Заболевания с болью в пятке
Диагностика
Лечение боли в пятке
К какому врачу обратиться при боли
Истории болезни

Боль в пятке – это достаточно распространенный симптом, у которого есть множество возможных причин.

Причины боли в пятке

Причина не вызвана заболеванием:

1. К «синдрому пяточной боли» может привести постоянное перенапряжение структур стопы, что проявляется болями в пятке при ходьбе. Оно может вызываться обувью с непривычно высоким каблуком.
2. Кроме того, боль в пятке может появляться в результате истончения подкожного жира на подошвенной поверхности стопы в области пятки при резком увеличении двигательной активности.
3. Длительное пребывание на ногах в течение дня.
4. Недавнее быстрое увеличение веса, ожирение.

Боли в пятках не стоит недооценивать. Кроме того, что они приносят значительные страдания и ухудшают качество жизни больного, боли в пятках могут быть одним из первых симптомов серьезных заболеваний.

Заболевания, сопровождающиеся болью в пятках

1. Системные заболевания:

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунной системы к собственным тканям суставов и связок. При этом заболевании происходит "окостенение" связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идет постепенный процесс "сращения" позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. В некоторых случаях самые первые симптомы болезни Бехтерева являются боли в пятках, которые делают очень неприятным стояние на твёрдом полу. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру.

Ревматоидный артрит – это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, отёк и вследствие этого ограничение подвижности суставов (в том числе и суставов стопы, хотя это нетипичная локализация поражения). Боли могут проявляться сначала только при движении. В случае сильного воспаления боли могут быть и в покое, они даже могут разбудить больного. Кроме болей в суставах больной жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита.

Подагра -  это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Приступ подагры может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Он чаще возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям. Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, суставы стопы, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

2. Инфекционные заболевания, в том числе урогенитальные (такие, как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.) и кишечные (дизентерия, иерсинеоз, сальмонеллёз), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному артриту (в том числе и суставов пяточных костей). При этом пяточные боли возникают зачастую не только при ходьбе. У больных с реактивным артритом пятки могут болеть даже в покое, по ночам. Причем иногда именно ночью они болят сильнее всего.

Кроме того, к воспалению пяток при реактивном артрите нередко присоединяются воспаление ряда суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Больные могут отмечать связь артрита с предшествующей мочеполовой или кишечной инфекцией.

Туберкулёз костный (в том числе пяточной кости). Начинается болезнь либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на всё большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявлений, туберкулёз костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Следует отметить, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться, и у больного наступает стойкая ремиссия.

Остеомиелит пяточной кости - гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями. Вначале заболевания человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах. Затем резко повышается температура до 39-40 градусов. Боль, чётко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении – такую боль сложно с чем-нибудь перепутать. Пятка  отёчна, кожа приобретает застойно-красную окраску, вены расширены.

3. Травмы

Растяжение или разрыв сухожилий. Причинами может быть  прямая травма (удар по сухожилию твёрдым предметом) и непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени. Обычно вначале появляется острая боль в области ахиллова сухожилия. В области сухожилия отмечается отёк. При ощупывании можно определить дефект целостности сухожилия. Активное подошвенное сгибание затруднено или даже невозможно.

Ушиб пяточной кости с дальнейшим воспалением соседних тканей (к примеру, в результате приземления на пятки после прыжка с высоты). Такие пациенты, как правило, жалуются на жгучие боли под пяткой, «как будто туда воткнули гвоздь», при нагрузке на пятку боль возрастает. 

Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки на стопу. Пятка деформирована в наружную или внутреннюю стороны, пяточная область расширена, стопа отёчна, имеются кровоподтёки в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.

Болезнь Севера, или эпифизит пяточной кости, представляет собой болезненный разрыв между апофизом пяточной кости и телом пяточной кости. Это состояние обычно развивается в тот период, когда еще не окончено полное окостенение пяточной кости. Обычно проявления данного заболевания встречаются у людей, активно занимающихся спортом, в возрасте 9 – 14 лет. Боль в пятке усиливается при беге, быстрой ходьбе. Болезненно вставание на носочки. Кроме того, отмечается ограничение движений в икроножной мышце голени. Зачастую в области отрыва имеется некоторый отёк и местное повышение температуры.

4. Воспалительные заболевания

Плантарный фасциит (иногда называют пяточной шпорой) — болезненное воспаление плантарной фасции (волокнистая связка на подошве ноги, которая помогает поддерживать арку стопы). Плантарный фасциит возникает при нагрузке или чрезмерном растяжении плантарной фасции. Ведущим симптомом является боль в пяточной области, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. Диагноз плантарного фасциита устанавливается после анализа жалоб пациента и физикального исследования. Рентгенография позволяет исключить стрессовый перелом пяточной кости, а также выявить наличие пяточных шпор.

 Пяточная шпора

Пяточная шпора

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда-Шинца). В основе заболеваний лежит асептический (стерильный) некроз (омертвение) участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Боль в пятке появляется при вертикальном положении больного сразу или спустя несколько минут после опоры на бугор пяточной кости, ходьба с опорой на пяточную кость из-за нестерпимого характера болей становится невозможной. Больные вынуждены ходить, нагружая передний и средний отделы стопы, используя при этом трость или костыли. У большинства больных на подошвенной поверхности пяточной кости определяются атрофия кожи, умеренный отек мягких тканей, повышенная тактильная чувствительность. Нередко имеет место атрофия мышц голени.

Для бурсита характерны все классические симптомы воспаления. На задней поверхности пятки появляется отечность, покраснение, болезненность. На ощупь кожа в этом месте становится тёплой. Постепенно отёчность увеличивается. При хроническом воспалении припухлость позади пятки может уплотниться.

Тендинит ахиллова сухожилия – это его воспаление. Оно может произойти вследствие избыточной нагрузки на ахиллово сухожилие (перенапряжённые мышцы икры, частый бег в гору или с горы, резкое увеличение количества физических нагрузок, например, бег на длинные дистанции); ношение неудобной обуви,  частое ношение обуви на высоком каблуке и ежевечерняя смена каблука на плоскую подошву. При тендините болевые ощущения возникают вдоль сухожилия, обычно ближе к пятке; припухлость в области сухожилия с местным повышением температуры кожных покровов, их покраснением и повышенной чувствительностью; боль при вставании на мыски и прыжках на пальцах ног. Вслед за стрессовым состоянием воспалённое ахиллово сухожилие может разорваться, что часто сопровождается характерным лопающимся звуком. С разорванным сухожилием практически невозможно ходить. Если вы не можете встать на мыски, возможно, у вас разрыв сухожилия. Это требует неотложной медицинской помощи.

5. Злокачественные опухоли. Как и при других первичных злокачественных опухолях костей, наиболее ранним симптомом является боль в области пораженной кости, вначале проходящая, затем постоянная с увеличением её интенсивности. По мере развития заболевания, в этой зоне выявляется, становясь всё более заметной, припухлость. В зависимости от подтипа опухоли, мягкотканный её компонент может быть твёрдым или мягким. При быстром росте опухоли (что наблюдается у детей) может развиваться кахексия и прогрессирующая анемия. Возможны патологические переломы. Над опухолью иногда имеется сеть расширенных кровеносных сосудов.

6. Невропатия медиальных пяточных ветвей большеберцового нерва. Проявления заболевания складываются из нарушения подошвенного сгибания стопы и пальцев, а также поворота стопы внутрь. Нарушается чувствительность в области пятки и подошвы. При длительно существующем поражении большеберцового нерва развиваются трофические язвы в области пятки и деформация стопы.

Обследование при боли в пятке

При обследовании больных с болью в пятке важное значение имеют жалобы. Кроме боли в пятке больного могут беспокоить боли в суставах различной локализации, боль и невозможность полноценных движений в спине, боли в I пальце стопы, его покраснение и припухлость и т.д. Обращают внимание на историю заболевания (например, предшествующая травма стопы, перенесенная ранее хламидийная инфекция, утренняя скованность и др.) и объективное обследование (например, покраснение, отёк, нарушение функции, свищи и т.д.). Эти данные в совокупности могут привести к выявлению причины болей в пятке. Если же диагноз не ясен или требует подтверждения, проводят лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторно-инструментальное обследование при боли в пятке

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева);
2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;
3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
4. Рентгеновское исследование - один из основных методов обследования при болях в области пятки. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии.
5. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачествееное новообразование;
6. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите.
7. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости.
План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если боли в пяточной области отмечаются в течение длительного времени.

Лечение при боли в пятке

Поскольку боль в пятке является симптомом, метод её лечения зависит от вызвавшей её причины или основного заболевания.

Однако для уменьшения боли и предотвращения её появления независимо от причин необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

1. Борьба с избыточной массой тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на мышцы стопы.
2. Ношение ортопедических стелек. Особенно при плоскостопии.
3. Ношение комфортной обуви с каблуком не более 5 см. Обувь без каблука также не рекомендуется.
4. Лечебная гимнастика для ног ежедневно.

Для быстрого уменьшения сильной боли в пятке можно приложить кусочек льда на ноющее место и подержать холод в течение 20 минут, саму пятку и область выше нее можно растереть противовоспалительным кремом (например, фастум-гель).

Если боли в пятках мучают вас достаточно продолжительное время, и вы самостоятельно с ней не справляетесь, обратитесь за квалифицированной помощью к врачу.

К каким врачам обращаться при боли в пятке?

В зависимости от того, имела ли место травма, врачи - терапевт, травматолог, ортопед. Может понадобиться консультация врачей следующих специальностей: невролог, хирург, онколог, фтизиатр.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

Комментарии  

#62 Антонина 10.11.2017 06:00
Добрый день!
Уже неделю болит пятка.Тупая боль.
Мне 31 год.я среднего телосложения,ли шний вес есть конечно,но думаю не критично.Работа ю парикмахером,це лый день на ногах.
Что делать?Помогите пожалуйста.
#61 Галина 03.11.2017 02:01
Для тех, кого мучает подагра. Первый вариант.
Необходимо в аптеке запастись только 10% йодом. В период когда нет обострения подагры, каждый вечер перед сном густо смазываем 10% йодом место, которое у вас восполяется при подагре и одеваем х.б. носочек, чтобы не запачкать постель. Лечение проводим 1 месяц. Кожа будит через время шулушиться и слезать, но мазать необходимо всё равно. Через месяц это место можно несколько раз мазать кремом для смягчения кожи. Лучше всего делать это лечение 2 раза в осенее-зимний период, с перерывом 4 месяца. Больше подагра вас беспокоить не будит.
2-й вариант. В период обострения, на время лечения полностью исключить белковую пищу, сладкое. Каждое утро на тощак, в течение 1-го месяца, выпивать смесь 1/2 сока лимона погасить 1/2 ч.л. соды +100 мл чистой воды, выпить через трубочку. Эта смесь позволит вывести из организм скопившуюся мочевую кислоту, которая спровоцировала восполение подагры. Всем здоровья.
#60 Галина 03.11.2017 01:36
Для всех желающих: Диета играет огромную роль на ближайшие 2 месяца и не только. Необходимо полностью исключить мясо, рыбу, молочные продукты сладкое, соль. Кроме того на ближайшие 3 недели лечения, необходимо утром на тощак принять 1/2ч.л.соды погашенную 1/2 сока лимона + 100 мл воды, выпить через трубочку. Завтракать через 1-1.5 часа.Каждый вечер перед сном распарить больные пятки 2 литра воды, + 4 ст. л. соды +3 ст. л. соли, парить 20 минут, пока вода горячая. Затем на марлевую салфетку выдавить мазь Финалгон или мазь Вишневского или эмульгель Вольтарен, сверху пятку одеть в кусок полиэтилена и обвернуть эластичным бинтом, одеть х.б. носочки. Спать с этим компрессом всю ночь. Компрессы делать каждый вечер в течение 10 дней. Стараться ходить днём, упираясь на костыль или палочку. Всё вместе даст результат.
#59 Салижан 06.08.2017 16:24
У меня тоже были боли в пятке, несколько лет по утрам не мог ступить. в 2009 г. фирма в Казахстане "Фитогаухар" называлась, предложила пакетик с корой дуба.изготовлен ный в Японии. Пакет белый, как чайный пакетик, на ночь надевал носки с пакетом в области пятки. Утром сторона которая соприкалась с пяткой становилась черной. после одного курса, в пачке было 10 шт. боль прошла и нет ее до сих пор. Сейчас у жены проблемы с пяткой, к сожелению указанная фирма закрылась. Теперь не знаю как быть. У нас дуб не растет. Попробуйте может кому поможет?
#58 Станислав 16.06.2017 10:48
Друзья, дам вам совет. Тут я прочитал у многих болит пятка и поясница. Так вот упаси вас бог что это не болезнь бектерева. Чтобы проветрить есть у вас эта болезнь или нет, сдайте анализы на HLA B27, я болею этой болезнью с 2009 года. А началось это всё с того что я утром встал с кровати и при первом шаге начало болеть пятка. Через несколько лет поясница. А потом обе пятки. Если у вас болят пятки или поясница больше месяца и таблетки не помогают. Сдайте анализ на HLA B27. Прислушайтесь меня не пожалеете.
#57 Сирожиддин 08.06.2017 08:26
Я не знаю от чего болят пятке. травматолог сказал может что то попал внутри кожи. Советовал сделать компресс с Вишневский мазь (сначала соленую воду сделать ванну) поеду через два дня
#56 Лилия 28.04.2017 12:39
При болях в пятке помогают компрессы из желчи (продается в аптеке). Моей маме помогло. До этого не могла даже на пятку наступить.Здоро вья всем!
#55 Нелли 28.04.2017 03:00
Я также страдаю болью в правой пятке с августа месяца. Чего только я не пробовала. Даже лечила мысленно, представляя как из пятки выходит темная энергия! Помогало на несколько дней! Затем долгая ходьба и все снова возвращалось! А недавно стала заниматься на беговой дорожке, так вообще наступить не могу на пятку! Спасает фольга, обертываю и закрепляю бинтом! Попробуйте! Из советов хочу начать распаривать и молоточком стучать по пятке. Потом отпишусь.
#54 Оксана 17.04.2017 11:03
Слышала, что в обувь нужно ложить под пятку лен, можно такой, как продается в пакетах, лен сантехнический, как подмотка для сантехники.
#53 Валентина 15.04.2017 12:52
Болят пятки уже почти год. Дала совет одна бабушка: прикладывайте к пяткам шкуру свежего несоленого сала. Можно на ночь и днем при ходьбе. Чувствую облегчение.
#52 Эдуард 01.03.2017 16:14
Сейчас сам столкнулся с этой проблемой. Утром, когда встаю с постели, то болит пятка. В течении некоторого времени боль проходит (а может я просто привыкаю). Жена посоветовала обратиться к её брату, т.к. он в своё время сталкивался с этой проблемой. Так вот. Он когда был у врача, тот посоветовал не тратить деньги, а пойти простым путём. Хорошенько распарить ногу, а затем сцепив зубы, бить пяткой по порогу. Звучит зверски, но кузен так и сделал несколько раз, после чего боль и прошла. Врач объясняет это тем, что необходимо разбить шпору.
Попробовал и я. Только бил не ногой о порог, а резиновым молотком по ноге. И что вы думаете? Помогает. Говорю на полном серьёзе, хотя решение радикальное.
#51 Juri 14.02.2017 07:09
У меня сильно болела пятка.не мог наступить на ногу.Врач определил по ренгеновскому снимку.пяточная шпора.Делал ударно волновую терапию.Помогло блокада,до трех уколов.у ортапеда.
#50 Анна 23.01.2017 13:39
Ирина#46,я тоже хожу много,с палками,и после этого болят пятки,и дома болят,и по утрам,попробую Ваш рецепт с молотым красным перцем,спасибо Вам.
#49 ирина 11.12.2016 04:23
Сегодня ,проснувшись, ощутила острую боль в пятке, раньше никогда она не болела.
Помогите, пожалуйста,как обезболить такую адскую боль.Спасибо.
#48 Сергей 26.11.2016 01:15
Уже как 2 месяца мучают боли в пятках, тупая боль, часто болит поясница,
#47 Maria Yazbinshek 16.11.2016 16:31
с 70 кг резко набрала вес на 90 кг. через год начали невыносимо болеть пятки.Спасаюсь перекисью. но я экстримал и пользуюсь 30 %. Немного ее разбавляю обычной водой. снимает боль в течении часа..накладывт ь компрес можно кажый день в течении недели. мне помогло.надеюсь мой совет облегчит муки кому нибудь еще.
#46 Ирина 05.11.2016 20:23
После нагрузки на ноги (много ходила)у меня сейчас заболела пятка.Но я знаю,что с этим делать.Есть положительный опыт.Надо насыпать в носок красный молотый острый перец.Можно магазинную упаковку (пакетик).И ходить в этом носке,и спать тоже в нём до окончания боли.Мне помогло.Попробу йте!
#45 Ирина 25.10.2016 13:56
Здравствуйте, Анна! У меня все тоже, что описываете Вы.Я смотрю никто не отвечает все только жалуются, а конкретно так и не услышала ничего
#44 наталья 17.10.2016 13:33
Сдавала общий анализ крови, мочу, кровь на ревмотест. Последний анализ не дошел до врача (потерян). Мажу гель хондроитин, пропила 40 пакетов Доны. Пила Терафлекс адванс. Когда пила терафлекс , боли ушли, я даже 2 раза опять по 5 км ходила, боль вернулась. Пью по 2 табл. Ибупрофена 3 раза в день . боль есть.
#43 наталья 16.10.2016 16:54
И у меня болят пятки. 5 лет много ходила пешком - каждый день 5 км. Сначала была тяжесть в пятках. Спустя 2 года болят сильно. Рентген делала - склероз суставов. Пью простой ибупрофен, тише боль в пятках. Готова покончить с жизнью.
#42 Алена 09.10.2016 06:59
Всем добрый день!
Купите хорошую пензу , а лучше спец лопатку для педикюра, налейте в тазик горячую воду , добавьте три стол ложки соды,, опустите ноги и подержите минут десять, затем очень интенсивно потрите ( очень) пятку в том месте , где она болит , пензой, опустите минут на пять ногу в воду и повторите, так раза три, четыре !
Мне помогло!
#41 Тушкен 29.09.2016 19:25
Здравствуйте, у меня периодически (это 3-4 раза в год) возникают ужасные боли в правой пятке,хоть пятку отрежь, возникают ни с того ни с сего, в состоянии покоя, продолжаются 10 секунд по несколько раз и пропадают. Сегодня приступы длились 2 часа. Буквально выла от боли. Хирург ничего вразумительного не сказал. И в интернете что-то похожее нн нашла, у всех типичная шпора. Единственное у #Рауфа,писавшег о здесь год назад схожая ситуация. Хотелось бы узнать что это,куда идти.
#40 Наталья 29.09.2016 11:18
Алёна, подскажите как Вы избавились от боли в пятках. У мужа уже больше года болит правач пятка, ничего не помогает. Может Вы поможите?
#39 Сергей 20.09.2016 19:16
По вечерам болят пятки при ходьбе, чтоелать кому обратиться?, спасибо
#38 татьяна 05.08.2016 11:58
Алена, можно получить ваши советы по избавлению от боли в пятках (пяточная шпора). Заранее благодарю!
#37 Михаил 19.07.2016 10:49
У многих причиной болей в пятке может быть неправильная ходьба. У мужчин она вдалбливается на службе в армии - марширование это натуральное извращение, которое в итоге всегда даст о себе знать. Если шагая вы опускаете ногу сначала на пятку, то это про вас.
#36 Екатерина 02.05.2016 18:27
Добрый день.Два месяца назад начала болеть пятка. болит при ходьбе.не приятные ощущения когда напрягаю стопу "на себя".и заметила что немного отдает в первый палец. Особенно когда его поворачиваю руками вправо-влево.Го д назад сбросила 45 кг.когда худела носила удобную обувь без каблука и продолжаю это делать,каблук почти не одеваю.Когда стою,боли нет,только когда начинаю идти.Подскажите что делать и к какому врачу обратится.Спаси бо
#35 Лена 10.04.2016 03:59
Алена, можно получить ваши советы по избавлению от боли в пятках (пяточная шпора). Заранее благодарю!
#34 Екатерина 04.04.2016 20:03
Здравствуйте у меня очень сьльно пятки болят,где то это уже год полтора как избавиться помогите.
#33 Ана 14.02.2016 09:11
Боль от пяточной шпоры прошла только после нескольких сеансов облучения на рентгенаппарате . А раньше ничего не помогало: ни УВТ(ударно-волн овая терапия за 6300 р.), ни лопух, жёлчь и т.д.