Все риккетсиозы по клиническим проявлениям, осложнениям и лечению идентичны сыпному тифу, но имеются свои особенности:
Течение везикулезного риккетсиоза доброкачественное, характеризуется наличием первичного аффекта, регионарного лимфаденита и сыпи.
Возбудитель способен размножаться не только в цитоплазме, но и в ядре клеток.
Заболеваемость имеет чёткую городскую природную очаговость. Строго ограниченная эндемичность.
Главное отличие – глубина поражения сосудов, в стенке которых развивается пролиферативный васкулит, но не возникает бородавчатый тромбоваскулит, что и объясняет меньшую тяжесть течения.
Вначале появляется энантема в виде небольших тёмно-красных пятен на слизистой полости рта и мягкого нёба, спустя 3-5 дней после появления энантемы, на коже появляется сыпь в виде папул, которые через 1-2 дня превращаются в везикулы. Возникает сыпь без чёткой закономерности, т.е может появиться на любом участке тела
В температурной кривой нет «врезов».
Риккетсиозы для человека можно условно разделить на две основные группы. Деление происходит исходя из особенностей течения заболевания, а также географического распространения и видов членистоногих-переносчиков:
1. Группа тифов — эпидемический сыпной тиф; эндемический (крысиный) сыпной тиф.
2. Группа пятнистых лихорадок — пятнистая лихорадка Скалистых гор; средиземноморская клещевая лихорадка; бразильский сыпной тиф; североазиатский клещевой риккетсиоз, африканский клещевой сыпной тиф.
При диагностике, в ОАК – лейкопения, тромбоцитопения, лимфо- и моноцитоз, анэнозинофилия, значительно увеличина СОЭ; в ОАМ и биохимии – без особенностей. Серологические методы диагностики (РСК, РА) становятся положительными уже с первой недели и сохраняются на протяжении 5 лет. Реакция Вейля-Феликса остаётся отрицательной во все периоды болезни, это может быть использовано для дифференциальной диагностики с эпидемическим и эндемическим тифами.
Лечение без особенностей и аналогично таковому при сыпном тифе.
Профилактика только неспецифическая, направлена на дератизацию и уничтожение клещей.
После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет.
Врач терапевт Шабанова И.Е.
