Боли в костях - не такое уж и редкое явление, и каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этим. Если боли повторяются, то это уже указывает на симптом какого-либо заболевания или на отдельную самостоятельную патологию. В данной статье мы подробно разберём причины болей в костях и как с ними бороться.
Причины боли в костях
Зачастую оссалгия (боль в костях) не связана с каким-либо определённым заболеванием, и является преходящей (исчезает при устранении фактора её вызывающего). К таким факторам относятся:
1. Повышенная физическая активность.
Данный фактор не является прямым источником болей в костях, а связан с нагрузкой на мышечные волокна. Перенапряжение скелетной мускулатуры может вызвать множество микротравм мышечных волокон, а также перерастяжение мышечных сухожилий и как следствие - болевые ощущения в костях конечностей. Боль средней степени выраженности, тянущая, ноющая, усиливающаяся при нагрузке, исчезает самостоятельно без применения медикаментозных средств в течение недели.
2. Избыточная масса тела.
Повышенная масса тела человека определённо приводит к постоянной нагрузке на его суставы и кости, что со временем проявляется в виде изменений в клеточном и химическом составе костной ткани. Постепенно проявляются деформации костей, и особенно костей нижних конечностей. При высокой степени ожирения такие деформации появляются быстро. Боли неострого характера, средней степени выраженности.
3. Возрастные изменения.
К пожилому возрасту в костях человека появляются необратимые дегенеративные изменения. В костной ткани идёт процесс деминерализации (потеря солей), что ведёт к истончению костей и снижению их гибкости. Ухудшается питание костной ткани и происходит замедление метаболических (обменных) процессов. Болевые ощущения при этом периодические, слабой или средней степени выраженности и различной локализации.
4. Травмы.
Актуальность проблемы травм опорно-двигательного аппарата была высокой во все времена. Сегодня травмы, полученные в результате различных происшествий и аварий, могут повлечь как стойкую утрату трудоспособности, так и проблемы, связанные с появлением хронического болевого синдрома. Почти у половины людей, получивших переломы конечностей, возникают посттравматические расстройства нервной системы, проявляющиеся в виде периодических болей в проекции сросшегося перелома. «Ломит кости» - так они сами часто характеризуют свои ощущения. Боль обычно ноющая, от слабовыраженной до средневыраженной степени интенсивности, слабо поддающаяся купированию.
При каких заболеваниях болят кости
Оссалгия сопровождает большое количество заболеваний. В рамках одной статьи мы сможем рассмотреть самые распространённые и актуальные на сегодня причины болей в костях, связанные с патологией.
1. Ревматизм.
Ревматизм - это заболевание системного характера аутоиммунной природы. При ревматизме поражается соединительная ткань человека, в том числе и хрящевая ткань опорно-двигательного аппарата. Кроме того, заметно страдает при ревматизме и соединительная ткань эндокарда сердца. Заболевание часто возникает после перенесённого тонзиллита или ангины. Причинный фактор ревматизма - бета гемолитический стрептококк, который у некоторых людей вызывает извращённую иммунную реакцию, когда собственный иммунитет начинает воспринимать белки организма как чужеродные и вырабатывает на них иммунные комплексы и разрушающие их биологически активные вещества. Уже на ранних стадиях развития патологии появляется чувство ломоты костей ног из-за развития воспаления в крупных суставах нижних конечностей. Больной ощущает общую слабость, иногда поднимается температура тела, часто присоединяются проблемы с работой сердца: аритмия, перебои в работе сердца, боли в сердце. Из других симптомов ревматизма стоит отметить одышку, потливость, симптомы поражения нервной системы: непроизвольные движения различных мышц (лица, шеи, конечностей, туловища) в виде гримас, вычурных движений, нарушений почерка, невнятности речи. Ревматизм поражает обычно крупные и средние суставы, что проявляется в виде болей в коленях, локтях, запястьях и стопах. Боль в суставах может резко появляться и так же резко пропадать, даже вне зависимости от лечения. Ремиссия после первой ревматической атаки может растянуться на годы, но повторные атаки неизбежно наступают и проявляются теми же вышеописанными симптомами. С годами ревматизм приводит к деформациям суставов и порокам сердца.
2. Артроз.
Второе по распространённости заболевание, основным синдромом которого является болевой. Артроз – это дистрофическое поражение соединительной ткани суставов больного человека, при котором боли в костях и суставах являются основной проблемой, мешающей полноценной жизни человека. Дегенеративные изменения в костной ткани больного приводят к медленной деформации концевых отделов длинных трубчатых костей конечностей (деформирующий артроз). Риск заболевания многократно увеличивается с возрастом. Основная причина развития артроза и связанного с ним болевого синдрома в костях - это снижение трофики тканей опорно-двигательного аппарата, вследствие снижения кровотока в данной области. Боли при артрозе возникают преимущественно при движении, характер боли острый. Часто боль беспокоит больного в ночное время, что значительно нарушает сон. Типичный симптом артроза - хруст: больные суставы издают характерный "сухой" звук хруста, который свидетельствует о наличии в суставе дегенеративных процессов. Подвижность сустава намного уменьшается, а при длительном течении заболевания сустав становится обездвиженным полностью.
3. Остеомиелит.
Инфекционные агенты редко попадают в костную ткань, вызывая тяжёлые заболевания и выраженный болевой синдром. Одним из самых известных инфекционно-воспалительных заболеваний с поражением костной ткани является остеомиелит. При остеомиелите происходит гнойное повреждение костной ткани в результате размножения внутри неё бактерий. Часто остеомиелит является следствием открытого перелома кости с загрязнением раны или операции, выполненной с нарушением правил асептики и антисептики. Поскольку остеомиелит обычно распространяется только на одну анатомическую область, то и болевые ощущения проявляются при этой патологии в одном месте. Боль обычно в виде «ломоты» кости, распирающая или острая, резко ограничивающая движения. Из других симптомов остеомиелита следует назвать повышение температуры тела до 38,5 градусов, отёк мягких тканей в области поражения, покраснение кожи и локальное повышение её температуры в области поражения, появление абсцессов, гноетечение.
4. Подагра.
Подагра - редкое заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований и характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в тканях суставов, что, в свою очередь, приводит к их повреждению и деформации. Заболевание чаще всего поражает нижние конечности, точнее – суставы больших пальцев стоп. Приступы подагры сопровождаются сильными болями в мелких суставах и костях, и скованностью в движениях. Острая боль при подагре появляется неожиданно, чаще в ночное время суток. Спровоцировать ее могут различные факторы: острая пища, приём алкоголя, физические нагрузки на поражённый сустав. Болевой синдром развивается быстро, достигая своего апогея за считанные минуты. Боль купируется медикаментами не полностью, поэтому больным назначают комплекс мер, в который входит строгая диета, профилактические мероприятия, направленные на исключение провоцирующих факторов, правильный образ жизни и приём лечебных средств от подагры.
5. Остеопороз.
Возрастные изменения в обменных биохимических процессах в организме человека иногда приводят к дегенеративному заболеванию костей, названному остепороз. Развитие остеопороза непосредственно связано с нарушением обмена кальция и витамина Д3 из группы жирорастворимых витаминов. Остеопороз связан с недостаточной концентрацией ионов кальция в остеокластах (клетках костной ткани), что ведёт к снижению упругости костей и повышению их хрупкости. Чаще это случается в старческом возрасте. Также остеопороз может развиться в результате нарушения функции гормонов паращитовидных желёз, вырабатывающих паратгормон, который оказывает непосредственное влияние на обмен кальция в организме. Болезненные ощущения при остеопорозе неспецифические, невыраженные, напоминают боли при других заболеваниях. Чаще других страдают крупные суставы и длинные трубчатые кости скелета. Начинается заболевание с ночных судорог в ногах, дискомфорта в суставах, болей в области позвоночника, иногда - с головных болей. Более типичны для остеопороза длительные боли в спине, которые усиливаются от назначенного лечения. Боли локализируются в районе поясницы, что связанно с ее расположением и анатомией: поясница очень подвижна и несет на себе нагрузку всего туловища. Другие симптомы остеопороза: скованность движений, серьезные повреждения даже при мелких травмах, локальное повышение температуры кожи в области поражённых суставов.
6. Онкологические заболевания.
Первичное опухолевое поражение суставов и костей, а также вторичное их поражение путём метастазирования, также приводит к выраженному болевому синдрому в местах локализации опухолей. Костная соединительная ткань обладает наибольшим потенциалом к формированию онкологических процессов. Обычно всегда болевой синдром при поражении костной ткани имеет весьма выраженный характер, затрудняет лечение и часто приводит больного к суицидальным мыслям. Боли в костях – это главные и одни из первых симптомов появления опухолей костей. На первых стадиях заболевания болевые ощущения не особо беспокоят пациента. Боли имеют нечеткий характер: то нарастающий, то затихающий. Боли в костях на последующих стадиях развития становятся намного выраженнее, имеют чёткую зону локализации. Больному становится трудно переносить физические нагрузки и заниматься спортом. В ночное время боли в костях заметно усиливаются, принося настоящие страдания и бессонницу. Ситуация осложняется тем, что боли в костях не купируются обычными обезболивающими средствами. Наиболее известные опухоли костной ткани: саркома, остеобластома, остеоидостеома, хондромиксоидная фиброма, остеохондрома, поражающие красный костный мозг лейкозы.
Ощущение ломоты в костях может быть при некоторых инфекционных заболеваниях, не поражающих кости, к примеру при гриппе.
Первая помощь при боли в костях
При выраженном болевом синдроме в суставах и костях можно дать больному обезболивающие препараты «Баралгин», «Спазмалгон» или «Спазган». Мышечные спазмы снимает «Но-шпа». Потенциируют действие обезболивающих при отёке сустава и болях антигистаминные препараты. Местно на область проекции болей можно нанести негормональную противовоспалительную мазь. Самые популярные из них – «Диклофенак», «Ортофен» и «Вольтарен». Также необходимо носить специальный пояс для спины или хотя бы теплый платок.
В большинстве случаев при появлении сильных болей в суставах и костях требуется вызвать на дом участкового врача. Именно он может определить дальнейшую тактику по ведению больного или травмируемого: оставить дома и назначить амбулаторное лечение или доставить в стационар. Обеспечить больному или травмированному покой до прибытия участкового врача. Противопоказаны перемещения и особенно - в транспорте.
Следующий этап – это подготовка постели или специальных приспособлений, обеспечивающих уменьшение боли. Например, только с помощью жесткой постели и с поднятыми ногами, можно добиться полного расслабления спинных мышц и минимизировать нагрузку на позвоночник при болях в спине. Спать нужно стараться, зажав подушку между коленями.
К какому врачу обратиться при болях в костях
В зависимости от причины состояния или заболевания, кроме первичного приёма участковым терапевтом, больному с наличием болевого синдрома в суставах и костях может понадобиться медицинская помощь следующих специалистов: хирург, травматолог, онколог, гематолог, эндокринолог, инфекционист, невролог, вертебролог, остеопат, мануальный терапевт, венеролог.
Врач терапевт Койков А.И.
