Боль в шее и межлопаточной области – это неспецифическая мышечная реакция на любую патологию в данном регионе.
Возможные причины боли в шее и между лопаток
В шее семь позвонков (шейных позвонков), которые окружают спинно-мозговой канал, это часть Вашего позвоночника. Между дисками этих позвонков и рядом проходят нервы шеи. Строение шеи включает мышцы шеи, артерии, вены, лимфатические железы, щитовидную железу, паращитовидную железу, пищевод, гортань, трахею. Боль в шее может быть связана с повреждением различных структур шеи (мышц, нервов, позвонков, межпозвонковых дисков) ил могут распространяться из рядом расположенных участков тела.
Кроме боли, пациентов часто беспокоит уменьшение подвижности шеи (скованность), при поражении нервов может также отмечаться изменение чувствительности, ослабление мышц, чувство покалывания и другие симптомы.
Заболевания, сопровождающиеся болью в шее или между лопаток
Боль в шее и между лопаток может беспокоить при дегенеративно – дистрофической патологии позвоночника – вертеброгенные цервикалгия и торакалгия, цервикоторакалгия.
При этом боли могут быть разной степени выраженности – от острой, простреливающей до ноющей, выкручивающей, но всегда связаны с движением. Повороты головы, наклоны, подьем рук, заведение рук назад будут усиливать болевые ощущения. При наклоне головы вперед боль появится в шейном или грудном отделе позвоночника (симптом Нери). Боли могут усиливаться по ночам.
Появлятся такие болевые ощущения после нагрузок, переохлаждения, при длительных вынужденных позах – перед компьютером, у крановых машинистов, швей, водителей, при малоподвижном образе жизни… Температура тела не повышается, анализы крови в норме.
Боли чаще обусловлены мышечным гипертонусом – мышечные боли. При осмотре определяется болезненность остистых отростков, паравертебральных точек, мышц шеи и грудного отдела – межлопаточной области, подлопаточной, по ходу межреберий, ограничение и болезненность движений, напряжение мышц, сколиоз. Возможны односторонние и двусторонние болевые синдромы. Диагноз ставится клинически.
На рентгенограммах позвоночника могут быть обнаружены признаки остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела и грудного, возможна нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника, сколиоз грудного отдела позвоночника. При необходимости, индивидуально, может понадобиться компьютерная томография и (или) магнитно-резонансная томография.
В лечении используют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, габантины (при выраженном болевом синдроме), местно растирки, сухое тепло, ипликаторы Кузнецова или Ляпко. После купирования острого болевого синдрома – массаж, лечебная физкультура, плавание, иглорефлексотерапия, санаторно – курортное лечение. Профилактически необходима ежедневная зарядка, плавание. Ноющие, пекущие ощущения в межлопаточной области проходят при движениях. Чем лучше мышцы – тем меньше беспокоят болевые ощущения.
Боли в шее и грудном отделах позвоночника могут быть симптомом остеопороза.
В этом случае боли тупые, ноющие постоянные, без четкой связи с движением, сочетаются с болями в других костях и суставах у лиц старшего возраста. Диагноз подтверждается рентгенологически и проведением денситометрии. В лечении используют бисфосфонаты, прапараты кальция, хондропротекторы.
Боли в шее и межлопаточной области могут быть вызваны атипичным течением инфаркта миокарда.
Боли чаще локализуются в левой половине грудной клетки, но могут иррадиировать в левую лопатку и левую руку, могут беспокоить только в шее, лопатке. Возможно повышение артериального давления, одышка, сердцебиение, аритмия.
Диагноз ставится только по электрокардиограмме. Поэтому всем пациентам с болью в шее или между лопаток проводится ЭКГ для исключения инфаркта миокарда.
При поставленном диагнозе «Инфаркт миокарда» необходима срочная госпитализация в специализированное инфарктное отделение и все последующие курсы реабилитации.
Боли в шее и межлопаточной области могут быть при пневмотораксе.
Пневмоторакс – это попадание воздуха в плевральную полость. Чаще пневмоторакс возникает при травмах грудной клетки, переломе ребер, ножевом и огнестрельном ранении, возможен при хронических обструктивных заболеваниях легких, туберкулезе, эмфиземе, муковисцедозе, бронхиальной астме, пневмонии, системных заболеваниях соединительной ткани, опухоли легкого. Может быть открытым и закрытым.
Возможно спонтанное развитие пневмоторакса.
Острая, кинжальная, простреливающая боль в груди, лопатке во время вдоха, может иррадиировать в плечо сочетается с разной степени выраженности одышкой. Амплитуда дыхательных движений грудной клетки уменьшена, дыхание ослаблено, учащено, может быть тахикардия, снижение артериального давления, набухание вен шеи (при напряженном пневмотораксе).
Показана срочная госпитализация.
Боль в шее и лопатках может возникать при воспалительных заболеваниях лор – органов – ангина, фарингит, ларингит, трахеит, заглоточный абсцесс.
Фарингит
Тонзиллит
Температура, боли в горле, боли при глотании, изменение голоса, «заложенность» горла должны привести больного к ЛОР врачу. Острый отит может сопровождаться односторонними болями в шее.
Боли в шее и межлопаточной области могут возникать при заболевании легких – пневмониях, плеврите, обструктивных заболеваниях, бронхиальной астме, опухолях легкого.
Повышение температуры, кашель, одышка, нарушение общего самочувствия, слабость должны привести больного к терапевту. Потребуются общеклинические анализы, рентгенография легких и лечение обнаруженного заболевания.
Сильный кашель может вызвать миозит межреберных мышц. Боли в межреберьях при пальпации, глубоком вздохе потребуют консультации невролога. Возможно будут назначены нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, габантин, витамины группы В и местные растирки, горчичники, перцовый пластырь в дополнение к терапевтическому лечению основного заболевания.
Боли в шее, лопатке, межреберьях односторонней локализации могут быть при острой герпетической инфекции.
Пузырьковые высыпания, опоясывающие, по ходу межреберий, сопровождающиеся болевыи синдромом разной степени выраженности, повышение температуры требует лечения у дерматолога или инфекциониста с назначением противовирусных препаратов. Из обезболивающих средств можно принимать габапентины, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В. Возможно развитие постгерпетических невралгий – длительных сильных болей, сохраняющихся после исчезновения сыпи и длящихся до полугода.
Боли в шее, грудном отделе позвоночника могут быть вызваны метастазами опухолей в позвоночник. Диагноз ставится только по результатам рентгенологического обследования (компьютерная томография) и магнитно-резонансной томографии.
Боли в шее могут быть при образованиях кожи, в том числе злокачественных.
Боли в шее могут быть при заболеваниях щитовидной железы. Тиреоидиты, зоб, опухоль щитовидной железы будет сопровождаться болью в шее, не острой, тупой, ноющей. УЗИ щитовидной железы, ее гормоны и лечение у эндокринолога и при необходимости онколога.
Боли в шее могут быть при шейном лимфадените – пальпируется увеличенное болезненное образование на шее, мягкое, «катающееся» под пальцами, сопровождающееся повышением температуры. Чаще возникает как осложнение воспалительных заболеваний полости рта, лор – органов. Требуется тщательное обследование и лечение очага инфекции. Лимфаденит, при прогрессировании развивается периаденит, абсцесс, при прорыве абсцесса флегмона…сепсис.
Шейный лимфаденит при инфекционном мононуклеозе
Нагноение лимфоузла
Боли в зону лопаток могут иррадиировать при заболеваниях желудочно – кишечного тракта – гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит. Боли в таком случае не связаны с движением и возникают при обострении имеющегося заболевания.
К числу причин, которые чаще встречаются у пожилых, относят образование грыж мезпозвонковых дисков и артрит (воспаление небольших суставов между позвонками). Тяжёлые боли и скованность шеи отмечаются при менингите.
Помощь каких врачей может потребоваться при возникновении боли в шее?
- Терапевт
- Ревматолог
- Невролог
- Травматолог
- Ортопед
- Физиотерапевт
- Массажист или мануальный терапевт
Врач-невролог Кобзева С.В.
Комментарии