Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.
Йод – микроэлемент необходимый для образования гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% - воды, и около 4-5% - с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в минеральной воде, йодированной поваренной соли, гречневой1 и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле.
Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.
Заболевание поражает большие контингенты населения в географических районах, в которых наблюдается дефецит йода во внешней среде.
Степени увеличения щитовидной железы.
Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является основным клиническим признаком.
- 0 степень – щитовидная железа не видна и при прощупывании не определяется;
- 1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног прии прощупывании во время глотания определяется;
- 2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
- 3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой шеи»;
- 4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
- 5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.
Симптомы эндемического зоба
Различают диффузный (равномерно увеличенная щитовидная железа), узловой (наличие в массе железы узлов) и смешанный зоб (когда наряду с диффузным увеличением в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы). По расположению зоб может быть односторонним (поражение в области одной доли) и двусторонним (поражение обеих долей).
С годами, по мере роста, зоб начинает оказывать давление на соседние органы – трахею и пищевод, вследствие чего наступает затруднение дыхания и глотания.
Сдавление вен шеи приводит к нарушению кровообращения: расширению вен шеи и сосудов груди, чувству напряжения в голове при наклонах, одутловатости лица.
Нарушение дыхания и застой в малом круге кровообращения (прохождение крови через легкие), вызванный сдавлением сосудов, ведет к развитию «зобного сердца» – увеличение и расширение его правых отделов.
Давление зоба на нервы способно вызвать охриплость голоса, расширение зрачка, изменение глазной щели, нарушение потоотделения.
В зависимости от состояния функции щитовидной железы различают эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб.
Наиболее часто встречается эутиреоидный.
Причины эндемического зоба
Наиболее вероятным фактором, способствующим возникновению зобной боле6зни, является недостаток йода в воде, почве, а следовательно, в растениях и организмах животных тех местностей, которые являются очагом распространения эндемического зоба. В таких местностях увеличение щитовидной железы отмечается обычно с раннего детского возраста и иногда не дает никаких клинических симптомов. Подтверждением теории йодной недостаточности является тот факт, что при поступлении йода в организм ее симптомы исчезают.
Бывает абсолютная йодная недостаточность (дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительная, т.е. дефицит йода связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при котором происходит нарушение всасывания йода в кишечнике, врожденными нарушениями выработки гормонов щитовидной железой.
При хронической недостаточности йода активируется гипофиз, который стимулирует функцию щитовидной железы, что приводит ее к переразвитою отдельных участков (происходит образование кист (патологическая полость в организме, заполненная жидким содержимым) иузлов).
- Как и при многих эндокринных заболеваниях одним из опасных факторов является наследственная предрасположенность к зобу.
- Возможной причиной может быть генетические дефекты образования тиреоидных гормонов, т.е. образуются гормоны, не способные выполнять свои функции.
- Загрязненность воды химическими веществами, которые затрудняют всасывание йода.
- Применение лекарственных средств, которые блокируют перемещение йода в щитовидную железу.
- Наличие в пищевом рационе струмогенных продуктов.
- Воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических норм и социальных условий.
Осложнения эндемического зоба
Осложнения развиваются в основном при значительном увеличении щитовидной железы в объеме и проявляются в следующем:
- сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
- из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и расширение его правых отделов - образуется, так называемое, «зобное сердце».
- Кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
- Струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом;
- Злокачественное перерождение щитовидной железы.
Лечение и профилактика эндемического зоба
Лечебные мероприятия на начальных стадиях заболевания заключается во введении йода в виде препаратов. При наличии развития гипотиреоза вынуждает к применению гормонов щитовидной железы, при чем эти препараты не только прекращают симптомы недостаточности щитовидной железы, но и снижают повышенную деятельность.
В профилактических целях показано широкое применение йодированных соли, хлеба, назначение йодида калия в виде таблеток и т.д. Для предотвращения заболевания необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие йод.
