Синдром хронической усталости – определённое сочетание симптомов (признаков), обусловленных одним патогенезом, который и по сей день остаётся недостаточно изученным. Чтобы не говорили, сколько бы споров не было, но единого мнения на этот счёт нет и молчит доказательная медицина. На данный момент есть только теории, не находящие должного подтверждения, поэтому синдром хронической усталости нельзя выделять как самостоятельное заболевание. В результате, характеристика синдрома хронической усталости следующая: это симптомокомпелкс, характеризующийся чрезмерной, инвалидизирующей усталостью (практически ничем некупируемой), сохраняющейся как минимум 6 месяцев и сопровождающаяся многочисленными инфекционными и/или нейропсихическими симптомами.
Эту патологию стали считать болезнью цивилизованных стран. Вопрос о выделении этого синдрома в отдельную нозологическую форму встал в 1988г, когда учёные предположили вирусную этиологию синдрома, и в качестве основного возбудителя предположили вирус Эпштейна-Барр и другие герпес вирусы. В 2003г, международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать для оценки основных симптомов стандартные шкалы – критерии симптомов и состояния, очень схожие с ним.
Причины синдрома хронической усталости
Напомню, что единого мнения нет, есть более или менее подходящие теории. Даже не смотря на то, что вирусное происхождение наиболее подходяще, в ходе дополнительных обследований были обнаружены изменения в других органах и системах: в структурах мозга, нейроэндокринных системах, генетической структуре и др. На данный момент сложно сказать, что является первопричиной – инфекционные или структурные изменения со стороны органов и систем, но на данный момент, предполагаемые причины систематизированы:
- Генетические аномалии,
- вирусная теория: вирус Эпштейна-Барр или вирус герпеса 7 типа (по последним исследованиям причастный к синдрому хронической усталости) запускает дисфункцию органов и систем,
- Структурно-функциональные изменения ЦНС: стресс-зависимая теория, нарушение функционирования ЦНС на клетоно-тканевом уровне, психические расстройства чаще связанные с психотравматизацией в детстве),
- Иммунопатология (инфекционного или генетического происхождения)
Симптомы синдрома хронической усталости
1. Нарушение памяти или концентрации внимания
2. Фарингит
3. Болезненность при пальпации лимфоузлов (чаще шейных или подмышечных)
4. Болезненность или скованность мышц
5. Болезненность суставов (без покраснения или припухлости)
6. Вновь возникшая головная боль или изменение её характеристики (тяжесть)
7. Сон, не приносящий чувства восстановления
8. Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физической или умственной нагрузки, которая продолжается более 24ч.
Правомочным можно считать диагноз синдрома хронической усталости при наличии как минимум 4 из 8 факторов.
Диагностика синдрома хронической усталости
Каких либо специфических параклинических средств, подтверждающих или опровергающих синдром хронической усталости, не существует. Ввиду исчерпывающих фактов необходимо соблюдать этапность в постановке диагноза и лечения:
1. Провести детализацию истории болезни с учётом всех перенесённых заболеваний, учёт динамики лабораторных изменений, учёт всех лекарственных средств принимаемых больным.
2. Идти в диагностике по принципу «от большего к меньшему», т.е по доминирующему состоянию, например:
• доминирует продромальная клиника - проведение диагносики на бактериологическое или вирусологическое обследование, с учётом иммунологического;
• при доминировании психоневрологической клиники - использование дополнительных методов исследования (КТ, МРТ, ЭЭГ и др), с привлечением других специалистов и по прежнему не исключая вирусную этиологию.
3. Использование стандартных методов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), которые также могут оставаться информативными.
Лечение синдрома хронической усталости
Поскольку этиология и патогенез до настоящего времени не изучен, обоснованных терапевтических рекомендаций не существует, но на первый план всегда выходит купирование острых симптомов. В зависимости от первопричины, ведением обратившегося занимается соответствующий специалист (инфекционист, невролог или иммунолог), при необходимости привлекаются специалисты более узкого профиля. В данном случае, даже общеспецифическая терапия может оказаться провокационной, поэтому необходима консультация и наблюдение врача при приёме таких групп, как: витаминопрепараты, мозговые метаболиты (актовегин, пирацетам, кортексин) и др.
Лечение синдрома хронической усталости народными средствами
В этом случае были получены чуть более обнадёживающие результаты. К возможно эффективным методам можно отнести не только фототерапию (отвар ромашки, новопассит, валериана и др), но и психотерапию, включая активный периодический отдых.
Профилактика синдрома хронической усталости
Охранительный нервно-психический режим – ни кто и ни что не стоит ваших переживаний, ваши потраченные нервы уже никак не вернуть. И не верьте тем, кто говорит, что нервные клетки восстанавливаются – нет, они восстанавливаются только на субклеточном уровне (т.е восстановление отдельных органелл клетки), в результате чего в скором времени просто погибают или остаются нефункциональными. В результате, может развиться нервно-вегетативная дисфункция с дальнейшими плачевными последствиями (инсульт, инфаркт и т.д).
Врач терапевт Шабанова И.Е
Комментарии