Нерегулярные месячные

Нерегулярные месячныеНерегулярные месячные – один из самых частых симптомов большинства гинекологических заболеваний, так же имеющий место и при экстрагенитальных заболеваниях у женщин. Термин «нерегулярные месячные» отражает только временной сбой в системе, не отражая всех других возможных патологий менструации. Нерегулярность месячных всегда сочетается с нарушением их характера: они становятся более обильными, резко болезненными и т.д., следовательно, правильно говорить о нарушении менструального цикла, и диагноз будет звучать именно так. Однако, именно нерегулярность наступления очередных месячных является самой частой причиной обращения к врачу среди всех нарушений менструального цикла, поэтому рассмотрим их поподробнее.

Нерегулярность менструации может быть физиологической и патологической, являться симптомом множества как гинекологических и негинекологических патологий, быть причиной бесплодия, так как часто сопровождается ановуляцией или же не беспокоить женщину и не вызывать у нее каких-либо патологических явлений. Все это говорит о важности выяснения характера месячных при сборе анамнеза врачом и необходимости учитывать этот фактор в планируемом лечении.

Менструальный цикл в норме длится от 21 до 31 дней, с возможными отклонениями ±5-7 дней. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

Причины нерегулярных месячных

Нерегулярные месячные могут возникать по следующим причинам:

1. Физиологическим – после абортов и выскабливаний, после родов цикл может сбиваться и на какое-то время становиться нерегулярным. Как правило, все восстанавливается самостоятельно, однако иногда требуется незначительное лечение, ограничивающееся, чаще всего назначением пероральных контрацептивов. Надо так же заметить, что месячные, которые с момента менархе (установления цикла) шли нерегулярно, после родов могут приобрести регулярный характер. С этим связан факт невмешательства в цикл у молодых девушек, с нерегулярными месячными без других симптомов нарушения цикла и других патологий, до наступления беременности и первых родов.

2. Патологическим:
• Опухоли, повреждения гипофиза и нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы – нерегулярность цикла при этом связана в первую очередь с гормональной недостаточностью.
• Кисты, опухоли яичников – нарушения функции яичников – одна из основных причин нерегулярности цикла. Часто бывает при поликистозе яичников, опухолевых образованиях.
• Полипы эндометрия, хронические воспалительные заболевания мио- и эндометрия, миомы матки
• Эндометриоз . Характерный симптом – коричневые мажущие выделения из нижних половых путей до и после месячных; возможно формирование эндометриодных кист яичников, в связи с чем иногда причиной нарушения цикла может признаваться киста яичника (при ошибочном диагнозе на УЗИ), и может быть не правильно принято решение о дальнейшей тактике лечения.
• Патологические гормонсекретирующие опухоли.
• Ятрогенные причины – так, длительный прием или же неправильный подбор контрацептивов может привести к сбоям в цикле.

К какому врачу обратиться при нерегулярных месячных

Обследованием и лечением занимается врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Обследование пациентки с нерегулярными месячными

Методами диагностики служат:
1. Клинические данные
2. Гормоны – изменения их содержания может наводить на мысль о первичном очаге
3. УЗИ малого таза и брюшной полости
4. МРТ (при необходимости, редко).
5. Гистероскопия

Осложнения нерегулярных месячных

К наиболее важным осложнениям можно отнести бесплодие, так как нерегулярность цикла может также часто сопровождаться ановуляцией (отсутствием овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула в ткани яичника), и, значительно реже с недостаточностью гормонов второй фазы, при котором вынашивание беременности становиться крайне затруднительным. Следовательно, врач должен рекомендовать пациентке провести тест на овуляцию.  

Лечение нерегулярных месячных

Основным и главным в лечении является обнаружение первичной причины нарушения и лечение, направленное на ее максимально полное устранение. Кроме того, не стоит забывать о том, что у молодых девушек и у женщин после 45 месячные длительное время могут быть нерегулярными, что связано с физиологической неподготовленностью или соответственно истощением возможностей организма. В случае, когда нерегулярные месячные требуют медикаментозного вмешательства (в виду невозможности забеременность например) лечение начинают с выяснения первопричины. Основные методы лечения, используемые при нерегулярных месячных:

1. Оральные контрацептивы, как правило прогестерон содержащие: Дюфастон – 1 таб. 2 раза в сутки, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в сутки и т.д. Возможно также назначение внутримышечных инъекций.
2. Антибиотики при воспалительных заболеваниях (Офлоксоцин 1 таблетка 2 раза в сутки 7 дней)
3. При необходимости: выскабливание полости матки для удаления полипов.
4. Оперативное лечение при необходимости (удаление кисты яичника, например)    

К важным факторам в лечении нерегулярности месячных относят также изменения образа жизни пациентки. Так, отказ от курения, уменьшения стрессорного влияния, отказ от истощающих диет и упражнений может привести к нормализации месячного цикла без всякого медикаментозного лечения.

Кроме того, существуют методы фитотеропии. К ним можно отнести настойки и отвары вербены, зверобоя, пустырника. Данный метод лечения не противопоказан для молодых пациенток при отсутствии серьезной патологии.

Необходимо правильное питание, пища должна быть калорийной. Обязательны к употреблению белковая пища, и пища с содержанием легкоусвояемых углеводов. Любая истощающая диета является прямым противопоказанием в случае нерегулярного месячного цикла.

Надо стараться уменьшить стресс на работе и дома, в случае необходимости показано санаторно-курортное лечение. Преимущество отдается бальнеологическим курортам. 

Врач гинеколог-эндокринолог Купатадзе Д.Д.

Комментарии  

#25 Яна 21.07.2017 07:29
Здравствуйте, мне 17, с 12 лет у меня нерегулярные месячные. Часто беспокоит режущая (кенжальная боль)в яичниках. Месячные могут не идти раз в 3-4 месяца и продолжатся на протяжении целой недели. Я боюсь немного что это приведет к еще большим проблемам. Но к врачу идти не хочу. Мне страшно. У меня часто мигрени, вес маленький 31кг, я тоже довольно маленькая. Подскажите что делать. Я в тупике. Ни семье не рассказать ни к врачу.
#24 Глум 18.07.2017 14:26
Господи, под каждой статьей, свои санные вопросы...бабы, вы че? дуры?! К врачу идите, а не ищите самолечение.
#23 альбина 13.07.2017 12:05
здравствуйте у меня месясные идут через 40-45 дней,раньше шли правельно а сейчас так и идут очень мало по 2 3 дня можите подсказать что это?
#22 Альбина 30.06.2017 03:53
Здраствуйте можна к вам обратиться у меня месячные нормально ишли а сейча збой произошло у меня такое в первие ишли у меня месячные 5 дней в сейчас уже 8 день что это может бить
#21 Галина 15.06.2017 15:38
Здравствуйте.по дскажите пожалуйста мне 34 года и 2 детей.у меня были нерегулярные месячные до 1 родов а потом прошло.сейчас у меня 2 ребенку 4 года.менструаци я шла нормально а последние почти 3 месяца нечего нет.беременност и тоже нет.может ли эрозия или отсуцтвие половой жизни влиять на это.
#20 Юлія 30.05.2017 11:45
Доброго дня! Подскажите пожалуйста, у меня с января месяца менструация идет нерегулярно, всегда било 26-27, а после января то 29 то 30 то 31. Что ето такое?
#19 Татьяна 04.02.2017 12:18
Мне 26. Месячные всегда были регулярными, каждый месяц. А с августа стали идти 1 раз в два месяца с перерывами по 48-57 дней. К врачу не ходила, все как то времени не было, работа. А сейчас начались выделения не обильные цвета ближе к коричневому, такие обычно бывали когда месячные уже проходили (на 4-5 дне). Выделения без запаха. Что это может быть? Начиталась всякого расстроилась, на приём к гинекологу пойду обязательно. Но хо велось бы сейчас узнать мнение профессионала и хоть немного успокоится. Спасибо заранее
#18 Анастасия 03.12.2016 21:16
Здравствуйте! У меня месячные не постоянные, могут по 2 3месяца не идти а потом идут дня 7 10дней Есть ребёнок 3Года Подскажите пожалуйста почему так?
#17 Анна 10.10.2016 11:06
Здравствуйте! У меня месячные не постоянные, могут по 3месяца не идти а потом идут дня 4-5. Есть ребёнок 9лет. Подскажите пожалуйста почему так?
#16 Юлия 06.09.2016 13:10
Добрый день!Скаите у меня были месячные последние в июне 17 числа и нет что моет быть яичники?
#15 Лена 26.07.2016 20:14
здравствуйте, у меня пмс в одном месяце есть а в другом нет потом несколько месяцев есть и следом та же картина их нет. как быть???
#14 Раушан Ильясова 20.06.2016 02:58
У меня месячные пропадают на 3-4 месяца или обычно они у меня 3-4дня вот в прошлом году у меея было 49 дней месячных попала в больницу упав в обморг и они мне все лижь постпвили диагноз частые обильные месячные в нерегулярном цикле. И у меня с детсва так нерегулярно и я родила сына 6 лет назад. Когда оно у меня задерживается я начинаю полнеть
#13 любовь 25.11.2015 09:29
у меня появилась киста я ее вылечила и месячные идут все ровно от 40 до 55 дней разница
#12 Валерия 24.11.2015 19:35
Здравствуйте! У меня есть ребенок ей почти 8,с детства у меня была проблема с месячными, хотим с мужем ребенка и уже два года никак... Врач ставит диагноз бесплодие, не взяв нужные анализы. Не могу забеременеть уже руки опускаются...
#11 АЙГУЛЬ 27.10.2015 05:38
Может ли быть овуляция каждый месяц при нерегулярных месячных?Я их чувствую каждый месяц.У меня мультифолликуля рные яичники.кто с таким сталкивался,под елитесь своим опытом,пожалуйс та!
#10 Даша 23.09.2015 13:23
После первого секса месячные идут то нормально,то раз в 2 месяца. Не знаю что и делать. Мне 21 и 3года продолжается такая фигня
#9 Марина 03.08.2015 12:24
Добрый день! У меня с самого начала месячные идут не регулярно,1-раз в 2 ,а то и в 3 месяца.Обращала сь к гинекологу,сказ али что все наладиться,но мне уже 31 год ,а они идут без изменений.Я не могу за беременеть((( Что мне делать???
#8 brigitta 01.06.2015 10:43
Здравствуйте!у меня циклы длятся то35-40дн.Циклы ежемесячные(без перерывов)
Я жила с мужем,и не смогла залететь(за 5лет)
Я уже очень волнуюсь,что у меня всё так плохо.Я даже очень боюсь идти к гинекологу прямо боюсь услышать худшее.Знаю только точно что у меня нет инфекции,я проверялась дважды за год.
Что мне делать?
#7 Наталья 13.02.2015 20:03
У меня месячные начались с 13, и вроде бы все было хорошо и правильно, но с 16 я начала встречаться с парнем и жить половой жизнью и "началось" пропадают месячные до 3 месяцев, беременности естественно и не пред вещается, вышла за него замуж и мне уже 22. и сейчас я начинаю паниковать. хотя в больнице меня пичкали гормонами. и ни разу толком ни чего не говорили. С чего начать лечение не могу понять. может быть у кого то тоже так было! подскажите пожалуйста! очень хочется хотя бы одного ребетенка((((((
#6 volchica 10.11.2014 23:00
Спасибо за статью
#5 Елена 27.09.2014 01:12
Спасио за статью
#4 мария 16.07.2014 07:01
здравствуйте. у меня после родом через полгода начались месячные. как обычно первые 2дня обильно, а остальные 4 дня средне. а теперь их снова нет. задержка уже 6-й день. к врачу идти пока не могу. может ли это быть из-за того, что сбой в организме из-за родов и ждать налаживания цикла? спасибо.
#3 валентина 08.07.2014 14:44
здравствуйте!!! помогите,пожалу йста,у меня с самого начала менструации идут нерегулярно,то каждый месяц,то через месяц...врачи говорят,что все в порядке.уже больше года не могу вылечить молочницу.что делать???
#2 Света 25.06.2014 06:40
У дочери два месяца нет месячных,еще не было контакта с мужчинами.Плохо ест, ей 19 лет.
#1 Мария 18.04.2014 05:27
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня последние месячные были 4 апреля, длились 7 дней. Сегодня утром опять пошли. В конце февраля была молочница и два месяца месячные были очень скудными (1-2 дня). Ко врачу попасть не могу пока. Запись на конец апреля. В октябре делала узи малого таза. Было все в норме. Заранее спасибо.

Новое видео с нашего канала: