Описание действующего вещества Бусерелин/Buserelin.

Формула: C60H86N16O13, химическое название: 6-[0-(1,1-Диметилэтил)-D-серин]-9-(N-этил-L-пролинамид)-10-деглицинамид рилизинг-фактора ЛГ (свиного) и в виде ацетата.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/гормоны гипофиза, гипоталамуса, гонадотропины и их антагонисты; противоопухолевые средства/антагонисты гормонов и противоопухолевые гормональные средства.
Фармакологическое действие: антиэстрогенное, антиандрогенное, антигонадотропное, противоопухолевое.

Фармакологические свойства

Бусерелин связывается конкурентно в клетках передней доли гипофиза с рецепторами гонадотропин-рилизинг гормона. При начальном введении бусерелин оказывает стимулирующее действие на выход гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом, что приводит к кратковременному повышению в плазме крови уровней половых гормонов. Постоянное использование препарата блокирует гонадотропную функцию гипофиза и ведет к прекращению выделения ФСГ и ЛГ (около 2 недель). В результате в яичниках подавляется синтез половых гормонов и в крови понижается уровень эстрадиола до постклимактерических значений. Ежедневное продолжительное использование бусерелина при терапии рака простаты уменьшает концентрацию тестостерона до такого содержания, которое характерного для состояний после орхиэктомии, то есть к «лекарственной кастрации». После прекращения приема бусерелина уровень тестостерона и эстрогенов в крови постепенно восстанавливается. Предоперационная терапия при эндометриозе снижает воспалительные процессы, кровоснабжение и размеры патологических очагов. В послеоперационном периоде терапия препаратом снижает выраженность спаечного процесса и частоту рецидивов. Бусерелин хорошо всасывается после подкожного и интраназального введения. При внутримышечном введении 3,75 мг максимальная концентрация равна 0,32±0,12 нг/мл, при использовании раз в месяц биодоступность составляет 53%. В небольших количествах бусерелин выделяется с грудным молоком. Мутагенного воздействия не выявлено при проведении исследований in vitro с применением бактериальных систем (тест Эймса с Escherichia coli и Salmonella typhimurium) и систем клеток млекопитающих (микроядерный тест на мышах). Признаков канцерогенности не получено при исследованиях на крысах, когда ежедневно на протяжении 2 лет подкожно вводился препарат в дозах 0,2–1,8 мкг/кг. Подавление выделения тестостерона приводит к нарушениям фертильности. Нет информации о том, восстанавливается ли фертильность после прекращения приема бусерелина (но она восстанавливалась после отмены его аналогов).

Показания

Рак простаты (гормонозависимый) 3 и 4 стадии (если необходимо ингибировать в семенниках продукцию тестостерона); рак молочной железы у женщин при сохранении менструального цикла и наличия рецепторов прогестерона/эстрадиола; гормонозависимые заболевания репродуктивной системы, которые обусловлены относительной или абсолютной гиперэстрогенией (миома матки, эндометриоз, в том числе в после- и предоперационных периодах, гиперпластические процессы эндометрия); при терапии бесплодия для индукции овуляции (вместе с гонадотропинами) в программах экстракорпорального оплодотворения.

Способ применения бусерелина и дозы

Бусерелин принимается внутримышечно, подкожно, интраназально, время использования от приема пищи не зависит.
При гормонозависимом раке простаты: внутримышечно однократно 3,75 мг каждые 4 недели или подкожно 3 раза в сутки по 0,5 мг в течение 1 недели, дальше поддерживающее интраназальное лечение в дозе 0,9 — 1,2 мг/сут в 4 введения до прогрессирования болезни. При раке молочной железы: интраназально, 0,9 мг/сут в 3 введения. При эндометриозе, гиперплазии эндометрия, миоме матки: внутримышечно однократно 3,75 мг каждые 4 недели в течение 4–6 месяцев (при миоме матки —3 месяца до операции; при консервативной терапии — полгода), терапию необходимо начать в первые 5 дней менструального цикла; интраназально 0,9 мг/сут в 3 введения, начать терапию в 1 или 2 день менструального цикла, принимать не более полугода (риск развития остеопороза). Терапия бесплодия экстракорпоральным оплодотворением: внутримышечно однократно 3,75 мг на 2 день менструального цикла или подкожно, 0,2–0,5 мг 1 раз в сутки на протяжении 1–3 недель до введения ХГ начиная с 1 дня или с 21 (когда исключена беременность) дня менструального цикла (максимальная доза — 0,5 мг 2 раза в сутки); интраназально, 0,6 мг/сут в 4 введения на протяжении 1–3 недель, начиная с 1 дня, при исключении беременности — с 21 дня менструального цикла до введения ХГ. Максимальная доза — 1,2 мг/сут. Повторный курс проводят под динамическим гормональным и ультразвуковым контролем.
При пропуске очередного приема бусерелина необходимо обратиться к лечащему врачу.
Не следует назначать препарат пациентам с раком предстательной железы после орхиэктомии. В начале терапии рака простаты может возникнуть обострение заболевания (не более 10 дней), которое связано с первоначальным временным увеличением уровня андрогенов в крови (так называемый «феномен вспышки»). При этом появляются сильные боли в месте опухоли или в костях, обострения симптомов (дизурия в том числе). Усиление неврологических нарушений у пациентов с метастазами в позвоночник может спровоцировать временную слабость и парестезию в нижних конечностях. Необходимо предупредить больного о том, что стоит продолжать лечение, несмотря на побочные явления, которые в ходе дальнейшей терапии исчезают или уменьшаются. До начала лечения стоит исключить беременность и перестать принимать пероральные контрацептивы, на протяжении первых 2 месяцев терапии гиперплазии эндометрия, эндометриоза и миомы матки нужно использовать барьерные средства контрацепции (презервативы). При введении интраназально на фоне ринита вначале стоит очистить носовые ходы; также стоит избегать использование интраназальных сосудосуживающих препаратов в течение получаса до и после введения бусерелина. У больных с депрессией использовать с осторожностью. Для индукции овуляции препарат должен назначаться только врачом, который имеет опыт лечения бесплодия. Использовать с осторожностью водителям во время работы и людям, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность.

Ограничения к применению

Наличие в анамнезе обструкции мочевыводящих путей, метастазы в позвоночник в начале терапии при раке простаты (имеется риск сдавливания спинного мозга из-за обострения болезни).

Применение при беременности и кормлении грудью

Бусерелин противопоказан при беременности и в период грудного кормления.

Побочные действия бусерелина

Органы чувств и нервная система: головная боль (при использовании интраназально), изменение настроения, депрессия, расстройства сна, раздражение глаз (при использовании контактных линз); система пищеварения: тошнота, расстройства аппетита, рвота; мочеполовая система: понижение либидо, сухость влагалища, импотенция, кисты яичника, менструальноподобное кровотечение, боль внизу живота; аллергические реакции: ангионевротический отек, гиперемия кожи, крапивница; прочие: приливы, носовое кровотечение и раздражение слизистой носа (при использовании интраназально), повышенное потоотделение (при использовании интраназально), сухость кожи и слизистых, акне, деминерализация костей, тромбоз, гинекомастия, отечность голеностопных суставов и стоп; симптомы, которые связаны с увеличением концентрации в крови тестостерона в начале лечения (ощущение покалывания или онемения в кистях или стопах, боли в костях, слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание).

Взаимодействие бусерелина с другими веществами

Одновременное использование с другими препаратами, которые содержат половые гормоны (в том числе при индукции овуляции гонадотропины), может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников. Понижает эффекты гипогликемических препаратов.

Передозировка

Нет данных.

Торговые названия препаратов с действующим веществом бусерелин