Киста Бейкера (киста подколенной ямки)

Киста Бейкера – это полость, образованная растяжением тканей подколенной ямки синовиальной (суставной) жидкостью. Киста Бейкера обычно локализуется между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц и сообщается с коленным суставом посредством соустья. Механизм образования подколенной кисты - это однонаправленное движение суставной жидкости вследствие сдавления соустья сухожилиями расположенных рядом мышц в момент разгибания в колене (в этот момент они работают как клапан). Закупорке также способствуют фибриновые отложения, которые образуются вследствие концентрации в кисте синовиальной жидкости.

Причины образования кисты Бейкера

1. Травма коленного сустава.
Это наиболее частая причина развития Кисты Бейкера. Имеется несколько типов травм колена, различающихся клиническими признаками, подходами к лечению и последствиями. Самая лёгкая травма, обычно не имеющая последствий- это ушиб коленного сустава. Ушиб является следствием удара о какое-либо препятствие или следствием падения.Растяжения и разрывы связок- уже серъёзная проблема, требующая лечения, в том числе- хирургического.Растяжения и разрывы связок коленного сустава обычно бывают у спортсменов и участников дорожно- транспортных происшествий.Не так часто встречаются вывихи коленного сустава, которые также являются следствием занятий спортом или случаются при автоавариях. Серьёзная проблема спортсменов и пожилых людей- это разрыв мениска. Переломы костей также являются проблемой для людей пожилого и старческого возраста. Симптомы травм колена: боль в области колена, ограниченная подвижность или, наоборот, сверхмобильность сустава, отек сустава, гематомы, щелчки при сгибании и разгибании ноги. При переломах костей наблюдается изменение конфигурации сустава, кровотечение, сильная боль.

2. Дегенеративные изменения менисков.
Повышенный риск появления дистрофических изменений хрящей коленного сустава имеется у людей, профессионально занимающихся спортом и у грузчиков. Дистрофия ткани менисков является следствием следующих процессов: высокая физическая нагрузка на сустав, ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматизм, бруцеллёз, туберкулёз, патология соединительной ткани, плоскостопие, обменные нарушения, врожденные аномалии развития суставных поверхностей и связок. Симтомы дегенеративного изменения менисков: хруст в суставе при сгибании, ощущение усталости в колене, болевые ощущения при нагрузках на ногу и после них. Без своевременно начатого лечения симптоматика заболевания расширяется. Присоединяются отечность сустава, покраснение кожи над ним, снижается подвижность конечности в суставе, появляются блокировки сустава.

3. Остеоартроз.
Остеоартроз коленного сустава ( гонартроз,)— это дегенеративно- дистрофическое и деформирующее все структуры сустава патологическое изменение, приводящая к утрате его подвижности. Причины патологии: лишний вес, наследственная предрасположенность, возраст старше 50 лет и неправильный образ жизни. Заболевание провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. Все травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. Заболевание развивается медленно, артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но со временем боли появляются, как и ограниченность в движениях в суставе. Коленный сустав меняет форму, увеличивается в размере, появляется неестественный изгиб конечности вправо или влево. В развитии патологии значительно затрудняются движения в суставе. Без лечения заболевание ведёт к инвалидности.

4. Хронический синовит.
Синовит- это воспаление внутренней оболочки сустава, которое вызывает скопление выпота ( жидкости или гноя ) Синовит – обычно вторичное заболевание, вызываемое инфекционной патологией тканей, а асептическая его форма является следствием других суставных заболеваний- эндокринных, ревматических з, нарушений обмена веществ, аллергических реакций или травм. Хронический синовит зачастую является осложнением длительно текущего артрита или артроза. Реже он развивается у больных гемофилией или после перенесённых травм сустава. Симпомы синовита: боль в суставе, отёк сустава, снижение подвижности в суставе, повышенная температура тела. Протекает хронический синовит с частыми обострениями. При данной патологии происходит изменение синовиальной оболочки сустава, приводящее к появлению рубцов и кист.

5. Пателлофеморальный артроз.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава бывает вызван дегенеративными изменениями задней части надколенника. Причинами патологии являются пороки развития и сверхнагрузка на коленный сустав, а также преклонный возраст. Симптомыи пателлофеморального артроза: ощущение скованности движений, боль и хруст в области коленной чашечки, дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

6. Ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани сустава, которое патоморфологически проявляется хроническим его воспалением. Чаще других страдают голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук. Симптомы ревматоидного артрита: утренняя скованность в суставах ( не менее 1 часа), боли в области суставов, повышенная температура тела, бессоница, отсутствие аппетита, наличие "ревматоидных узелков" - подкожных уплотнений в области локтевых суставов. В развитии патологии могут поражаться периферические нервы, сосуды, сердце, легкие, почки и другие органы. При отсутствии лечения ревматоидный артрит приводит к постепенному разрушению тканей пораженных суставов.

7. Подагра.
Подагрой называется заболевание, протекающее в виде артрита, причиной которого является повышенный уровень в организме количества мочевой кислоты и ее солей (гиперурикемия). Уровень мочевой кислоты и её солей может повыситься при употреблении в пищу большого количества белка, особенно- красного мяса.К роме того, уровень мочевой кислоты может повышаться при проведении противоопухолевой терапии, при аутоиммунных процессах (вторичная, эндогенная подагра). В патогенезе подагры имеет значение отложение солей мочевой кислоты в тканях суставов, что провоцирует их воспаление (артрит). Воспалительный процесс, в свою очередь, может быть причиной осложнений, в.т.ч. и образования кист. Заболевание начинается постепенно, а первыми симптомами подагры могут быть почечные колики (т. к. мочекаменная болезнь при данном заболевании формируется раньше артрита).Подагрический артрит проявляется отёком сустава, сильными болями в области сустава, ограничением подвижности конечности. Чаше поражаются суставы нижних конечностей (коленный, голеностопные, фаланг пальцев).

7. Гемофилия.
Одна из причин появления кисты Бейкера- гемофилия, наследственное заболевание крови, причиной которого является недостаток факторов свертывания крови. В результате этого процесс свертывания крови замедляется и увеличивается время кровотечения.Симптомы гемофилии: длительное кровотечения после травм, гематомы (которые появляются даже при незначительных повреждениях мягких тканей), частые носовые кровотечения, наличие крови в моче, кале, внутрисуставные кровотечения (гемартрозы), что приводит к болям, отечности и нарушениям подвижности суставов. Гемофилия опасна развитием ряда осложнений: большая потеря крови, анемия, сердечно- сосудистая, почечная, печеночная недостаточность, деструктивные процессы в костях.

8. Системная красная волчанка.
Системная красная волчанка – это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением внутренних органов и кожных покровов. Имеет аутоиммунную природу и хронический характер течения с ярко выраженными периодами обострений.Причинами данной патологии являются: генетическая предрасположенность, парамиксовирусы (вызывающие гриппы групп А, В, корь), гормональные изменения в организме у женщин в период беременности, длительный прием некоторых лекарственных препаратов ( противовоспалительные, противосудорожные, противогрибковые препараты).
Основной и первый симптом системной красной волчанки- сыпь в виде больших красных пятен на щеках, переносице, на коже волосяной части головы, груди, спины, рук. Характерно развитие артрита с выраженным отёком мягких тканей, очаговая алопеция (выпадение волос), боль в мышцах и суставах, патологическая реакция кожи на солнце (фотодерматит). При развитии заболевания симптомокомплекс красной волчанки дополняется поражением слизистых оболочек с образованием язв (чаще в ротовой полости и на слизистой носа), появляются боль в грудной клетке при дыхании, головные боли, депрессия, боли в области глаз, диспепсия, тошнота и рвота.

Симптомы кисты Бейкера

В первые месяцы появления образования в подколенной области симптомы заболевания отсутствуют: нет болезненности, киста не прощупывается пальпаторно, не видна невооружённым глазом.

После того, как полость становится относительно большой, кисту можно нащупать как эластичное плотное образование продолговато-яйцевидной формы, с локализацией в мягких тканях подколенной области, чаще - в медиальных её отделах.

Достаточно большая киста Бейкера становится механическим препятствием сгибанию конечности в коленном суставе. Появляется боль в области задней поверхности коленного сустава при физической нагрузке, боль в икроножных мышцах или нарушение чувствительности по задней поверхности голени, преимущественно после длительной ходьбы или во время подъема и спуска по лестнице.

Перечисленные симптомы чаще всего сочетаются с признаками имеющейся при этом внутрисуставной патологии коленного сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит, повреждение внутрисуставных структур).

Киста Бейкера может существовать всю жизнь, но также бывают случаи обратного развития патологии до полного её исчезновения, что подтверждается при ультразвуковом исследовании. Такой исход типичен для кист, существующих короткий период времени, например, после чрезмерных механических перегрузок коленных суставов во время занятий спортом или напряженной физической работы.

В случае хронического течения заболевания внутрикистозная жидкость частично всасывается в ткань сустава, сгущается, приводит к образованию синехий, септ и дочерних кист.

Обратная ситуация, когда синовиальная жидкость быстро накапливается в полости кисты, может привести к разрыву её стенок. При этом быстро появляется отёк голени, распирающая боль в мышцах голени (жидкость распространяется по фасциям мышц). У больного с разрывом кисты все последующие обострения заболевания приводят к отеку не только самого сустава, но и голени. Это состояние носит название хронической кисты голени.

Другое осложнение течения кисты Бейкера - это изолированное нагноение, которое по симптомокомплексу напоминает тромбофлебит поверхностных вен голени и проявляется наличием выпота и боли в подколенной ямке, гиперемии, гипертермии подколенной области, озноба, повышенной температуры тела.

Лечение кисты Бейкера

Существовавшие ранее методы консервативного лечения кисты Бейкера, такие как аппликационная терапия, использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь и местно, оказались малоэффективны. Также для лечения данной патологии использовались физиотерапевтические методики - тепло, холод, магнитное поле, лазерные лучи, но и применение этих методов стало нежелательно из-за возможности перехода патологии в хроническую стадию, увеличения кисты в размерах, большой вероятности развития воспалительного и гнойного процесса в ней. Не даёт хорошего результата пункция кисты и удаление из неё синовиальной жидкости, так как последняя вновь появляется из поражённого коленного сустава.

Для уменьшения накопления жидкости в полости кисты требуется воздействововать на причину, то есть на синовиальную оболочку коленного сустава.

С этой целью была разработана методика внутрисуставного введения глюкокортикостероидов - гормонов, оказывающих выраженное противовоспалительное и противоотёчное действие. Методика оказалась настолько эффективной, что для того, чтобы киста уменьшилась в размерах или даже исчезла совсем, достаточно бывает всего одной иньекции препарата.

При наличии кисты больших размеров предварительно проводят эвакуацию её содержимого. После удаления жидкости из кисты в её полость вводят гормональный препарат и антибиотик.

В случае, когда после пункции кисты не получен необходимый результат (происходит быстрое накопление жидкости в кисте), применяют радикальное артроскопическое или оперативное удаление кисты Бейкера с прошиванием соустья, связывающего её с суставной полостью.

Если артроскопическая методка имеет противопоказания, и в случае, если киста имеет большие размеры, назначают хирургическую операцию открытого иссечения кисты с наложением дупликатуры фасции на область соустья.

Лечение разрыва кисты Бейкера заключается в подавлении продукции синовиальной жидкости. Чаще всего для этого назначают введение адекватной дозы глюкокортикоидов в полость коленного сустава, что оказывает противовоспалительное действие как на сустав, так и на стенку разорвавшейся кисты на голени.

Прогноз при кисте Бейкера

В целом прогноз благоприятный при своевременном и полноценном лечении основного заболевания, ставшего причиной образования кисты Бейкера. Но кисты, образованные вследствие наличия воспалительного процесса в суставе (хронический артрит), могут появляться повторно.

Для того, чтобы это не допустить, необходимо: устранить проявления основного заболевания (не допускать обострений, проводя полноценные профилактические курсы лечения), избегать чрезмерной нагрузки, не допускать появления избыточного веса.

Здоровый образ жизни поможет избежать нарушений обменных процессов в организме, следствием которых может быть обострение ряда заболеваний, способствующих появлению кисты Бейкера.

Врач Койков А.И.

Комментарии  

#1 Татьяна 24.04.2019 10:55
Заключение МРТ; МР-признаки дегенеративно-д истрофических изменений левого коленного сустава (гонартроз с кистозной перестройкой). Тендиноз (последствия разрыва) крестообразных связок. Дегенеративные изменений менисков. Последствия повреждения большеберцовой кости. Синовит. Мелкая киста Бейкера.

Быстро найти причину недуга