Остеосинтез - основной метод лечения переломов трубчатых костей и суставов. Его применяют там, где необходимо обеспечить полную неподвижность отломков костей до момента их полного сращения. В зависимости от того, где устанавливают штифты, спицы и другие фиксаторы, различают внутрикостный, чрескостный и накостный остеосинтез. При чрескостном остеосинтезе спицы и штифты устанавливают под углом в 90 градусов относительно костной трубки. Возможна установка и под другим углом, в зависимости от особенностей перелома и его сложности. В основе метода - полная фиксация обломков костей в пораженной зоне.
Изобретение относится к 1951 году, когда Илизаров Гавриил Абрамович (г. Курган) предложил аппарат для чрескостного остеосинтеза. Заявка на изобретение была подана 9 июня 1952 года, авторское свидетельство № 98471 было выдано 30 июня 1954 года. Для этой операции могут применяться и более совершенные аппараты, не как на фото, по сути аппараты Илизарова.
Показания к применению остеосинтеза
Существуют как абсолютные показания, при которых альтернативных методов лечения нет, так и относительные, при которых чрескостный остеосинтез будет более эффективным. К абсолютным показаниям относят:
- Переломы, которые невозможно вылечить без установки фиксаторов;
- Ранее вылеченные, но неправильно сросшиеся переломы, требующие нового оперативного вмешательства;
- Сложные переломы, при которых обломки костей могут повредить сосуды и нервные окончания, мышцы, кожу, внутренние органы.
Относительных показаний куда больше.
Во-первых, это переломы, которые срастаются крайне медленно. В этом случае проще установить штифты, а не держать пациента на вытяжке в течение нескольких месяцев. Во-вторых, это ситуации, при которых отломки костей во время лечения сместились второй раз. Метод используют, чтобы не допустить следующего смещения и вылечить перелом полностью. В-третьих, это случаи, при которых использовать закрытую репозицию (из-за расположения перелома, числа отломков и т.д.) нельзя. В этом случае применяют один из видов остеосинтеза.
Наконец, чрескостный остеосинтез применяется для лечения других заболеваний и деформаций. В частности, его применяют для исправления плоскостопия и вальгусной деформации. Основное преимущество метода - отсутствие необходимости в длительном обездвиживании пациента. Больному уже не нужно находиться в постели в течение нескольких месяцев, ему не требуется постоянный уход. С аппаратом наружной фиксации можно передвигаться.
Одним из возможных методов лечения перелома ключицы, перелом который считается сложным, является как раз проведение подобной операции и увеличения успеха лечения и последующей реабилитации.
Врач - хирург Мазов. А.А.
