Фуросемидзависимая почка

Фуросемидзависимая почкаВ настоящее время заболевания, протекающие с накоплением в организме лишней жидкости, не являются редкостью. Это такие состояния, как почечная недостаточность  с отеками, застойная сердечная недостаточность, заболевания печени, связанные с нарушением синтеза белков, а также артериальной гипертонии. Эти заболевания требуют применения мочегонных препаратов, в частности фуросемида, в течение длительного времени и зачастую в больших дозах.

Также следует упомянуть о попытках похудения с помощью фуросемида, что сейчас особенно распространено у молодых женщин. Такая «диета», как правило, характеризуется бездумным применением препарата каждый день, иногда в экстремально большом количестве. 

Именно для таких состояний, когда происходит длительное воздействие фуросемида на организм при врачебном назначении или в процессе самолечения, введен термин «фуросемидзависимая почка».

Симптомы фуросемидзависимой почки 

Для фуросемида характерен дозозависимый эффект. То есть повышение количества мочи достигается применением разного количества препарата, что связано с основным заболеванием и индивидуальными особенностями пациента. Кроме того, с течением времени почки перестают реагировать на первоначально рекомендованную дозу препарата, и требуется назначение более высокой дозы. Иногда при отмене мочегонных препаратов проявляются психологические изменения, характерные для зависимости от препарата. Эти состояния особенно выражены у лиц, которые самостоятельно принимают фуросемид с целью снижения массы тела.

Фуросемид относится к петлевым диуретикам (мочегонным препаратам).  В почках (восходящий отдел петли Генле) он подавляет обратное всасывание ионов хлора, и, как следствие, калия, натрия и ионов водорода, что способствует увеличению количества мочи. Кроме того, препарат также усиливает выведение из организма ионов магния и  кальция.

Длительное применение фуросемида может вызвать псевдо-Барттеровский синдром. Это патологическое состояние характеризуется выраженными водно-электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия (снижение концентрации калия в крови),  гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови), гипохлоремия (снижение концентрации хлора в крови), алкалоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанное с избытком оснований), признаки обезвоживания, повышение активности ренина плазмы крови.

Гипокалиемия относится к опасным состояниям. В частности, она может провоцировать жизнеугрожающие аритмии, особенно у больных из группы повышенного риска, например, у перенесших инфаркт миокарда, принимающих сердечные гликозиды, а также страдавших в прошлом аритмиями. Потери  калия  увеличиваются при использовании некоторых препаратов. К ним относятся глюкокортикоиды, препараты солодки, карбеноксолон, а также некоторые ароматические средства в составе кондитерских изделий.

К симптомам гипокалиемии относятся мышечная слабость, боли в области мышц, чувство ползанья мурашек, реже судороги. В то же время возможно появление учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Также проявлением гипокалиемии являются запоры.

Калий является необходимым компонентом для синтеза инсулина. У пациентов с сахарным диабетом недостаток инсулина может привести к повышению уровня глюкозы крови, что может потребовать пересмотр лечебной тактики.

Дефицит магния вызывает повышение нервно-мышечной возбудимости, и как следствие, возможно возникновение судорог и развитие аритмий сердца, в том числе и мерцательной аритмии.

Гипонатриемия объясняет головную боль, изменение психики - возбуждение или наоборот подавленное состояние, мышечные судороги, слабость и повышенную утомляемость, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Эти проявления, как правило, связаны с развитием отека клеток нервной системы.

Хроническая потеря жидкости проявляется слабостью, упадком сил, ненормально низким артериальным давлением, головокружением, сонливостью.

При лечении фуросемидом возможна задержка в организме мочевой кислоты и развитие приступов подагры.

При лечении фуросемидом усиливается выведение натрия, калия и хлора из организма, что ведет к формированию метаболического алкалоза. Проявлением алкалоза являются мышечные судороги, понижение артериального давления, выраженная общая слабость, развитие запоров.

Кроме того, фуросемид как петлевой диуретик  усиливает ототоксичность (отрицательное влияние на слух) аминогликозидов и нефротоксичность (поражение ткани почек) некоторых цефалоспоринов.

Также необходимо упомянуть о прямом токсическом действии фуросемида на клетки почек. Описаны случаи возникновения гломерулонефрита у лиц, длительное время применявших фуросемид.

Таким образом, фуросемид является опасным препаратом, вызывающий целый ряд нарушений в организме. Поэтому он должен применяться только под контролем врача  с постоянной оценкой его эффективности, и, в случае необходимости, с коррекцией дозы.

Обследование

При лечении фуросемидом определение электролитов крови (натрий, калий, хлор, магний) должно быть проведено через 3 месяца от начала лечения, затем анализ назначается через каждые шесть месяцев.

Лечение при фуросемидзависимой почке

Для профилактики гипокалиемии рекомендовано увеличение содержания в пище продуктов, богатых калием (курага, орехи, изюм, горох и бобовые, картофель, особенно печеный в кожуре, морская капуста). Также показано применение препаратов с калием, таких как аспаркам.

Дефицит магния корректируется применением магния глюконата или хлорида. При лечении гипонатриемии хлоридом натрия необходимо быть крайне осторожным, так как соль вызывает задержку воды в организме.

При отмене фуросемида отеки могут усугубиться. Это может быть как следствием заболевания, для лечения которого вам и прописали фуросемид, так и проявлением зависимости от фуросемида (как правило в случаях, когда диуретик применялся для похудения). В первом случае без консультации врача и коррекции лечения вашего заболевания не обойтись. Во втором можно попробовать "слезть с фуросемида", ограничив объем потребляемой жидкости на фоне приема минеральных препаратов калия и магния. В качестве мочегонных средств на этот период использовать сборы лекарственных трав. Любые жидкости принимать не позднее 3-4 часов дня. Последний прием пищи - не позднее 6 вечера. Процесс избавления от зависимости длительный и займет не меньше месяца, наберитесь терпения.

Всемирным антидопинговым агентством фуросемид запрещен к применению у спортсменов. Сам он допингом не является, но как препарат, который может привести к удалению следов других запрещенных препаратов за счет увеличения количества мочи и как средство для быстрого снижения веса, в спортивном мире является недопустимым. 

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Комментарии  

#14 Юлия 18.07.2017 11:39
Привет всем. Пепвый ра пишу о своей уже бывшей проблеме. Пила ф. Около 10лет!Это была не просто зависимость а ЖЕСТЬ. Бывало, что в день выпивала пачку, 50 таблеток, т.к. меньшие дозы не спасали. Пыталась слезть много раз, но все безрезультатно. Пока в один прекрасный день я не пришла в аптеку с липовым рецептом, который у меня забрали. Следующий тоже забрали, после чего стало понятно, что каждый день приносить новый рецепт я просто не сиогу.... И вот здесь началось самое интересное... Я поверила в свои силы, в себя и захотела жить по новому, нормальной жизнью. Первое что сделала-выброси ла соль и все солесодержащие продукты, купила кучу траа для почнк, записалась в тренажерный зал, бассейн и стала ооочень много ходить пешком, ну и конечно, забыла про алкоголь вообще. Воду после 18 сьаралась не пить вообще. Ломка была- жуть. Отеки- стыдно было ходить на работу, после бассейна от очков опухшие глазки, как у китайского летчика. Но цель становилась все ближе. Месяц на 3-4 я помню, как шла по улице и улыбалась, как дура благодаря одной ооогроомноой своей победе. Я поняла, что все возможности человекп в нем самом, я похорошела, волосы стали гуще, лицо с румянцем, кожа эластичная, и главное, здоровое сознание и вера в себя! В рост пошла карьера, появилось многл друзей, спустя полтора года - мужчина. Но последствия вме таки остались... Почки уменьшились в размере, приобрели губчатую структуру. До сих плр слежу за питанием, занимаюсь спортом и понимаю, что если бы я раньше взялась ум, все сложилось бы намного лучше. Сказать хочу толтко одно, милые девушки, быть внешне стройной и здоровой, как вам кажется это огромное заблужение. Здоровье и настоящая привлекательнос ть ВНУТРИ нас. В характере, в харизме, в духоной красоте и в здравомыслии и в уверенности в себе. Все остальное оргомное заблужление. Я знаю, о чем говорю. Сегодня 2.5 года свободы от фуросемида. И я люблю каждый новый день, себя и всех роднвх и близких. Будьте сильными, удачи!
#13 Александра 28.06.2017 18:10
Выход думаю один.отпуск и на дачу без таблеток и еды особой.и пережить чтоб никто не видел отека.головные боли жуть..давление из за отека..соль совсем пока убрать.полуголо дать на воде и молокочае.
#12 Юлия 16.12.2016 19:37
Девочки , немедленно бросайте принимать
Эту дрянь!!! Сама сидела на нем околр 7 лет. Но принимала не постоянно и не по 10 таблов как
Тут некоторые пишут. По 1 , макс 2 . синдром отмены тяжело , но пережила . где то на 4 день отекла жутко . на свою рожу , лицом это назвать было сложно смотреть не могла. Алкаш со стажем оотдыхает. Выпила пол таблетки , отек спал. Еще несколько дней продержалась , опять отек но уже меньший. Еще 1 таблетка . но а потом как то все нормализовалось . Пила Канефрон, отвар из лаврушки помогает снять отек. На ночь стараюсь не пить. Ограничила соль. Первая неделя тяжелая . а сейчас даже и не вспоминаю про фуро. Девочки бкрегите себя!!!
#11 Аля 05.11.2016 17:09
Добрый, помогите кто-нибудь!гото ва избавится от зависимости было три попытки, но снова возвращаюсь к прежнему. Зависимость 10 лет. Кто нибудь посоветуете куда можно лечь чтоб избавится от зависимости, заодно пройти или хотя бы начать лечение накопившихся проблем из-за препарата. Самостоятельно не получается. Вопрос к докторам, помогите советом посоветуете клинику или больницу готова поехать куда угодно, местные врачи отсчитывают , ну и конечно положить в стационар тоже не имеют возможности . Пожалуйста помогите советом.
#10 #елена 01.11.2016 13:36
Мне тоже посоветовала Врач! Сообщила ей как то, что если повышается давление, то я начинаю отекать. Фуросемид конечно помог, но я подсела на него!! Пью почти каждый день и по 2 таблетки, одна не помогала уже. Теперь и выпитые 2 шт.еле дают о себе знать. Это зависимость. Теперь даже если ограничиваешь количество жидкости все равно отеки на лице. Это однозначно зависимость! Почему врачи не сообщают.....
#9 ольга 15.08.2016 08:45
Сижу на Лазиксе тоже что и Фуросимид уже 4 года незнаю как бросить его пить 2 таблетки в день если не выпью то отеки просто жуть посоветуйте что-нибудь! Что самое странное мне их посоветовал врач, но даже не предупредил что к нему превыкаешь
#8 Екатерина 10.06.2016 13:39
девочки , это дрянь бросайте , я сидела 2 года, по глупости, но сейчас его не принимаю, на 7 день отмены , были отеки жуткие за 7 дней + 10 кг воды, на 2 недели воды ушло 6 кг, и с каждым днем все лучше и лучше! надо перетерпеть! организм сам выведет лишнюю воду! но сидела на жесткой диете ,кофе, травка , и каша 1 раз в день.
#7 Лана 27.05.2016 21:04
Девочки хорошие мои,бросайте употреблять фурасемид!!!Зна ю тяжело,я тоже пила его 7 лет,бросила три неднли назад,теперь лечусь,от болячек которые заработала себе убивая себя семь лет!!!особо не отекаю(пью травяные чаи ,хвощ и толокнянку,все только с разрешения леч. врача).не поправилась особо, только на 2 кг,сижу на белковой диете,обязатель но пью не меньше 1,5 литра воды,пью калий орарат(врач прописал).Девоч ки не гробьте себя,я чуть не ослепла!!!(пост авили диагноз дистрофия глаз)поверьте ослепнуть хуже чем ходить опухшей и толстой!!!Лучше жить со своим весом и отеками ,чем лежать красивой в гробу!!!В общем у вас все получиться ,главное начать и не бояться быть какое оо время не красивой,да и поверьте всем окружающим все равно.
#6 диана 16.05.2016 22:08
Кто пьет по16 таблеток- Вы ещё живы? Сидела на фуросимиде 18лет,пока год назад практически не отказали почки!Помешана на худобе.Когда выгребли из могилы- бросила сразу! Жизнь дороже всего! Набрала от силы кг.три.А когда не ем и нагрузка-так даже худее,чем была.Бегите срочно делать узи почек-там Вам объяснят подробн о - сколько осталось жить.!!
#5 Ира 12.01.2016 15:20
А к врачу кто-нибудь из вас ходил вообще? Это сложное состояние, нужен комплексный подход.
#4 Марина 12.01.2016 14:04
Добрый день! Завишу от этого фуросемида около 4 лет, дневная доза 4-6 таблеток.Хочу избавиться от этой зависимости. Глаза постоянно красные Очень переживаю за здоровье. Как излечиться от этой зависимости? Помогите пожалуйста!!!
#3 Александра 20.11.2015 12:02
20ть лет завишу от фуросемида.Дозу не увеличиваю больше двух в неделю.Переодич ески сижу без соли.Голодаю по три дня чтоб чуть отвыкнуть.Замен яю на верошперон,триа мпур.Но зависимость убрать не могу.Сразу отеки жуткие.Где можно пройти лечение?Помогит е
#2 Аделя 04.10.2015 13:36
Завишу от этого фуросемида уже два года, действительно, доза с каждым месяцем все больше и больше, уже употребляю как минимум 10 таблеток за сутки. Боюсь что будет дальше..прошу помогите..
#1 Татьяна 02.09.2015 12:33
Добрый день! Завишу от фурасемида уже более трёх лет, дневная доза колеблется от 8 до 16 таблеток.. Пыталась победить данную зависимость, но ничего не получается.. Очень переживаю за почки, сердце, да и за все остальные органы..