В медицинской практике, в связи с развитием научных знаний в области этиологии и патогенеза заболеваний, происходят изменения и в формулировках диагнозов. Устаревшие термины сменяются новыми.
Ишиасом ранее называли заболевание, связанное с защемлением и воспалением (невритом) седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проявляющимся всновном острой болью. Ишиас - это, скорее, симптом, нежели чем отдельный диагноз. Вместо используемых ранее терминов – «ишиас», «парализирующий ишиас» сейчас используют: радикулопатия, радикулоишемия, радикуломиелоишемия.
Радикулопатия – заболевание корешка, радикулоишемия – заболевание корешковой артерии, вены и как следствие корешка, радикуломиелоишемия – сочетанное поражение корешка, сосудов и спинного мозга.
Острый болевой синдром в зоне иннервации корешка в сочетаниии с чувствительными и двигательными нарушениями – радикулопатия. Беспокоили боли в области позвоночника, боли прошли, а стопа «повисла» - радикулоишемия. При присоединении симптомов поражения спинного мозга – нарушении функции тазовых органов, пареза стоп… - радикуломиелоишемия.
Обследование
Для диагностики приосхождения болевого синдрома необходима компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
При неврологическом осмотре обязательно характерно выпадение сухожильных рефлексов, рефлекторная дуга которых обеспечивается данным корешком, нарушение чувствительности в зоне иннервации данного корешка и наличие мышечной слабости в группах мышц, иннервируемых этим корешком.
Лечение
Лечение зависит от стадии заболевания – в остром периоде – аналгезирующие смеси, возможно и гормоны (внутривенно, паравертебральные блокады), нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, габапентины, витамины группы В. При радикулопатии добавляются антиоксиданты и сосудистая терапия, при радикулоишемии – антихолинэстеразные препараты.
При обнаружени грыж диска с компремацией корешка или сдавлением спинного мозга – решается вопрос оперативного лечения, объем которого и необходимость обсуждается с нейрохирургом.
В подостром периоде – физиотерапевтические процедуры, миотон, амплипульс, стимул, диадинамические токи, дарсонвализация, магнитотерапия, массаж, иглорефлексотерапия.
Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.
