Половые отношения с партнером – это часть здорового и полноценного союза. Не будь их, вы бы не забеременели. Можно ли заниматься сексом во время вынашивания малыша, чем это грозит и как скоро «вернуться к мужу» после родов. В нашей сегодняшней статье мы об этом расскажем. Уточняем, что практически все рекомендации и особенности касаются традиционного вагинального секса, оральный и анальный секс упоминаются отдельно.
I триместр
У многих женщин первый триместр беременности сопровождается ранним токсикозом. Тошнота и рвота беременных могут на время ухудшить самочувствие, и женщина утрачивает влечение к партнеру. Если самочувствие удовлетворительное, беременность протекает физиологически, то секс не запрещен. Фигура еще не изменилась и позволительны любые привычные позиции в интимной жизни, которые не доставляют негативных ощущений.
II триместр
Самое «стабильное» время беременности – это второй триместр. Секс не запрещен при нормальном протекании беременности и отсутствии противопоказаний, о которых ниже.
Чаще всего, начиная со второго триместра, у женщины возрастает половое влечение, оргазм становится более ярким, может быть множественный оргазм. Прогестерон обеспечивает достаточное количество физиологичных выделений, что облегчает проникновение.
В этом сроке особенно возрастает интенсивность кровообращения в органах малого таза, что также полезно как для матери, так и для ребенка.
III триместр
В третьем триместре правила такие же, если нет противопоказаний, то половые отношения разрешены.
Иногда повышенное половое влечение к партнеру может сохраняться до родов, но чаще вместе с ростом размеров живота повышается одышка, затрудняется ходьба и любая другая физическая активность и желание становится чуть меньше.
Если у вас полные 40 недель, то сексуальная жизнь даже приветствуется, особенно в сочетании со стимуляцией сосков. Прикосновения к груди, особенно к соскам стимулирует выработку окситоцина, который повышает сократительную активность матки и может помочь вызвать схватки и избежать перенашивания. Врач консультации, если вы не родили до 40 полных недель, отправит вас в отделение (на койки) патологии беременности, где будут тем или иным образом стимулировать роды. Половая жизнь с мужем в данном случае физиологичная замена искусственной стимуляции. Но повторяем, так можно поступить только при нормально протекающей беременности и при отсутствии перечисленных ниже показаний.
Противопоказания к сексу во время беременности
Относительные противопоказания
- Кольпит (воспалительное заболевания слизистой влагалища) любой природы, даже при молочнице на время лечения половые отношения лучше прекратить и дать слизистым восстановиться.
- Многоплодная беременность (беременность двойней, а тем более тройней – это гораздо больший стресс для организма матери, большие размеры матки ограничивают движения, раньше появляется одышка беременных, а также больше риск гипертонуса матки).
- Беременность в результате ЭКО (если проблема зачатия была гормональной природы и ваша беременность протекает на фоне приема дюфастона или утрожестана, то секс может вызвать гипертонус матки).
- Боль во время полового акта (может быть спровоцирована повышенной чувствительностью слизистых оболочек или свидетельствует о более серьезных проблемах, в любом случае надо временно прекратить занятия сексом и проконсультироваться со своим гинекологом).
- Привычные выкидыши. Если есть проблема привычного невынашивания, то следует знать ее причину. При тромбофилии причина в образовании микротромбов в сосудах хориона и поэтому беременность замирает, при инфекционном процессе другие механизмы невынашивания. Здесь секс не может повлиять на прогноз. А если беременности прерываются на поздних сроках (16-18 или 20 недель) или были преждевременные роды, шейка матки начинает раскрываться раньше срока, то здесь речь будет идти об истмико-цервикальной недостаточности (см. ниже).
- Осложненный акушерский анамнез. Преждевременные роды и/или однократный выкидыш в анамнезе могут служить поводом к временному отказу от половой жизни. Посоветуйтесь с врачом.
Абсолютные противопоказания
- Предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает маточный зев; плацента обильно кровоснабжается и является довольно ранимым органом, при половом акте можно спровоцировать кровянистые выделения, а на поздних сроках отслойку плаценты).
- Кровянистые выделения неясной природы. Иногда кровянистые выделения могут быть из слизистых оболочек, которые при беременности становятся сочными, набухшими и легко травмируются, особенно при длительном половом акте. Но для того, чтобы не беспокоиться, следует исключить более серьезные причины (ретрохориальная гематома, угроза прерывания, предлежание плаценты и другие).
- Угроза прерывания беременности. Угроза прерывания, проявляющаяся жалобами на тянущие боли внизу живота, повышение тонуса матки (живот «колом», живот как «каменный») служит временным противопоказанием к половой жизни. Если угроза купировалась, самочувствие удовлетворительное и по УЗИ все показатели в норме, то занятия сексом можно возобновить в максимально нежном и щадящем режиме. Однако, если сексуальная жизнь провоцирует повторную угрозу прерывания, то придется отказаться от нее на более длительный срок.
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). ИЦН проявляется в укорочении шейки матки и расширении внутреннего зева (в норме он закрыт вплоть до доношенных сроков беременности). ИЦН угрожает самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. Если ИЦН обнаружили по УЗИ, а у пациентки есть жалобы на периодические тянущие боли, и тем более кровянистые выделения, то запрет на половую жизнь будет абсолютным. Если ИЦН корректируется наложением циркулярных швов на шейку матки или установкой акушерского пессария, то ситуация становится не столь угрожаемой, но секс может ухудшить прогноз вынашивания.
- Преждевременное излитие вод, особенно на сроках 22-34 недели. Если воды начали изливаться при доношенной беременности или близко к сроку 35-36 недель, то пролонгировать беременность не имеет смысла, нужно рожать. Если же воды начали подтекать на более ранних сроках, то беременность, сколь это возможно, ведется консервативно. Вводятся антибиотики для профилактики инфицирования, и ежедневно контролируется состояние плода.
Секс в данной ситуации категорически противопоказан, так как провоцирует тонус матки и происходит дополнительное обсеменение флорой партнера. Инфицирование в такой непростой ситуации может иметь весьма печальные последствия, от хорионамнионита (воспаление плодных оболочек) и метроэндометрита (воспаление стенок матки) до акушерского сепсиса.
В любом случае, если вы подозреваете подтекание околоплодных вод, то нужно ехать в роддом. Только врач сможет уточнить ситуацию, выбрать тактику лечения и дать рекомендации.
Общие правила интимной жизни во время беременности
- Гигиена. Соблюдение правил личной гигиены обоими партнерами помогает избежать столь распространенных проблем, как кольпиты, вагиниты и другие воспалительные осложнения, которые часто преследуют женщину во время беременности.
В гигиенические аспекты входит и смена партнера во время беременности. Это категорически не рекомендуется во избежание инфицирования самым разным спектром возбудителей, которые скажутся не только на вашем здоровье, но и на здоровье будущего малыша. Например, инфицированный герпесом партнер может даже не знать об этом, но первичное инфицирование вирусом герпеса во время беременности может привести к антенатальной гибели плода.
Также следует отказаться от половой жизни, если есть хотя бы подозрения на воспаление половых органов. До консультации врача секс не рекомендуется.
- Боли не должно быть. Если половой акт сопровождается болью, то его следует прекратить и обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения рекомендаций.
- Половой акт не должен быть длительным и утомляющим.
- Нельзя использовать препараты для усиления чувствительности, возбуждающие средства, ароматизированные гели-лубриканты. Если есть проблема сухости влагалища (что может быть, если вы лечились от молочницы или другого воспаления), то можно использовать нейтральные гели-лубриканты, которые продаются в аптеке. О конкретных средствах спросите у своего врача. Не стоит стесняться задавать гинекологу подобные вопросы.
- Избегать активных ласк сосков до срока 40 недель.
- Не использовать аксессуары в интимной жизни (вибраторы, стимуляторы клитора и тому подобные приспособления).
- Секс на поздних сроках может закончиться началом родовой деятельности, нужно быть к этому готовыми.
Какие позы безопасны?
На ранних сроках позы могут быть любыми из привычных. Единственное условие, нужно избегать слишком активного и жесткого секса. В этот деликатный период женщина нуждается в нежном и спокойном обхождении.
По мере увеличения живота позы следует пересмотреть с позиции удобства. Рекомендуются:
- женщина на боку, партнер сзади (поза «ложки»),
- женщина также на боку, на краю кровати, партнер встает на колени,
- женщина на кровати лежа, ноги свешиваются с кровати или упираются в пол, партнер спереди и сверху. Эта поза является немного модифицированным вариантом «миссионерской» позиции, которая учитывает растущий животик.
- Женщина на спине, ноги согнуты в коленях, партнер на боку перпендикулярно ей. Женщина забрасывает ноги на таз партнера.
- Поза «наездницы» может использоваться только при небольших размерах живота и при том, что эта поза комфортна партнерше (живот не реагирует на ритм движений). Используя эту позу, вы можете садиться как лицом к партнеру, так и спиной.
- Импровизированная поза «наездницы», когда женщина садится верхом на партнера (лицом или спиной к нему), который сидит на стуле или кровать, облокотившись к стене. Поза, при которой, вы лицом к партнеру, используется, пока вам не мешает животик.
- Стоя к партнеру спиной женщина слегка наклоняется вперед, а потом выпрямляется, движения партнера будут скорее вверх-вниз.
- Коленно – локтевая позиция. Эта позиция физиологична и уместна, при этом также усиливается кровоток в малом тазу и в почках. Если на поздних сроках вы чувствуете, что живот натягивается или есть болевые ощущения в коже живота, то подкладывайте под живот подушку (невысоко, просто чтобы снизить натяжение).
Применяя любую из поз, помните, что все движения должны быть плавными и довольно медленными. Нельзя допускать резких движений и внезапной перемены положения тела. Пусть беременность станет периодом долгой нежности в постели.
Нужно ли предохраняться?
Этот вопрос не так уж банален. Мнения по данному поводу расходятся у разных специалистов. Мы будет рассматривать все «за» и «против» применения презервативов во время беременности, так как это единственный допустимый способ контрацепции в этом положении.
Предохраняться нужно.
- Защита от инфекций. В период беременности организм женщины физиологически снижает иммунитет, чтобы избежать отторжения плода. Но снижение иммунитета всегда открывает ворота инфекциям. Даже если вы уверены в верности своего партнера, то все равно рискуете приобрести неспецифические воспалительные заболевания влагалища (молочница, например). А если в верности партнера есть сомнения, даже минимальные, то предохраняться действительно необходимо, дабы не навредить развивающемуся малышу. Для него новоприобретенный хламидиоз, генитальный герпес и другие могут стать началом серьезных осложнений.
- Существует аллергия на выделения и сперму партнера. Это случается редко, но в таких случаях предохраняться нужно всегда.
- Суперфетация. Казуистически редко, но все таки бывает, зачатие на ранних сроках беременности. Это случается, если созрело больше 1 яйцеклетки. Дети рождаются в один день, но различаются по гестационному возрасту и физическому развитию.
Предохранение необязательно
- Половой акт без предохранения доставляет более яркие ощущения, что положительно сказывается на семейных отношениях и помогает женщине преодолевать психологические проблемы, связанные с изменением форм и размеров.
- Сперма помогает шейке стать более эластичной, меньше риск разрывов в родах.
- На смазку презерватива возможна аллергическая реакция.
Применять или не применять презервативы, решать только вам с партнером. Учтите наши рекомендации и дополнительно посоветуйтесь с врачом акушером – гинекологом.
Выделения после секса
После секса могут появиться более обильные, чем обычно, слизистые выделения, которые не имеют неприятного запаха и не сопровождаются зудом и жжением в промежности. Это нормально и следует соблюдать обычную гигиену.
Зеленоватые, желтые, гноевидные, пенистые выделения, особенно, если они сопровождаются дискомфортом в промежности (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании) говорят о возможном развитии инфекции. Немедленно обратитесь к гинекологу.
Кровянистые выделения – это недопустимое состояние во время беременности. При появлении кровянистых, коричневых мажущих выделений, примеси крови в слизистых выделениях нужно немедленно обратиться к акушеру – гинекологу для консультации и возможного назначения дополнительных исследования плода (УЗИ+доплерометрия). Возможно, это кровят ссадинки на слизистой влагалища, и угрозы малышу нет, но в этом нужно удостовериться. Положите прокладку, чтобы оценить количество крови и характер выделений, не используйте тампоны.
Оральный секс во время беременности
Оральный секс разрешен во время беременности, иногда это единственная альтернатива обычным половым отношениям с мужем, когда вагинальный секс запрещен.
Есть некоторые ограничения:
- герпес на губах у партнеров,
- уже имеющиеся воспалительные заболевания (кольпит у женщины, баланопостит у партнера),
- кровянистые выделения из половых путей неуточненной природы.
Анальный секс
Если вы практиковали этот вид половых отношений и до беременности, то иногда можно позволить его и во время нее. Противопоказания к нему те же, что и к вагинальному. Дополнительным ограничением служит геморрой у партнерши.
Пробовать анальный секс во время беременности впервые категорически не рекомендуется, могут быть резкие болезненные ощущения, которые спровоцируют гипертонус матки. Также слизистая прямой кишки (вообще не предназначенная для подобной роли) становится во время беременности более ранимой, легче появляются анальные трещины и выше риск занести инфекцию.
Отсутствие секса вредно?
Если вам так комфортно, то отсутствие секса не вредит течению беременности. Если так получилось, что одиноки, то не стоит искать нового партнера во время беременности. Риск подобного мероприятия гораздо выше мнимой пользы. Мастурбация доставляет полноценный оргазм, если ваше либидо требует удовлетворения.
Секс после родов
Первые 8 недель после родов с половой жизнью следует повременить, это правило касается всех. Были роды самостоятельными или оперативными, осложненными или без осложнений, в послеродовый период надо дать организму восстановиться.
- Отходят лохии (послеродовые кровянистые и слизисто – сукровичные выделения), которые становятся все меньше, скуднее, а затем исчезают.
- Заживают разрывы слизистой влагалища и промежности, швы после эпизиотомии/перинеотомии, послеоперационные швы на передней брюшной стенке (после кесарева сечения).
- Травмированная и растянутая промежность восстанавливает тонус и целостность слизистых.
- Постепенно исчезают неприятные ощущения и боль при ходьбе, походе в туалет и гигиенических процедурах.
Как правило, после 2 – х месяцев послеродового периода организм восстановился и можно приступать к постепенному восстановлению интимной жизни.
Иногда период воздержания несколько дольше, это может быть связано с:
- несостоятельностью или осложненным заживлением швов, образованием гематомы или воспаления.
- Послеродовыми гнойно – септическими заболеваниями (метроэндометрит, мастит). Если метроэндометрит – это абсолютное противопоказание к половой жизни, тем более, что лечение его происходит в условиях стационара, то мастит может ограничивать сексуальную жизнь только из-за плохого самочувствия женщины. При высокой лихорадке, боли и распирании в груди и постоянном приеме антибиотиков мало кто стремится к интимным отношениям.
Нужно ли предохраняться после родов?
1) После двух месяцев воздержания вас ждут минимум 2 месяца предохранения барьерным способом.
Причины для использования презервативов:
- защита от инфекций (которым родившая женщина по-прежнему подвержена),
- предохранение от беременности.
Несмотря на широкую доступность информации и частые беседы врачей с целью профилактики абортов, аборт через 3-5 месяцев после родов до сих пор невероятно часто встречающееся явление.
Забеременеть после родов можно так же легко, как в любое другое время. Непонятно, почему бытует мнение, что женщина после родов стерильна. Да, работа яичников восстанавливается не сразу, регулярных месячных может и не быть, но вероятность беременности весьма существенна.
Тем более, что аборт на послеродовой матке чреват большим количеством осложнений, чем в среднем в популяции.
Когда прошло 4 месяца после родов. Можно продолжить применять барьерные методы контрацепции, а можно начать принимать гормональные контрацептивны, совместимые с кормлением грудью.
2) Гормональная контрацепция кормящим.
Кормящим мамам можно использовать препараты, содержащие только гестагенный компонент. На сегодняшний день разработаны несколько препаратов, действующим веществом которых является дезогестрел.
Лактинет, Чарозетта, Модэлль Мам – это 28 таблеток , содержащих 75 мкг дезогестрела. Нужно иметь дома 2 пачки. Одна для планового приема, а другая для возможных экстренных ситуаций (восполнение потерянной таблетки, неусвоенной из-за рвоты и т.д.). Подпишите запасной блистер, и вы никогда их не перепутаете.
Начать прием препарата можно не ранее, чем на 28 сутки после родов, либо в любой день послеродового периода при отсутствии месячных, а затем еще 7 дней предохраняться барьерно. Если менструальный цикл уже начал восстанавливаться, то прием препаратов надо начинать с первого дня месячных. Перед приемом препарата следует исключить беременность.
Прием препарата следует назначить на одно и то же время, пропущенные таблетки следует восполнить не позднее чем через 12 часов. Если прошло более 12 часов, но менее 36 часов, то следует восполнить пропущенный прием и в течение 7 дней предохраняться дополнительно презервативом.
Если после приема препарата была рвота в течение 3 – 4 часов, то усвоение таблетки могло быть неполным, следует восполнить прием из другой пачки.
У препаратов есть противопоказания (тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, рак молочной железы и другие), внимательно ознакомьтесь с инструкцией.
3) Экстренная контрацепция.
Препараты левоноргестрела (Постинор, Эскапел) могут быть применены в экстренных случаях во время грудного вскармливания, но это не должно быть системой.
4) Внутриматочная спираль.
Внутриматочные контрацептивы (спираль) можно вводить через 5 – 8 недель после неосложненного течения родов или операции кесарева сечения. Можно применять как обычные спирали, так и включающие в себя гормональный компонент (например, Мирена). До установки спирали необходимо сделать УЗИ (размеры полости матки, отсутствие сгустков и так далее) и исключить противопоказания (инфекции, кровотечения, онкологические заболевания). После установки спирали также выполняется УЗИ, чтобы удостовериться в правильности установки спирали.
Проблемы в постели после родов и их решение
Физиологические
- Сухость влагалища. Сухость слизистых – это проявление дефицита эстрогенов, уровень которых восстанавливается у всех по-разному. Здесь на помощь придут нейтральные лубриканты, которые увлажнят слизистые и облегчат скольжение.
- Болезненность полового акта. Болезненность может быть обусловлена травмой промежности, расхождением костей лобкового симфиза во время родов и другими причинами. Нужно проконсультироваться с врачом в женской консультации, если серьезных причин для волнения нет, то после небольшой паузы попробуйте возобновить половые отношения в неторопливом и деликатном темпе, используйте нейтральные смазки.
- Болезненный оргазм. Иногда боль причиняет не сам половой акт, а его кульминация. Матка активно сокращается и это причиняет боль. Нужно сделать УЗИ матки, чтобы проверить состоятельность шва (после кесарева сечения) и состояние полости матки.
- Боли в животе у перенесших оперативные роды. После кесарева сечения мышцы брюшной стенки восстанавливаются медленно, кроме того, образуются спайки между слоями брюшной стенки, между петлями кишечника и сальником. Все это будет длительное время доставлять неудобства. При таких проблемах следует выбирать позы, при которых исключается воздействие на живот.
Психологические проблемы
Иногда главным останавливающим фактором служит психологический дискомфорт женщины. Здесь играют роль и гормональная перестройка, и изменение привычных размеров и параметров тела (из-за чего новоиспеченная мама чувствует себя непривлекательной), постоянная усталость и недосып с малышом.
Если нет действительно серьезных поводов для обращения к психотерапевту (суицидальные мысли, навязчивые мысли и идеи, стойкое снижение эмоционального фона с отказом от пищи и сна и другие), то стоит напомнить себе, что раньше вы были любимой женщиной, а теперь вы и жена и мать. Но не только мать. Вспомните о своей привлекательности. Поделитесь проблемой с мужем. Самым лучшим лекарством от неуверенности в себе является восхищение любимого мужчины.
Беременность не всегда препятствие для любовных отношений с супругом, сотрудничайте со своим врачом, спрашивайте о деликатных вопросах, не смущайтесь. Гораздо лучше проконсультироваться по вопросам допустимости секса и необходимости предохранения с грамотным врачом, чем искать сведения по подружкам, у которых «тоже так было». В вашей ответственности здоровье малыша, ваше хорошее самочувствие и открытые возможности для супружеских отношений.
Врач Петрова А.В.
