости матки. Для этого пуповину пересекают между двумя зажимами. С момента первого вдоха (крика) плод становится новорожденным. Рождением ребенка завершается второй период родов.

Что чувствует малыш

Господи, как же я устал!

Но пока бьется мое сердце, сдаваться я не собираюсь! Вот, уже открылось и второе дыхание.

Но что это за новые ощущения – если раньше дорожку в «новый» мир проделывала только моя голова, то теперь я чувствую, что мамино тело начинает мне помогать. Мама тужится, и в этот момент я медленно, но уверенно, продвигаюсь вперед. Я пробираюсь по какому-то узкому коридору. Нет, ну уж так тесно мне еще никогда не было.

Дышать совершенно нечем, да и сердечко что-то так сильно забилось. Такое ощущение, что оно вот-вот выскочит из груди.

Но что это – яркий свет, чьи-то руки держат меня, люди кругом?

А как шумно и холодно!

Неужели это мой «новый» мир, в который я с таким трудом стремился попасть последние 12 часов? Нет сомнений!

Я вижу, как вслед за моей головой проскальзывают плечики, туловище, а вот и ножки, хоть и кривенькие немножко, но мои.

Я ошеломлен!

А кто это так громко кричит?

Боже, неужели это я!.

 Советы врача

Второй этап родов довольно короткий (от часа до 1,5).

Тебе нужно знать: самое трудное позади, а впереди – встреча с малюткой.

Схватки менее болезненные и повторяются реже.

Именно сейчас ты можешь активно действовать (ускорить раскрытие матки было не в твоих силах).

Когда ребенок растягивает мышцы тазового дна и влагалища, рецепторы, которые находятся на тканях, вызывают желание тужиться.

Не препятствуй ему, напрягай мышцы брюшины и таза.

В это время в организме вырабатывает окситоцин, стимулирующий потуги.

Что делать маме

Не забывай правильно дышать. Помни, что глубокие вдох и выдох действуют на кроху успокаивающе, а частые и неглубокие – насыщают его организм кислородом. Кроме того, дыхание в такт схваткам уменьшает боль.

Во втором периоде родов вас переведут в родовой зал. Потугами вы можете управлять. Эффективность потуг контролируют врач и акушерка. В этом периоде роженица испытывает несколько неприятное чувство распирания. Нужно сказать, что болезненность потуг во многом зависит от того, правильно ли вы тужитесь и правильна ли ваша поза.

Вы лежите на родовом столе, плечи у вас немного приподняты. Упритесь стопами в стол, ухватитесь руками за поручни родильного стола и, глубоко вздохнув, задержите дыхание, плотно закрыв рот, натужьтесь. Так вы усилите потуги. Затем расслабьтесь и глубоко, спокойно дышите без задержек на вдохе. Потуги становятся наиболее сильными, когда головка проходит через таз. Как только она появляется из наружных половых органов, акушерка оказывает пособие, защищающее мышцы промежности от разрыва. В это время необходимо очень точно выполнять все указания акушерки. Помните о том, что головка плода выводится из половых путей вне потуги. Для этого, несмотря на возникающий рефлекс потуги, нужно сдерживать ее — расслабиться и дышать через рот без малейшей задержки на вдохе.

Что происходит в третьем периоде родов

Третий период называют еще последовым. Объем матки после рождения ребенка значительно уменьшается. Требуется некоторое время для того, чтобы она вновь обрела тонус — отделение и рождение последа также происходит благодаря ее сокращениям. Обычно они начинаются через 5-10 минут после окончания второго периода у первородящих и несколько позже — у повторнородящих, так как мышца матки у них обладает меньшим тонусом из-за растяжения в предыдущих родах. Обычно послед рождается за 15-20 минут.

Если плацента под действием сокращений матки не отделяется от ее стенки и не рождается в течение 30 минут, ее приходится отделять и удалять рукой. Эту процедуру проводит только врач и осуществляется она под внутривенным наркозом. После отделения плаценты роды заканчиваются.

Врач обязательно осматривает плаценту и родовые пути.

Третий период родов наиболее часто осложняется кровотечениями, которые могут продолжаться и после родов. Причиной кровотечения может быть аномальное прикрепление плаценты к стенке матки, снижение сократительной способности матки, травма родовых путей. В таких случаях принимают необходимые меры: или удаляют вручную неродившуюся часть плаценты или массируют матку через переднюю брюшную стенку, назначают лед на низ живота (на 15-20 минут), вводят лекарства, сокращающие матку; или зашивают повреждения родовых путей.

Женщина, которая в родах была роженицей, теперь становится родильницей. По окончании родов женщина еще 2 часа остается в родильном зале.

Что чувствует малыш

Здравствуй, мамочка!

Наконец-то после всех испытаний я в твоих объятиях! Вот они твои руки! Руки, которые гладили меня, когда я был в твоем животике, руки, которые играли мне мелодию, под которую я каждый вечер засыпал. Боже, какие же они теплые и мягкие!

А голос! Да это голос моей мамы. Только сейчас он гораздо звонче и приятнее.

Почему ты плачешь? Ведь ты сама говоришь, что я самая большая твоя радость!

Ой! Опять что-то новенькое. Запах. Какой приятный запах! А вкус! Да, это явно не та жидкость, которой я питался в твоем животике, эта - гораздо приятнее. Ею я готов наслаждаться постоянно!

Определенно, все, что происходит вокруг, мне начинает нравиться!

 

Советы врача

Рождение малютки не означает окончание родового процесса.

Остался финальный этап – отторжение плаценты и плодных оболочек.

Он длится всего полчаса, и не требует от тебя особых усилий.

Болезненные ощущения пропали (работа эндорфинов).

Единственное, что ты ощущаешь – огромное счастье и облегчение.

Обезболивание во время родов

Боль при появлении ребенка на свет совершенно естественна. И многие мамы не хотят от нее отказываться, считая: так их связь с малышом будет еще крепче. Но все-таки женщина должна знать: у нее есть выбор, и боль возможно снять. В любом случае, главное — не бояться рожать, потому что боль часто связана со страхом. Если же знать, что с тобой происходит в каждый конкретный момент, уметь расслабляться и правильно дышать, страха не будет.

На стадии схваток возможно медикаментозное обезболивание. В последнее время все чаще в российских родильных домах находит свое применение метод эпидуральной анестезии, снимающий боль ниже пояса. Обезболивающее лекарство вводят между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника, не затрагивая при этом спинной мозг, и нервы, отходящие от спинного мозга, моментально теряют чувствительность. Женщина находится в полном сознании и участвует в родах. Состояние малыша контролирует кардиомонитор, фиксирующий его сердцебиение и сокращения матки. Как только шейка матки полностью раскроется, обезболивание уже не нужно.

Эпидуральная анестезия имеет множество недостатков. Наиболее распространенное осложнение - падение кровяного давления матери, что можно быстро исправить с помощью лекарств или изменения позы. Домыслы о том, что на фоне эпидуральной анестезии начинает страдать плод, возникает неправильное положение плода, увеличивается риск проведения кесарева сечения не имеют под собой никаких оснований.

К сожалению, паралич, онемение, поражение нервов и инфекционные осложнения у матери бывают, но частота подобных осложнений ничтожно мала. Мнение некоторых акушеров–гинекологов, анестезиологов заключается в том, что прибегать к эпидуральной анестезии возможно не раньше определенного момента родов. Подобное промедление объясняется тем, что эпидуральная анестезия может замедлить или даже остановить роды. Кроме того, такое промедление позволяет избежать некоторых осложнений.

Обязательно расспросите врача и акушерку, когда вам сделают анестезию. Если вы хотите рожать без эпидуральной анестезии, вас никто не заставит ею воспользоваться. Многие роженицы предпочитают рожать самостоятельно, без всяких лекарств и обезболивания. Кроме того, некоторым женщинам помогает справиться с болью присутствие партнера в родах. Эпидуральная анестезия разрешена не всем. Существуют физические причины, по которым эпидуральная анестезия может быть противопоказана.