Описание действующего вещества Менотропины/ Menotropina.

Формула: нет данных, химическое название: менопаузный гонадотропин человека, который содержит фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон в соотношении 1:1.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты.
Фармакологическое действие: гонадотропное.

Фармакологические свойства

Менотропины получают экстрагированием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов из мочи женщин в период постменопаузы. Менотропины увеличивают содержание половых гормонов в сыворотке крови. Менотропины усиливают выработку стероидных гормонов половыми железами. У женщин менотропины повышают концентрацию эстрогенов, стимулируют созревание в яичниках фолликулов (до предовуляторной стадии), активируют пролиферацию эндометрия; у мужчин менотропины индуцируют сперматогенез и воздействуют на клетки Сертоли семенных канальцев. Эффективность менотропинов главным образом обусловлена действием фолликулостимулирующего гормона. Максимальная концентрация фолликулостимулирующего гормона достигается через 6 – 24 часа после внутримышечного введения. Объем распределения при введении повторных доз 150 МЕ в течение недели равен 5,3 – 12,4 МЕ/л. Период полувыведения повторных доз составляет 18 – 41 часов. Выводится в основном почками.

Показания

Для женщин: недостаточность желтого тела (неполноценное созревание фолликула), бесплодие, которое обусловлено гипогонадотропным гипогонадизмом (гипоталамо-гипофизарными нарушениями), контролируемая суперовуляция при экстракорпоральном оплодотворении (вместе с хорионическим гонадотропином человека), ановуляция (включая синдром поликистозных яичников при неэффективности лечения кломифеном).
Для мужчин: угнетение сперматогенеза (олигоастеноспермия, азооспермия, которые обусловлены вторичным или первичным гипогонадотропным гипогонадизмом).

Способ применения менотропинов и дозы

Менотропины вводятся внутримышечно, подкожно. Бесплодие у мужчин — 75 – 150 МЕ фолликулостимулирующего гормона + 75–150 МЕ лютеинизирующего гормона в сутки вместе с 1000 – 3000 МЕ хорионического гонадотропина человека; курс — 3 месяца. Бесплодие у женщин: средняя начальная доза — 75 – 150 МЕ фолликулостимулирующего гормона + 75 – 150 МЕ лютеинизирующего гормона в сутки; через 1 – 2 дня после последней инъекции вводят 5000 – 10000 МЕ хорионического гонадотропина человека.
Терапию должен проводить врач, который имеет опыт лечения бесплодия. Первую инъекцию препарата необходимо выполняться при непосредственном наблюдении врача.
До начала терапии необходимо исключить заболевания эндокринной системы.
Во время лечения обязателен ежедневный контроль уровня гормонов и ультразвуковое исследование развивающихся фолликулов (реакцию яичников можно оценивать по цервикальному индексу).
Менотропины отменяют в случае угрозы развития синдрома гиперстимуляции яичников.
При развитии синдрома гиперстимуляции яичников необходимо специфическое лечение.
При использовании менотропинов многоплодная беременность, эктопическая беременность развивается чаще, чем при естественном зачатии.
Частота самопроизвольных абортов при беременности, которая наступила после терапии менотропинами, выше, чем у здоровых женщин.
Есть информация о новообразованиях (доброкачественных и злокачественных) яичников и других органов половой системы у женщин, подвергавшихся нескольким схемам введения препарата для терапии бесплодия.
Менотропины неэффективны у мужчин с высоким уровнем в крови фолликулостимулирующего гормона.
Приготовленный раствор препарата используют немедленно.
Не смешивать менотропины с другими препаратами в одном шприце.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, гиперпролактинемия, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, заболевания поджелудочной железы и почек, декомпенсированные гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, гиперпролактинемия, детский возраст до 18 лет; для женщин — гипертрофия и киста яичников, беременность, период грудного вскармливания, поликистоз яичников, фибромиома матки, несовместимая с беременностью, эстрогензависимые опухоли матки, молочных желез, яичников, маточные кровотечения неясной этиологии, миома матки, аномалии развития половых органов, первичная недостаточность яичников, высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона при первичной яичниковой недостаточности; для мужчин — андрогензависимые опухоли (включая опухоль яичка, рак предстательной железы).

Ограничения к применению

Наличие факторов риска тромбоэмболии (включая индивидуальную или семейную предрасположенность, ожирение, тромбофилию).

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование менотропинов противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия менотропинов

Многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников (с возможным развитием асцита, больших кист яичников, гидроторакса, олигурии, тромбоэмболии, гипотензии, перекрута яичника), умеренное увеличение яичников и образование кист, гинекомастия (у мужчин), масталгия, увеличение экскреции эстрогенов с мочой, диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, метеоризм, боль в животе, увеличение массы тела, головная боль, лихорадка, артралгия, тромбоз глубоких вен, снижение артериального давления, кожная сыпь, крапивница, аллергические местные и генерализованные реакции (включая анафилактические реакции), образование антител при продолжительном использовании, реакции (покраснение, отек, зуд) и боль в месте инъекции.

Взаимодействие менотропинов с другими веществами

Кломифен увеличивает реакцию фолликула. При одновременном использовании кломифен усиливает фолликулостимулирующий эффект менотропинов. Хорионический гонадотропин взаимно повышает выраженность синдрома овариальной гиперстимуляции, вероятность беременности и преждевременных родов. Эффект менотропинов ослабляют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Для индукции овуляции менотропины можно использовать вместе с препаратами хорионического гонадотропина человека. Не смешивать менотропины с другими препаратами в одном шприце.

Передозировка

Нет данных.
При передозировке необходимо ожидать развитие синдрома гиперстимуляции яичников, который проявляется образованием кист яичников большого размера. При появлении первых признаках синдрома гиперстимуляции яичников (боль в животе, тошнота, рвота, пальпируемые врачом или определяемые при ультразвуковом исследовании объемные образования внизу живота, нарушение электролитного баланса, гемоконцентрация) терапию менотропинами немедленно отменяют. Во избежание разрыва кист яичников гинекологический осмотр проводят крайне осторожно (для этого же рекомендовано избегать половых контактов).
При умеренно выраженном синдроме гиперстимуляции яичников (метеоризм, тошнота, временами диарея, рвота, увеличение размера яичников до 5 - 10 см) необходим постельный режим и постоянное наблюдение пациента; патологический процесс обычно регрессирует спонтанно через 2 - 3 недели.
При выраженном синдроме гиперстимуляции яичников (сильное вздутие живота, появление гидроторакса, асцита, гидроперикарда, уменьшение объема циркулирующей крови, увеличение размера яичников более 12 см, развитие кардиоваскулярного шока) необходима госпитализация, проведение мероприятий, которые направлены на коррекцию электролитных нарушений, восстановление объема циркулирующей крови и предотвращение развития шока. Коррекцию водно-электролитных нарушений необходимо проводить с осторожностью. Поддерживают приемлемый, но несколько сниженный по сравнению с нормой объем циркулирующей крови для профилактики перехода гемоконцентрации в острую фазу. Мочегонные препараты применяют только при обратном развитии синдрома гиперстимуляции яичников для устранения гиперволемии, которая возникает из-за перехода жидкости из полостей в кровяное русло. Если нет абсолютных показаний, то не следует удалять жидкость из полостей.

Торговые названия препаратов с действующим веществом менотропины