Описание действующего вещества Натрия гидрокарбонат/Sodium hydrocarbonate.

Формула: NaHCO3, химическое название: гидрокарбонат натрия.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ антациды; метаболики/ регуляторы водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Фармакологическое действие: муколитическое, антацидное, восстанавливающее щелочное состояние крови, отхаркивающее.

Фармакологические свойства

При приеме внутрь в желудке гидрокарбонат натрия, взаимодействуя с соляной кислотой желудочного сока, нейтрализует ее. Гидрокарбонат натрия понижает кислотность желудочного сока, при язвенной болезни облегчает боли. Антацидный эффект гидрокарбоната натрия развивается быстро, но продолжается недолго. Углекислый газ, который образуется при реакции нейтрализации, обусловливает отрыжку и неприятные ощущения в желудке (из-за его растяжения), также оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой желудка, усиливает секрецию гастрина (возможно вторичное усиление секреции). Большое образование оксида углерода в желудке при язвенной болезни может спровоцировать перфорацию его стенки. Поэтому гидрокарбонат натрия при отравлении кислотами для их нейтрализации не применяется. После приема внутрь всасывается быстро. Ионы угольной кислоты и натрия начинают участвовать в метаболическом цикле. Сдвигает кислотно-щелочное состояние в сторону алкалоза, способствует усилению осмотического диуреза, выделению ионов хлора и натрия, ощелачивает мочу. Необходимо помнить, что при рвоте, которая сопровождает язвенную болезнь, организм теряет хлориды и алкалоз увеличивается за счет гипохлоремии. В щелочную сторону сдвигается также реакция бронхиальной слизи, это способствует разжижению мокроты и улучшается ее отхаркивание. Гидрокарбонат натрия облегчает симптомы воздушной и морской болезни. Сдвиг в сторону алкалоза кислотно-щелочного состояния при обычном кратковременном курсе терапии клиническими симптомами не сопровождается, но при наличии у пациента почечной недостаточности его состояние может значительно ухудшаться. У пациентов с сопутствующими болезнями почек или сердца большое поступление в организм натрия приводит к отекам и сердечной недостаточности. Есть сведения о возможности использования гидрокарбоната натрия для профилактики и терапии кинетозов и облегчения дискомфорта при легких инфекциях мочевыводящих путей.

Показания

Язвенная болезнь; повышенная кислотность желудочного сока; необходимость разжижения бронхиального секрета; метаболический ацидоз (включая и при инфекциях, сахарном диабете, интоксикациях, в послеоперационном периоде); воспалительные болезни глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, ротовой полости (в том числе и при раздражении их кислотами); подщелачивание мочи; для разрыхления ушной серы; почечный тубулярный ацидоз, цистиновые почечные камни, уратные почечные камни.

Способ применения натрия гидрокарбоната и дозы

Гидрокарбонат натрия принимается внутрь, местно (в виде растворов), вводится внутривенно, ректально (клизмы, суппозитории). Как антацидное средство: внутрь, взрослым — несколько раз в сутки по 0,5–1 г, детям — на прием (в зависимости от возраста) по 0,1–0,75 г. В свечах используют по 0,7; 0,5; 0,3 г. Внутривенно капельно — 5, 4, 3 или 1% раствор. Ринит, конъюнктивит, стоматит, ларингит — в виде промываний, полосканий, ингаляций 0,5–2% раствором; при попадании на слизистые и кожу кислот необходимо промывание 2% раствором гидрокарбоната натрия. Для коррекции метаболического ацидоза (при интоксикациях, инфекциях) вводят внутривенно или внутрь: при остро развивающемся ацидозе — 8,4% раствора по 50–100 мл, при выраженном ацидозе — по 50–100 мл 3–5% раствора, при ацидозе — по 3–5 г (можно в капельных клизмах 4% раствор). В урологии: принимают внутрь, в виде водного раствора 3 г каждые 2 часа до тех пор, пока pH мочи не станет больше 7,0; поддерживающая доза составляет 5–10 г/сут.
При развитии клинических признаков алкалоза необходимо в использовании препарата сделать перерыв. При применении гидрокарбоната натрия для коррекции ацидоза необходимо наблюдать за кислотно-щелочным состоянием. Не стоит систематически использовать гидрокарбонат натрия, потому что при нейтрализации соляной кислоты желудка происходит образование углекислого газа, который оказывает возбуждающее воздействие на рецепторы в слизистой желудка, что приводит к усилению выделение гастрина и может привести к вторичному усилению секреции. Также при регулярном продолжительном использовании возможно защелачивание мочи и увеличение риска появления фосфатных камней. Интенсивное выведение углекислого газа может стать причиной перфорации стенок желудочно-кишечного тракта. У больных с сопутствующими болезнями почек или сердца избыточный прием препаратов натрия вызывает сердечную недостаточность отеки.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, гипокальциемия, состояния, которые сопровождаются развитием алкалоза; гипохлоремия.

Ограничения к применению

Отеки, олигурия или анурия, артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Перед применением гидрокарбоната натрия при беременности и грудном вскармливании необходимо оценить пользу для матери и риск для плода или ребенка, так как гидрокарбонат натрия может привести к системному алкалозу. Неизвестно, проникает ли в грудное молоко гидрокарбонат натрия.

Побочные действия натрия гидрокарбоната

При продолжительном использовании — алкалоз и его клинические проявления: тошнота, потеря аппетита, боли в животе, рвота, головная боль, беспокойство, тетанические судороги; повышение артериального давления; при применении свечей — позывы на дефекацию, послабляющий эффект, метеоризм, диарея, урчание.

Взаимодействие натрия гидрокарбоната с другими веществами

При совместном использовании снижается выведение с мочой амфетамина из-за увеличения pH мочи под действие гидрокарбоната натрия. При приеме внутрь гидрокарбоната натрия на фоне использования карбоната лития возможно снижение в плазме крови концентрации лития, что обусловлено воздействием ионов натрия. При совместном использовании с метотрексатом повышается выведение с мочой метотрексата и снижается его токсическое влияние на почки из-за увеличения pH мочи под действием натрия гидрокарбоната. При совместном приеме внутрь с гидрокарбонатом натрия снижается всасывание тетрациклинов. Из-за увеличения pH мочи под действие гидрокарбоната натрия наблюдается замедление выведения из организма эфедрина и увеличивается возможность развития побочных реакций (тремор, нарушения сна, тревога, тахикардия). При внутривенном капельном введении гидрокарбоната натрия возможно повышение антигипертензивного эффекта резерпина.

Передозировка

При передозировке гидрокарбонатом натрия усиливаются побочные эффекты. Необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение.

Торговые названия препаратов с действующим веществом натрия гидрокарбонат