Фибромиалгия

Фибромиалгия

Фибромиалгия - это распространенный и хронический синдром, который вызывает боли и психические расстройства. Симптомы фибромиалгии можно спутать с симптомами артрита или воспаления суставов. Однако, в отличие от артрита, он не вызывает воспаление суставов или мышц и их повреждение. Другими словами, это ревматическое состояние, которое вызывает боль в мягких тканях или миофасциальную боль. От 80 до 90 процентов пациентов с фибромиалгией - женщины.

Симптомы фибромиалгии были впервые описаны в начале 1800-х годов, когда состояние было названо «мышечным ревматизмом», но фибромиалгия до сих пор остается в значительной степени загадкой для медицинского сообщества сегодня. Таким образом, существует много неправильных представлений о том, что вызывает фибромиалгию, ее симптомы и как ее лечить.

Несколько фактов о фибромиалгии:

Вот некоторые ключевые моменты о фибромиалгии.

Фибромиалгия вызывает боль, усталость и другие виды дискомфорта. Симптомы напоминают симптомы артрита, но фибромиалгия не поражает суставы.

Причина неизвестна, но факторы риска включают травматическое повреждение, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные нарушения, такие как волчанка, и генетические факторы.

Полностью излечиться от фибромиалгии невозможно, но лекарства, физические упражнения, иглоукалывание и поведенческая терапия могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество сна.

Три распространенных мифа о фибромиалгии

Эксперты и люди, живущие с фибромиалгией, объяснили «журналу Медикал» некоторые из наиболее часто неправильно понимаемых фактов о состоянии и о том, как лучше всего жить с ним.

1. Это не настоящая боль

Как врачи, так и пациенты утверждают, что боль при фибромиалгии хоть и не вызвана физическими изменениями в теле, но чувствуется она как реальная боль. Боль часто субъективна и может быть трудно ее измерить. В результате, наиболее распространенное заблуждение о фибромиалгии заключается в том, что это не реальное состояние. И врачи, и люди с фибромиалгией сходятся во мнении, что это утверждение абсолютно не соответствует действительности.

«Наиболее распространенный и распространенный миф о фибромиалгии (среди медицинского сообщества и в целом) заключается в том, что «все это у вас в голове», - говорит доктор Донника Мур , президент Sapphire Women Health Group.

«Хотя мы не знаем точного механизма фибромиалгии, мы знаем, что это диффузный, сложный болевой синдром. Иногда боль может возникнуть без видимой причины. В других ситуациях вторичная фибромиалгия возникает в результате хронического недосыпания, вирусных инфекций, болезни Лайма, артрита, гипотиреоза или других состояний».

У Шарлин Хоффман была диагностирована фибромиалгия в 2014 году. Она рассказала, что имела дело с людьми, включая врачей, которые сказали ей, что состояние и его симптомы не были реальными. Ее совет: не сомневайся в себе и в своих чувствах: «У меня были люди, которые говорили мне, что это все в моей голове. Доктора все еще не очень хорошо разбираются в этом состоянии и редко знают, как лечить человека, не говоря уже о том, чтобы диагностировать кого-то с фибромиалгией. Я просто игнорирую людей, которые не понимают меня, потому что им самим не приходилось с этим сталкиваться. Мои настоящие друзья примут меня такой, какая я есть. »

2. Это грозит только пожилым женщинам

Другой широко распространенный миф о фибромиалгии заключается в том, что она затрагивает только пожилых людей, особенно женщин.

По данным Национального института артрита и костно - мышечной и кожных заболеваний, около 80 до 90 процентов с диагнозом фибромиалгии являются женщинами. Тем не менее, это общее состояние, которое также может повлиять на мужчин и молодых людей.

Люди, живущие с фибромиалгией, говорят, что этот широко распространенный миф может затруднить ежедневное лечение расстройства.

«Первым заблуждением, которое я преодолела, было клеймо «ты слишком молода». Многие люди думают, что только домохозяйки среднего возраста или люди детородного возраста могут страдать фибромиалгией, или что это чисто «женская проблема», - говорит Эмили Тримнал, 28-летняя внештатная журналистка и блогер, у которой была диагностирована фибромиалгия в 13 лет. «Это неправда».

3. Боль минимальна и не влияет на повседневную жизнь

Для некоторых людей, страдающих фибромиалгией, боль может быть настолько сильной, что они не могут делать свои повседневные дела. Ее негативное влияние на качество жизни человека часто затрудняет лечение фибромиалгии.

«Я - опытный художник, но рисование и творчество тяжело бьют по моему телу из-за повторяющихся движений», - сказала Хайди Мозли, которой в детстве также поставили этот диагноз.

Головные боли, мигрени и хроническая усталость могут быть настолько сильными для людей с фибромиалгией, что это сильно влияет на повседневную деятельность.

«Я испытываю такую сильную боль после нескольких часов рисования. Может потребоваться несколько недель, чтобы вернуться в нормальное состояние. Я всегда чувствую боль. Я не могу чувствовать себя комфортно».

В дополнение к боли, фибромиалгия может вызвать множество других проблем, в том числе:

хроническая усталость
депрессия
головные боли и мигрени
болезненные месячные
синдром раздраженного кишечника
утренняя скованность

В сочетании с болью, эти другие симптомы могут серьезно повлиять на повседневную жизнь и способность жить нормальной жизнью.

Причины фибромиалгии

Точная причина фибромиалгии неясна. Однако современные исследования в области ревматологии показывают, что фибромиалгия является проблемой с центральным обезболиванием в головном мозге, где может быть повышенная чувствительность или восприятие боли к данному триггеру.

Существует ряд вероятных факторов риска, в том числе:

стресс, травмирующее физическое или эмоциональное событие, такое как автомобильная авария
повторяющиеся травмы
ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
проблемы центральной нервной системы (ЦНС)
как наши гены регулируют процесс обработки болезненных раздражителей

Фибромиалгия также может быть наследственной. Женщины, у которых есть близкий родственник с фибромиалгией, имеют более высокий риск заболевания.

Люди с ревматоидным артритом, волчанкой или спинальным артритом, анкилозирующим спондилитом, имеют более высокий риск развития фибромиалгии, как и пациенты с некоторыми другими ревматическими заболеваниями.

Диагностика фибромиалгии

Для подтверждения диагноза фибромиалгии может потребоваться некоторое время, поскольку симптомы напоминают симптомы других состояний, к примеру гипотиреоз. Эти заболевания должны быть исключены до диагностики фибромиалгии.

Нет никаких лабораторных тестов на фибромиалгию, и это также может привести к задержке с диагнозом.

Фибромиалгия вызывает наибольшую боль в некоторых областях тела: к ним относятся затылок, внутренняя сторона колена и внешняя сторона локтя. Боль также может усиливаться в шее и плечах, бедрах и верхней части груди.

Врачи использовали эту информацию для диагностики фибромиалгии на основе того, как пациенты реагируют на давление в этих точках. Тем не менее, это больше не рассматривается как точный способ диагностики состояния, и болезненные точки больше не используются в качестве надежного индикатора фибромиалгии, поскольку у разных пациентов болезненные области различны и не ограничиваются только этим списком. Вместо определенных областей или точек боли, фибромиалгия сейчас определяется тяжестью и хроническим характером боли.

Обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить другие причины боли в этих областях.

Американский колледж ревматологии установил три критерия диагностики фибромиалгии:

боль и симптомы в течение предыдущей недели, а также уровень усталости, неудовлетворительного сна или когнитивных проблем
симптомы, которые продолжаются в течение не менее 3 месяцев
нет другой проблемы со здоровьем, которая могла бы объяснить симптомы

Симптомы фибромиалгии

Фибромиалгия может привести к широко распространенным болям, проблемам со сном и другим симптомам.

Общие симптомы включают в себя:

боль и усталость в мышцах лица и прилегающих волокнистых тканях
скованность суставов и мышц по утрам
головные боли
нерегулярный сон
синдром раздраженного кишечника
болезненные менструации
покалывание и онемение в руках и ногах
синдром беспокойных ног
чувствительность к холоду или жаре
трудности с памятью и концентрацией, известные как "фибро-туман"
усталость

Также возможно следующее:

проблемы со зрением
тошнота
тазовые и мочевые проблемы
увеличение веса
головокружение
симптомы простуды или гриппа
проблемы с кожей
депрессия и беспокойство
проблемы с дыханием

Симптомы могут появиться в любое время в течение жизни человека, но о них чаще всего сообщают в возрасте около 45 лет.

Лечение фибромиалгии

Больному необходима медицинская помощь, потому что фибромиалгией трудно управлять. Поскольку это синдром, у каждого пациента будет свой набор симптомов, и потребуется индивидуальный план лечения.

Лечение может включать некоторые или все из следующего:

активная программа упражнений
иглоукалывание
психотерапия
модификация поведения
массаж
физиотерапия
антидепрессанты в низких дозах, хотя это не лечение первой линии

Люди с фибромиалгией должны сотрудничать со своим врачом, чтобы придумать план лечения, который обеспечивает наилучшие результаты.

Лекарства от фибромиалгии

Препараты могут быть рекомендованы для лечения определенных симптомов, но они не избавляют от заболевания.

Лечение может включать безрецептурные обезболивающие средства. Однако Европейская лига против ревматизма выпустила рекомендацию против использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП ) для лечения фибромиалгии в своих обновленных рекомендациях 2016 года.

Антидепрессанты, такие как дулоксетин, или цимбалта, и милнаципран, или савелла, могут помочь уменьшить боль. Могут быть назначены противосудорожные препараты, такие как габапентин, также известный как нейронтин, и прегабалин, или лирика.

Тем не менее, пациенты часто прекращают использование этих препаратов, потому что они не эффективны в облегчении боли или из-за их побочных эффектов.

Пациенты должны сообщить врачу о любых других лекарствах, которые они принимают, чтобы избежать побочных эффектов и взаимодействия с этими лекарствами.

Упражнения для лечения фибромиалгии

Комбинация аэробных упражнений и силовых тренировок была связана с уменьшением боли, скованности и нарушения сна у некоторых пациентов.

Если физические упражнения помогают с симптомами, важно заниматься систематически, чтобы увидеть прогресс. Тренировка с партнером или личным тренером может помочь сохранить активную программу упражнений.

Иглоукалывание

Приблизительно 20 процентов людей с фибромиалгией пробуют иглоукалывание в течение первых 2 лет. Способ лечения может сработать, но необходимы дополнительные исследования. У некоторых пациентов наблюдалось улучшение качества жизни после начала иглоукалывания при фибромиалгии. Количество необходимых сеансов будет зависеть от симптомов и их тяжести. Исследователи пришли к выводу, что это может облегчить боль и скованность в суставах.

Поведенческая модификационная терапия

Модификационная терапия поведения - это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая направлена на снижение негативного поведения, стресса или боли и на улучшение позитивного, осознанного поведения. Это включает в себя обучение новым навыкам самоконтроля и релаксационные упражнения.

Питание при фибромиалгии

Диетические меры были предложены для улучшения симптомов фибромиалгии.

Они включают:

Высокоэнергетические продукты с низким содержанием сахара: такие продукты, как миндаль, бобы, овсянка, авокадо и тофу, содержат много клетчатки, но без добавления сахара. Это может помочь повысить энергию в течение дня, помогая придать бодрости.

Избегать продуктов с клейковиной: исследование 2014 года предположило, что клейковина в рационе может способствовать фибромиалгиям. Исследование показало, что удаление продуктов, содержащих глютен, из рациона может уменьшить боль даже у пациентов, у которых нет целиакии. Это также связано с планом диеты для уменьшения воспаления.

Не принимать в пищу моносахариды и полиолы: недавнее исследование показало, что диета с низким содержанием этих веществ может иметь многообещающее влияние на уровне боли у людей с фибромиалгией.

Исключение из рациона таких добавок, как аспартам и глутамат натрия, может значительно уменьшить болевые симптомы. Также было показано, что боль у людей, участвующих в исследовании, усиливается после того, как эти добавки были добавлены в рацион.

Потребление большего количества семян и орехов. Существует мало доказательств в пользу прямой связи между семенами, орехами и улучшением симптомов фибромиалгии. Тем не менее, они, как известно, содержат мощные микроэлементы и минералы, которые важны для клеточной функции, и это может поддержать людей с этим заболеванием.

Поддержание сбалансированной диеты и здорового веса жизненно важно для постоянного здоровья и может улучшить качество жизни человека. Исследования показали, что у людей с фибромиалгией и ожирением улучшилось качество жизни и появились болевые симптомы после потери веса.

Необходимы дополнительные исследования воздействия диеты на фибромиалгию, но диета, содержащая мало сахара и глютена, является хорошей отправной точкой к выздоровлению. Конечно, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать эти варианты для поддержки лечения.