Фуросемидзависимая почкаВ настоящее время заболевания, протекающие с накоплением в организме лишней жидкости, не являются редкостью. Это такие состояния, как почечная недостаточность  с отеками, застойная сердечная недостаточность, заболевания печени, связанные с нарушением синтеза белков, а также артериальной гипертонии. Эти заболевания требуют применения мочегонных препаратов, в частности фуросемида, в течение длительного времени и зачастую в больших дозах.

Также следует упомянуть о попытках похудения с помощью фуросемида, что сейчас особенно распространено у молодых женщин. Такая «диета», как правило, характеризуется бездумным применением препарата каждый день, иногда в экстремально большом количестве. 

Именно для таких состояний, когда происходит длительное воздействие фуросемида на организм при врачебном назначении или в процессе самолечения, введен термин «фуросемидзависимая почка».

Симптомы фуросемидзависимой почки 

Для фуросемида характерен дозозависимый эффект. То есть повышение количества мочи достигается применением разного количества препарата, что связано с основным заболеванием и индивидуальными особенностями пациента. Кроме того, с течением времени почки перестают реагировать на первоначально рекомендованную дозу препарата, и требуется назначение более высокой дозы. Иногда при отмене мочегонных препаратов проявляются психологические изменения, характерные для зависимости от препарата. Эти состояния особенно выражены у лиц, которые самостоятельно принимают фуросемид с целью снижения массы тела.

Фуросемид относится к петлевым диуретикам (мочегонным препаратам).  В почках (восходящий отдел петли Генле) он подавляет обратное всасывание ионов хлора, и, как следствие, калия, натрия и ионов водорода, что способствует увеличению количества мочи. Кроме того, препарат также усиливает выведение из организма ионов магния и  кальция.

Длительное применение фуросемида может вызвать псевдо-Барттеровский синдром. Это патологическое состояние характеризуется выраженными водно-электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия (снижение концентрации калия в крови),  гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови), гипохлоремия (снижение концентрации хлора в крови), алкалоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанное с избытком оснований), признаки обезвоживания, повышение активности ренина плазмы крови.

Гипокалиемия относится к опасным состояниям. В частности, она может провоцировать жизнеугрожающие аритмии, особенно у больных из группы повышенного риска, например, у перенесших инфаркт миокарда, принимающих сердечные гликозиды, а также страдавших в прошлом аритмиями. Потери  калия  увеличиваются при использовании некоторых препаратов. К ним относятся глюкокортикоиды, препараты солодки, карбеноксолон, а также некоторые ароматические средства в составе кондитерских изделий.

К симптомам гипокалиемии относятся мышечная слабость, боли в области мышц, чувство ползанья мурашек, реже судороги. В то же время возможно появление учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Также проявлением гипокалиемии являются запоры.

Калий является необходимым компонентом для синтеза инсулина. У пациентов с сахарным диабетом недостаток инсулина может привести к повышению уровня глюкозы крови, что может потребовать пересмотр лечебной тактики.

Дефицит магния вызывает повышение нервно-мышечной возбудимости, и как следствие, возможно возникновение судорог и развитие аритмий сердца, в том числе и мерцательной аритмии.

Гипонатриемия объясняет головную боль, изменение психики - возбуждение или наоборот подавленное состояние, мышечные судороги, слабость и повышенную утомляемость, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Эти проявления, как правило, связаны с развитием отека клеток нервной системы.

Хроническая потеря жидкости проявляется слабостью, упадком сил, ненормально низким артериальным давлением, головокружением, сонливостью.

При лечении фуросемидом возможна задержка в организме мочевой кислоты и развитие приступов подагры.

При лечении фуросемидом усиливается выведение натрия, калия и хлора из организма, что ведет к формированию метаболического алкалоза. Проявлением алкалоза являются мышечные судороги, понижение артериального давления, выраженная общая слабость, развитие запоров.

Кроме того, фуросемид как петлевой диуретик  усиливает ототоксичность (отрицательное влияние на слух) аминогликозидов и нефротоксичность (поражение ткани почек) некоторых цефалоспоринов.

Также необходимо упомянуть о прямом токсическом действии фуросемида на клетки почек. Описаны случаи возникновения гломерулонефрита у лиц, длительное время применявших фуросемид.

Таким образом, фуросемид является опасным препаратом, вызывающий целый ряд нарушений в организме. Поэтому он должен применяться только под контролем врача  с постоянной оценкой его эффективности, и, в случае необходимости, с коррекцией дозы.

Обследование

При лечении фуросемидом определение электролитов крови (натрий, калий, хлор, магний) должно быть проведено через 3 месяца от начала лечения, затем анализ назначается через каждые шесть месяцев.

Лечение при фуросемидзависимой почке

Для профилактики гипокалиемии рекомендовано увеличение содержания в пище продуктов, богатых калием (курага, орехи, изюм, горох и бобовые, картофель, особенно печеный в кожуре, морская капуста). Также показано применение препаратов с калием, таких как аспаркам.

Дефицит магния корректируется применением магния глюконата или хлорида. При лечении гипонатриемии хлоридом натрия необходимо быть крайне осторожным, так как соль вызывает задержку воды в организме.

При отмене фуросемида отеки могут усугубиться. Это может быть как следствием заболевания, для лечения которого вам и прописали фуросемид, так и проявлением зависимости от фуросемида (как правило в случаях, когда диуретик применялся для похудения). В первом случае без консультации врача и коррекции лечения вашего заболевания не обойтись. Во втором можно попробовать "слезть с фуросемида", ограничив объем потребляемой жидкости на фоне приема минеральных препаратов калия и магния. В качестве мочегонных средств на этот период использовать сборы лекарственных трав. Любые жидкости принимать не позднее 3-4 часов дня. Последний прием пищи - не позднее 6 вечера. Процесс избавления от зависимости длительный и займет не меньше месяца, наберитесь терпения.

Всемирным антидопинговым агентством фуросемид запрещен к применению у спортсменов. Сам он допингом не является, но как препарат, который может привести к удалению следов других запрещенных препаратов за счет увеличения количества мочи и как средство для быстрого снижения веса, в спортивном мире является недопустимым. 

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Комментарии  

#17 Ольга 31.10.2017 01:33
Привет! Принимала Фуросемид по одной таблице в день, но долго...несколь ко лет! Недавно решила его бросить, так как решила забеременеть, сегодня третий день без него, пью молоко, зелёный чай, ем курагу, на плите варится огромный кусок говядины! Лицо конечно припухшее, но у меня нет депрессии по этому поводу, муж мне всё равно говорит что я самая красивая, а поддержка от близкого самое важное! На работе взяла отпуск, думаю через неделю отеки на лице спадут, а почки восстановятся, врач сказала что почечная ткань восстанавливает ся, через три-шесть месяцев, лежу смотрю сериалы, стараюсь кушать больше белков, конечно я не принимала такие дозы, как написано выше, у меня вошло в привычку с утра Фуросемид пить, когда немного опухшая, но с утра многие просыпаются опухшие, это норма, через пару часов у нормальных людей отеки спадают, главное терпение девочки! Удачи всем!
#16 Карина 26.10.2017 19:04
Фуросемид - это очень большая зависимость! У меня 12 лет ада. Каждый день от 4 до 10 таблеток. Сейчас начали выпадать волосы, нервная система на износ, постоянная ломота в суставах, красные глаза, чувствую себя наркоманкой. Три дня назад мне диагностировали моделярный нефрокальциноз. Двусторонний пиелонефрит, почечная недостаточность и полное нарушение обмена веществ. Дисфункция щитовидной железы и гормональный сбой. Дальнейшие прогнозы врачей - гемодиализ и пересадка почек. Начала лечиться, третьи сутки без этого смертельного препарата. Чуть отекаю с утра, к вечеру отек сходит. Постоянно контролирую походы в туалет. Сама виновата во всем. Сейчас хватаюсь за любую соломинку и выполняю все рекомендации врачей. + 2 литра воды в организме, настраиваю себя на хорошее, но патология останется на всю жизнь, а мне только 30 лет. Не повторяйте мою ошибку, пожалуйста, берегите своё здоровье.
#15 Екатерина 22.09.2017 13:24
5 день без него! Ноги кувалды, лицо писец! Кожа как будто сейчас треснит на икрах!
#14 Юлия 18.07.2017 11:39
Привет всем. Пепвый ра пишу о своей уже бывшей проблеме. Пила ф. Около 10лет!Это была не просто зависимость а ЖЕСТЬ. Бывало, что в день выпивала пачку, 50 таблеток, т.к. меньшие дозы не спасали. Пыталась слезть много раз, но все безрезультатно. Пока в один прекрасный день я не пришла в аптеку с липовым рецептом, который у меня забрали. Следующий тоже забрали, после чего стало понятно, что каждый день приносить новый рецепт я просто не сиогу.... И вот здесь началось самое интересное... Я поверила в свои силы, в себя и захотела жить по новому, нормальной жизнью. Первое что сделала-выброси ла соль и все солесодержащие продукты, купила кучу траа для почнк, записалась в тренажерный зал, бассейн и стала ооочень много ходить пешком, ну и конечно, забыла про алкоголь вообще. Воду после 18 сьаралась не пить вообще. Ломка была- жуть. Отеки- стыдно было ходить на работу, после бассейна от очков опухшие глазки, как у китайского летчика. Но цель становилась все ближе. Месяц на 3-4 я помню, как шла по улице и улыбалась, как дура благодаря одной ооогроомноой своей победе. Я поняла, что все возможности человекп в нем самом, я похорошела, волосы стали гуще, лицо с румянцем, кожа эластичная, и главное, здоровое сознание и вера в себя! В рост пошла карьера, появилось многл друзей, спустя полтора года - мужчина. Но последствия вме таки остались... Почки уменьшились в размере, приобрели губчатую структуру. До сих плр слежу за питанием, занимаюсь спортом и понимаю, что если бы я раньше взялась ум, все сложилось бы намного лучше. Сказать хочу толтко одно, милые девушки, быть внешне стройной и здоровой, как вам кажется это огромное заблужение. Здоровье и настоящая привлекательнос ть ВНУТРИ нас. В характере, в харизме, в духоной красоте и в здравомыслии и в уверенности в себе. Все остальное оргомное заблужление. Я знаю, о чем говорю. Сегодня 2.5 года свободы от фуросемида. И я люблю каждый новый день, себя и всех роднвх и близких. Будьте сильными, удачи!
#13 Александра 28.06.2017 18:10
Выход думаю один.отпуск и на дачу без таблеток и еды особой.и пережить чтоб никто не видел отека.головные боли жуть..давление из за отека..соль совсем пока убрать.полуголо дать на воде и молокочае.
#12 Юлия 16.12.2016 19:37
Девочки , немедленно бросайте принимать
Эту дрянь!!! Сама сидела на нем околр 7 лет. Но принимала не постоянно и не по 10 таблов как
Тут некоторые пишут. По 1 , макс 2 . синдром отмены тяжело , но пережила . где то на 4 день отекла жутко . на свою рожу , лицом это назвать было сложно смотреть не могла. Алкаш со стажем оотдыхает. Выпила пол таблетки , отек спал. Еще несколько дней продержалась , опять отек но уже меньший. Еще 1 таблетка . но а потом как то все нормализовалось . Пила Канефрон, отвар из лаврушки помогает снять отек. На ночь стараюсь не пить. Ограничила соль. Первая неделя тяжелая . а сейчас даже и не вспоминаю про фуро. Девочки бкрегите себя!!!
#11 Аля 05.11.2016 17:09
Добрый, помогите кто-нибудь!гото ва избавится от зависимости было три попытки, но снова возвращаюсь к прежнему. Зависимость 10 лет. Кто нибудь посоветуете куда можно лечь чтоб избавится от зависимости, заодно пройти или хотя бы начать лечение накопившихся проблем из-за препарата. Самостоятельно не получается. Вопрос к докторам, помогите советом посоветуете клинику или больницу готова поехать куда угодно, местные врачи отсчитывают , ну и конечно положить в стационар тоже не имеют возможности . Пожалуйста помогите советом.
#10 #елена 01.11.2016 13:36
Мне тоже посоветовала Врач! Сообщила ей как то, что если повышается давление, то я начинаю отекать. Фуросемид конечно помог, но я подсела на него!! Пью почти каждый день и по 2 таблетки, одна не помогала уже. Теперь и выпитые 2 шт.еле дают о себе знать. Это зависимость. Теперь даже если ограничиваешь количество жидкости все равно отеки на лице. Это однозначно зависимость! Почему врачи не сообщают.....
#9 ольга 15.08.2016 08:45
Сижу на Лазиксе тоже что и Фуросимид уже 4 года незнаю как бросить его пить 2 таблетки в день если не выпью то отеки просто жуть посоветуйте что-нибудь! Что самое странное мне их посоветовал врач, но даже не предупредил что к нему превыкаешь
#8 Екатерина 10.06.2016 13:39
девочки , это дрянь бросайте , я сидела 2 года, по глупости, но сейчас его не принимаю, на 7 день отмены , были отеки жуткие за 7 дней + 10 кг воды, на 2 недели воды ушло 6 кг, и с каждым днем все лучше и лучше! надо перетерпеть! организм сам выведет лишнюю воду! но сидела на жесткой диете ,кофе, травка , и каша 1 раз в день.
#7 Лана 27.05.2016 21:04
Девочки хорошие мои,бросайте употреблять фурасемид!!!Зна ю тяжело,я тоже пила его 7 лет,бросила три неднли назад,теперь лечусь,от болячек которые заработала себе убивая себя семь лет!!!особо не отекаю(пью травяные чаи ,хвощ и толокнянку,все только с разрешения леч. врача).не поправилась особо, только на 2 кг,сижу на белковой диете,обязатель но пью не меньше 1,5 литра воды,пью калий орарат(врач прописал).Девоч ки не гробьте себя,я чуть не ослепла!!!(пост авили диагноз дистрофия глаз)поверьте ослепнуть хуже чем ходить опухшей и толстой!!!Лучше жить со своим весом и отеками ,чем лежать красивой в гробу!!!В общем у вас все получиться ,главное начать и не бояться быть какое оо время не красивой,да и поверьте всем окружающим все равно.
#6 диана 16.05.2016 22:08
Кто пьет по16 таблеток- Вы ещё живы? Сидела на фуросимиде 18лет,пока год назад практически не отказали почки!Помешана на худобе.Когда выгребли из могилы- бросила сразу! Жизнь дороже всего! Набрала от силы кг.три.А когда не ем и нагрузка-так даже худее,чем была.Бегите срочно делать узи почек-там Вам объяснят подробн о - сколько осталось жить.!!
#5 Ира 12.01.2016 15:20
А к врачу кто-нибудь из вас ходил вообще? Это сложное состояние, нужен комплексный подход.
#4 Марина 12.01.2016 14:04
Добрый день! Завишу от этого фуросемида около 4 лет, дневная доза 4-6 таблеток.Хочу избавиться от этой зависимости. Глаза постоянно красные Очень переживаю за здоровье. Как излечиться от этой зависимости? Помогите пожалуйста!!!
#3 Александра 20.11.2015 12:02
20ть лет завишу от фуросемида.Дозу не увеличиваю больше двух в неделю.Переодич ески сижу без соли.Голодаю по три дня чтоб чуть отвыкнуть.Замен яю на верошперон,триа мпур.Но зависимость убрать не могу.Сразу отеки жуткие.Где можно пройти лечение?Помогит е
#2 Аделя 04.10.2015 13:36
Завишу от этого фуросемида уже два года, действительно, доза с каждым месяцем все больше и больше, уже употребляю как минимум 10 таблеток за сутки. Боюсь что будет дальше..прошу помогите..
#1 Татьяна 02.09.2015 12:33
Добрый день! Завишу от фурасемида уже более трёх лет, дневная доза колеблется от 8 до 16 таблеток.. Пыталась победить данную зависимость, но ничего не получается.. Очень переживаю за почки, сердце, да и за все остальные органы..