Симптомы мигрени и обследование
Лечение мигрени
Профилактика мигрени
Консультация врача
Мигрень – это приступ (пароксизм) интенсивной головной боли в половине головы (гемикрания), чаще в глазнично - лобно - височной области, который сопровождается тошнотой, и даже рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.
Распространенность мигрени – 5 – 25%. Чаще болеют женщины молодого возраста – начало заболевания до 20 лет, пик в 25 – 35 лет.
Мигрень – наследственно обусловленное заболевание. Если оба родители страдают мигренью, у ребенка шанс заболеть увеличивается до 60 – 90%, если только мама – 70%, только отец – 20%. Таким образом, понятно, что мигрень передается по материнской линии.
Механизм развития мигрени сложен, до конца не изучен. Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные и физические перегрузки, нарушения питания, алкоголь (пиво, красное вино, шампанское), курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколад, кофе, какао, сыр, орехи, копченности, цитрусовые нарушают процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями.
Мигрень удваивает риск паралича Белла (самой распространенной формы паралича лицевого нерва). Вероятно, у этих заболеваний общая причина. Возможными причинами мигрени и паралича Белла специалисты считают инфекции, воспаление и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Симптомы мигрени
Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная боль в половине головы, которая длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Если Вам испытали такое состояние как минимум 5 раз – у Вас мигрень. Иногда бывает двусторонняя мигрень.
Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу. Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа. Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии) в правом или левом поле зрения, молнии, змейки, выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.
Возможно онемение конечностей (правых, левых, только руки). Существует гемиплегическая аура, при которой не двигаются правые или левые конечности. Базилярная форма мигрени с аурой характеризуется шумом в ушах, головокружением, парестезиями в конечностях, фотопсиями в биназальных или в битемпоральных полях зрения, иногда бывают обмороки. При вегетативной форме присутствует паника, страх, сердцебиение, дрожь, учащенное дыхание, слабость, полиурия.
Все симптомы ауры полностью обратимы.
Мигренозный статус – тяжелое осложнение мигрени. Это серия тяжелых, с многократной рвотой, следующих один за одним приступов мигрени. Интервалы между приступами не более 4 часов. Такое состояние нуждается в стационарном лечении.
Обследование при мигрени
Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести Вас к неврологу. Диагноз ставится клинически – опрос, осмотр. Но: мигренозные пароксизмы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, сосудистой мальформации. Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Придется посетить врача офтальмолога, проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно, сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии. Препараты для купирования приступа и профилактического лечения Вам назначит невролог.
Лечение мигрени
Медикаментозное лечение мигрени
Для купирования приступа мигрени используют:
- нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен, диклоберл, или в комбинации с кофеином седалгин, пенталгин, солпадеин;
- препараты дигидроэрготамина (выпускаются в виде назальных спреев);
- селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан (золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат нужно принять в начале приступа, а не ждать несколько часов в надежде, что приступ может пройдет сам. В случае неэффективности препарата повторный прием возможен спустя 2 часа.
Немедикаментозное лечение мигрени
Во время приступа нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову.
Больные мигренью сами уже знают провоцирующие у них приступ мигрени обстоятельства. Нужно постараться максимально их устранить.
Для профилактического лечения и предотвращения приступов мигрени используют медикаментозные препараты и немедикаментозные методы лечения в комплексе. В качестве немедикаментозных методов используют иглорефлексотерапию, массаж воротниковой зоны, дарсонвализацию головы и воротниковой зоны, водные процедуры – жемчужные, хвойные ванны, лечебную физкультуру с акцентом на шейном отделе позвоночника, диету.
Хорошие результаты в лечение мигрени дает когнитивно-поведенческая терапия.
Профилактика мигрени
Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы ( метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).
Профимиг – в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат – 25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.
Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.
Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.
Легко сказать: «не волнуйтесь», трудно не волноваться. Но по возможности старайтесь избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства, пересмотрите круг общения. Прием седативных препаратов – валериана, персен, дормиплант поможет снять эмоциональное напряжение. Эффективно используйте свободное время и период отпуска – туристические поездки, активный отдых с небольшими физическими нагрузками (например, пешеходные прогулки, плавание).
Консультация врача невролога по теме мигрень:
Вопрос: зачем при мигрени мне назначили препарат против эпилепсии?
Ответ: антиконвульсанты, в частности вальпроат и топирамат используют для профилактики мигренозных пароксизмов. Топирамат достоверно снижает частоту приступов мигрени и является препаратом первой линии для профилактики мигрени.
Вопрос: какие точки массажируют для снятия приступа мигрени?
Ответ: точки, расположенные на брови, между бровями, в верхнем углу лба на границе роста волос, от центра брови вверх, ушную раковину, кончики пальцев, точку в углу, образуемом первой и второй пястными костями (точка G4), над головкой лучевой кости (Р7), в центре надплечий, еще волшебную точку можно найти положив кисть на согнутую коленку, средний палец положить на большеберцовую кость – тогда под безымянным пальцем будет расположена Е36. Массажировать нужно до сильных болевых ощущений. Возможен легкий массаж воротниковой зоны.
Вопрос: нужно ли каждые полгода принимать курсы «капельниц»?
Ответ: нет. Мигрень профилактически лечится длительным (до 4 - 6 месяцев) приемом таблеток – антиконвульсантов.
Врач невролог Кобзева С.В.
*Магнитные импульсы могут положить конец приступам мигрени
Используя магнитное устройство размером и формой напоминающее фен, пациенты, испытывающие мигрень с аурой, смогут забыть о боли, заявили исследователи.
Проведя двойное слепое исследование, доктор Мохаммед (Dr. Mohammad) и его коллеги показали высокую эффективность устройства. Прибор, создающий магнитные импульсы, применяется на стадии возникновения ауры у пациентов, заявил доктор Мохаммед на собрании американского общества головной боли (American Headache Society meeting).
Доктор Мохаммед заявил, что прибор абсолютно безопасен, принцип его работы прост: устройство посылает магнитные импульсы в один Тесла в затылочную часть головы. При этом пациент испытывает ощущение легкого давления на затылок. Магнитные импульсы прерывают процесс распространения так называемой депрессии коры головного мозга (cortical depression). В настоящее время именно этот процесс принято считать причиной возникновения мигрени с аурой.
Подобные приборы применяются также для помощи пациентам, которые испытывают депрессию.
Комментарии
Подтверждаю, что облегчить симптомы мигрени помогает водка. У меня мигрень всегда с аурой. Как только я вижу в поле зрения точку, с которой на поле зрения распространяетс я аура, я развожу в стакане воды 100 гр. водки и выпиваю. Идеально после этого заснуть. Обратил внимание на то, что устраняет мигрень посещение бассейна. А так же если попытаться заснуть в начале приступа.
Делала мрт мозга, ээг, анализы на гормоны, узи сосудов шеи - всё хорошо. Один момент - шейный остеохондроз и искривление. Так что скорей всего проблема именно там.
Плюс к каждому приступу во время ауры добавляется страх. Интересно, у всех так? Может быть, это один из признаков ауры? Взять себя в руки помогает валокордин. Больше не принимаю ничего. Лучший вариант - успокоиться и прилечь.
p.s.: курантилом и вообще лекарствами без указаний врача не увлекайтесь. валокордин кстати тоже штука не самая безопасная - постоянно принимать нельзя!
Мигрень меня начала накрывать лет десять назад весной и осенью при скачках температуры. Болела голова день (пульсирующая боль без четкой локализации) - и проходило. Далее, вслед за головной болью появились признаки тошноты, неизбежно оканчивающиеся рвотой. Приступы могли спровоцировать нерегулярное питание, недостаток воды и, особенно, употребление вина. На стадии тошноты было бесполезно употреблять любые таблетки и все оканчивалось тремя походами в туалет (три спазматических приступа жкт) и последующим засыпанием - только после этого головная боль и тошнота проходили, и я мог перекусить и выпить воды.
Именно к этому моменту я осознал всю тяжесть своего положения и начал поиски решения уже не проблем пищеварения, а именно мигрени. И я его нашел! У меня сейчас при себе всегда бальзам Звездочка в виде мази и в виде карандаша для ингаляций. При первых признаках начала головной боли (тяжелая голова) я либо пару раз делаю полный вдох через ингалятор, либо мазью мажу носовые пазухи изнутри (именно изнутри, для того, чтобы вдыхать)
Хочу добавить, что данный способ мне позволяет не только купировать симптомы начинающейся и развившейся головной боли, но и полностью снять симптомы уже развившейся тошноты и спазмов жкт!
Прошел уже год, с того момент как я совершенно случайно открыл для себя этот способ лечения, и я могу сказать, что чувствую себя отлично! Я уверен, что многим такой бюджетный способ лечения может помочь!
С мигренью живу с шестилетнего возраста, т.е. уже 26 лет. Минимум 4 приступа в месяц, длительностью каждый в среднем по 12-14 часов. Бывают довольно жестокие, когда ничего не остается как только лечь в затемненном помещении и терпеть. Чаще всего приступ возникает из-за сбоя в режиме сна-бодрствован ия (недосып, укладывание спать после 24.00), но спровоцировать может и другой фактор - душное помещение, резкая смена погоды, нервное переутомление, алкоголь. Из лекарств принимаю только цитрамон, но он помогает слабо. Наверное стоит начать принимать триптаны, но это уже после консультации с неврологом. В детстве родители меня таскали по врачам, но ни один так и сподвигнулся поставить диагноз "мигрень". Максимум - вегето-сосудист ая дистония. Я понимаю, что врачи боялись, что родители специально водят дитя по врачам, чтобы впоследствии отмазать его от армии по здоровью, но как насчет клятвы Гиппократа?
P.S. А в армии я свои 2 года отслужил, хоть и в офицерской должности, спасибо врачам.
Мне 27 лет - мигрень преследует с 17 лет. Сопровождается тошнотой, редко рвотой, и из-за сильной боли правого полушария - слезами из правого глаза. Когда боли только начались, не могла понять что это... Потаскали меня по всем врачам, но диагноза мигрень так и не поставили... Пила обычные обезболивающие, не помогали, спасало только - лечь в темной тихой комнате, крепко прижать место боли и пролежав так какое-то время - уснуть. Совершенно случайно человек, знающий, что у него точно мигрень услышал о моих симптомах и посоветовал попробовать таблетку от мигрени... Моему счастью не было предела - боль прошла в течение часа. С тех пор, когда приходит период "ИКС" (для меня это месяц в год, раньше было чаще в полгода), в который приступы возвращаются - принимаю таблетки с содержанием суматриптана. Еще для себя поняла, что в этот период возбудителем является любой алкоголь, поэтому на месяц от первого приступа полный отказ от спиртосодержащи х напитков. В остальной период времени, когда месяц "ИКС" заканчивается веду полноценный образ жизни и забываю об этой боли примерно на год.