Боль в спине. Болит спина.

Боль в спине —  симптом заболеваний, чаще всего, мышц спины и позвоночника. В этой статье мы разберемся, почему болит спина.

Проблема в нижней части спины может быть следствием заболеваний костной ткани позвоночника, поясничного дисками между позвонками, связок вокруг и дисков позвоночника, спинного мозга и нервов, мышц нижней части спины, внутренних органов малого таза и брюшной полости, а также кожи, покрывающей поясничную область. Верхняя часть спины может болеть в следствие заболеваний аорты, опухоли груди или воспаления позвоночника.

Внезапно возникшие непродолжительные боли в пояснице также называют люмбаго, а постепенно развившиеся хронические — люмбалгией. Если болит нижняя часть спины (копчик) - это кокцигодиния.

Причины болей в спине

В большинстве случаев спина болит из-за мышечно-скелетных нарушений (микроповреждения связок и суставов позвоночника  после больших нагрузок на них, растяжение или спазм мышц). Несколько реже причиной болей становятся более выраженные изменения со стороны позвоночника, например грыжи межпозвонковых дисков или смещение позвонков (спондилолистез). Наконец, в редких случаях боль в спине может быть связана с тяжёлыми заболеваниями (опухоли и воспалительные процессы в позвоночнике и спинном мозге, болезни внутренних органов — почек, сердца, поджелудочной железы, органов малого таза и др.).

Возможные причины боли в спине

 • Мышечные спазмы
 • Растяжение (травма связок )
 • Мышечная травма
 • Беременность
 • Сколиоз
 • Кровотечение в таз
 • Рассечение аорты
 • Инфекции позвоночника и таза
 • Поясничный стеноз позвоночного канала
 • Метастазы в позвоночник (рак, который распространился на позвоночник из других органов)
 • Вирусные инфекции, в том числе грипп

Заболевания, при которых болит спина

 • Остеохондроз  
 • Аневризма брюшной аорты
 • Анкилозирующий спондилоартрит
 • Рак кости
 • Кокцидиния 
 • Дегенеративные болезни позвоночных дисков 
 • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
 • Эндометриоз
 • Фибромиалгии
 • Перелом 
 • Почечные камни
 • Артроз
 • Педжета болезнь
 • Панкреатит, рак поджелудочной железы (опоясывающие боли)
 • Псориатический артрит
 • Реактивный артрит
 • Ишиас
 • Опоясывающий лишай (боль и характерные высыпания на коже)

Чем опасны боли в спине

Как правило, боли в спине носят постоянный характер, усиливаются при движениях и физических нагрузках и сопровождаются ограничением подвижности в позвоночнике и чувством скованности в спине. В большинстве случаев характерно рецидивирующее течение, при котором эпизоды обострений, обычно провоцируемые интенсивной физической нагрузкой, длительным нахождением в неудобной позе или переохлаждением, сменяются более или менее продолжительными периодами, в течение которых боли отсутствуют или выражены минимально.

В подавляющем большинстве случаев боли в спине не представляют прямой угрозы жизни и здоровью человека и нередко проходят самостоятельно (без лечения). Тем не менее иногда боль в спине может быть обусловлена серьёзными заболеваниями позвоночника или внутренних органов.

Ниже приведены особенности болей в спине, которые могут быть связаны с тяжёлой патологией. При наличии любой из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

• Боль в спине постоянная и локализуется в одном месте.
• Боль в спине не уменьшается в положении лёжа или возникает по ночам.
• Боль в спине сопровождается повышением температуры тела.
• Боль в спине сопровождается напряжением мышц конечностей или сочетается с длительной скованностью по утрам.

Диагностика болей в спине

• Осмотр невролога для оценки состояния нервной системы, мышц, позвоночника.
• Общий анализ крови и мочи для исключения воспалительного процесса в почках.
• Рентгенография позвоночника для исключения остеомиелита, переломов и других его заболеваний. Для уточнения выявленных при рентгенографии изменений врач дополнительно может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника (первая позволяет детально оценить состояние костных структур, вторая — спинного мозга и межпозвонковых дисков).

Очень часто при этих исследованиях выявляют дистрофические изменения межпозвонковых дисков и тел позвонков и ставят диагноз «остеохондроз». Необходимо отметить, что остеохондроз сам по себе не является заболеванием, а отражает возрастные изменения позвоночника. Те или иные изменения со стороны межпозвонковых дисков (в том числе грыжи) выявляют практически у всех людей зрелого возраста, в том числе никогда не испытывавших болей в спине. Иначе говоря, выявление признаков остеохондроза при рентгенографии или грыжи диска при магнитно-резонансной томографии ещё не даёт оснований считать, что боли в спине связаны именно с ними (такое решение может вынести только врач на основании результатов клинического обследования).

Лечение болей в спине

Полностью излечиться от болей в спине часто не удаётся, однако можно свести к минимуму частоту обострений с помощью правильного образа жизни и лекарственной терапии. Лечение болей в спине зависит от причины, вызвавшей их появление. Выбрать курс лечения, подходящий именно Вам, может только врач.

Эффект лечебных мероприятий может проявиться не сразу, поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой. Основная цель лечения заключается не только в снятии острой боли, но и в предотвращении обострения заболевания в будущем.

Как облегчить боль в спине

Постельный режим может способствовать переходу острой боли в спине в хроническую. С учётом этого при умеренных болях нет необходимости в постельном режиме, а при интенсивных болях следует максимально ограничить его продолжительность (1–3 дня).

Если болит спина, необходимо ограничить на этот момент физическую активность, в частности избегать поднятия тяжестей и длительного пребывания в одной позе; важно правильно совершать движения, не увеличивая нагрузку на позвоночник.

Для разгрузки позвоночника и обеспечения ему состояния покоя целесообразно использовать специальный пояс или корсет.

Лекарства от боли в спине

Лечение зависит от причины боли в спине и назначает его врач после обследования.

Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак), выпускаемые в виде таблеток, ампульных форм для инъекций, кремов и гелей, и обезболивающие препараты [например, парацетамол, метамизол натрия («Анальгин») или комбинированные препараты]. Препараты обеих групп назначают коротким курсом (обычно не более 3–5 дней). Кроме того, для устранения болей применяют компрессы с растворами местных анестетиков [например, прокаина («Новокаина»)] и медикаментозные блокады (которые может проводить только врач).

При болях, связанных с напряжением мышц, используют препараты, устраняющие мышечный спазм (миорелаксанты центрального действия — толперизон, тизанидин в течение 1–2 нед). Принимать указанные препараты можно только по назначению врача.

В настоящее время для лечения болей в спине, связанных с дистрофическими изменениями позвоночника (остеохондрозом), предлагают использовать хондропротекторы — лекарственные препараты, стимулирующие выработку основных компонентов хрящевой ткани и тем самым замедляющие её разрушение. Эффективность хондропротекторов при заболеваниях позвоночника не доказана, то же самое можно сказать о многочисленных широко рекламируемых пищевых добавках (обычно содержащих лекарственные растения, биопрепараты, витамины и др.) и гомеопатических средствах. Несмотря на то что все указанные средства свободно отпускаются в аптеках без рецепта, не следует принимать их без предварительной консультации с врачом.

Физиотерапия и ЛФК при боли в спине

Для уменьшения выраженности болей можно применять сухое тепло (но не глубокое прогревание) и другие физиотерапевтические процедуры, но только после консультации с врачом.

После окончания острого периода полезны занятия ЛФК по специальным комплексам (укрепление мышц спины, брюшного пресса) и массаж.

Мануальная терапия при боли в спине

Мануальную терапию может назначить только врач после проведения рентгенографии и/или магнитно-резонансной томографии, которые позволяют объективно оценить состояние позвоночника и окружающих его тканей. При правильном выполнении мануальная терапия (воздействие на суставы позвоночника, связки и мышцы) позволяет скорректировать многие местные нарушения (например, напряжение мышц, подвывихи в суставах), что иногда позволяет быстро и эффективно устранить боли в спине.

Мануальная терапия имеет противопоказания и ограничения:

• При грыжах или разрушении межпозвонковых дисков (смещение фрагментов может привести к сдавлению спинного мозга, спинномозговых корешков и кровеносных сосудов).
• После перенесённого инфаркта миокарда, инсульта, при онкологических заболеваниях, туберкулёзе позвоночника, нарушении функции эндокринной системы, при выраженном остеопорозе.
• При выраженном обострении, сопровождающемся резким ограничением подвижности позвоночника из-за болей и напряжения мышц спины (возможно усиление симптоматики).
• При заболеваниях сосудов и нарушениях свёртывающей системы крови.

При неправильном выполнении мануальная терапия может привести к тяжёлым осложнениям, поэтому её должен проводить только квалифицированный специалист (врач соответствующей специализации). Абсолютно недопустимо проведение мануальной терапии средними медработниками и лицами без медицинского образования!

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия (акупунктура) нередко оказывает положительный эффект при умеренных болях в спине, особенно обусловленных мышечным напряжением и сочетающихся с психоэмоциональными расстройствами. Хотя, согласно представлениям китайской традиционной медицины, акупунктуру можно применять при любых заболеваниях, принято считать, что иглорефлексотерапия противопоказана в следующих случаях.

При заболеваниях сердца и сосудов.
При наличии доброкачественных и злокачественных опухолей (в том числе и в прошлом).
При заболеваниях, требующих неотложного хирургического вмешательства.
При нарушениях функции почек и печени.
При наличии склонности к кровотечениям или приёме препаратов, нарушающих свёртываемость крови.
При острых инфекционных заболеваниях.
При беременности.

Йога при боли в спине

Занятия йогой помогают не только облегчить боль, но и снять напряжение мышц спины, а также уменьшить воспаление. Всего 5 минут в день посвятите упражнениям, и уже в скором времени увидите результат.  

Профилактика болей в спине

• Используйте удобную постель с упругим и жёстким матрацем.
• Старайтесь сохранять правильную осанку при ходьбе.
• Соблюдайте правильную позу за письменным столом, при работе с компьютером. Обратите внимание на то, чтобы предплечья при работе не находились на весу, а полностью лежали на столе. При длительной работе используйте стул со спинкой, подголовником и подлокотниками для отдыха и расслабления.
• Избегайте длительного пребывания в одной позе (за компьютером, рулём автомобиля). Старайтесь по возможности каждые полчаса потянуться, размяться, подвигаться.
• При долгом пребывании в положении стоя найдите точку опоры для спины, руки или головы (например, обопритесь спиной о вертикальную поверхность в поезде метро).
• Если Вы носите обувь на высоких каблуках, помните, что ходить в ней без перерыва можно не более 2 часов подряд.
• Избегайте резких поворотов и наклонов туловища, всегда ищите опору для совершения подобных действий.
• При необходимости поднять что-либо с пола следует приседать, но не наклоняться.
• Не поднимайте и не переносите тяжести, неся их перед собой, избегайте рывков и старайтесь держать спину выпрямленной.
• Укрепляйте мышцы спины с помощью лечебной физкультуры, плавания, занятий в тренажерном зале.
• Поддерживайте нормальную массу тела

Симптомы, похожие на боли в спине: болит спина, болит поясница, ноет спина.