Диарея (понос)

Диарея (понос)Диарея – это синдром, который проявляется водянистым жидким стулом (поносом) 3 и более раз в  сутки или жидким стулом с примесью крови более 1 раза в сутки.

Симптомы диареи: 

Частая дефекация, жидкий кал, жидкий стул, понос, водянистый Стул

Заболевания, при которых может возникнуть диарея 

 • Болезнь Аддисона
 • Целиакия
 • Рак кишечника
 • Болезнь Крона 
 • Диабет
 • Кишечная палочка 
 • Гастроэнтерит (желудочный грипп)
 • лямблия кишечная (вид простейших, кл. жгутиковых, паразит тонкой кишки человека -Giardia Lamblia )
 • Вирус иммунодефицита человека
 • Гипертиреоз
 • Воспалительные заболевания кишечника: кишечные проблемы
 • Синдром раздраженного кишечника
 • Непереносимость лактозы
 • Меланоз 
 • Микроскопический колит (лимфоцитарный колит и коллагеновый колит)
 • Ротавирус
 • Синдром токсического шока
 • Диарея путешественников
 • Язвенный колит

К диареи могут привести: 

 • Резекция кишечника 
 • Коллагеновый колит  
 • Фистула
 • Ишемия кишечника
 • Медпрепараты (как по рецепту и без рецепта)
 • Паразиты кишечника
 • Лучевая терапия
 • Болезнь Уиппла
 • Пищевое отравление

Причины диареи

Существует острая и хроническая формы диареи. Острая диарея связана с кишечной инфекцией и имеет вирусную, бактериальную и паразитарную природу длительностью до 4 недель. Хроническая диарея связана с заболеваниями органов пищеварения и продолжается более 4 недель.

Острая диарея передается фекально-оральным путем, при употреблении пищи и воды, загрязненными микроорганизмами. Возбудителями поноса являются:  бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, дизентерийные бактерии, холерный вибрион), вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы) и простейшие (лямблии, дизентерийная амеба). Выраженность проявления заболевания зависит от возбудителя, количества микробов попавших в желудочно-кишечный тракт, состояние иммунной системы человека.

Острая кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой протекает с умеренными явлениями общей интоксикации: ознобом, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры до 38 С,  приступообразными болями в нижней половине живота, ложными позывами к акту дефекации, жидким стулом до 10 раз в сутки. Симптомы длятся не более недели.

Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями протекает тяжело. Частый водянистый стул до 10-30 раз в сутки, с примесью крови и гноя. Боли в животе, ложные позывы к акту дефекации. Во время и после дефекации возникают тенезмы – тянущего характера боли в области прямой кишки, повышается температура до 40 С.  Из-за обезвоживания организма, возникает тахикардия, снижение артериального давления, сухость кожи, слабость.

Наиболее тяжелое инфекционное заболевание, склонное к пандемическому распространению – холера, начинается внезапно, остро с частой, обильной, водянистой диареей, многократной рвотой, быстро приводящей к обезвоживанию организма. Нарастает мышечная слабость, сухость кожи, учащается пульс, падает артериальное давление, появляются судороги. Температура тела остается нормальной или снижена, отсутствуют боли в животе, тошнота.

Диарея, вызванная  паразитарными возбудителями (амебы, лямблии), развивается постепенно и  проявляется кровавым поносом, постоянными болями в животе.

Выделяют диарею путешественников. Она возникает в первые две недели у лиц, выезжающих за пределы своего региона, и длится не более одной недели. Причины появления этой формы диареи являются изменения в рационе питания, качестве воды, изменение климатических условий, стрессы. Все случаи заболевания связаны с инфицированием воды и продуктов питания микроорганизмами. Заболевание начинается остро, температура тела нормальная, появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, частый, до 10 раз в сутки водянистый стул. Заболевание проходит при приеме обволакивающих средств и при соблюдении режима питания, санитарно-гигиенических правил (избегать употребления пищи, недостаточно термически обработанной, непастеризованных молочных продуктов, водопроводной воды, овощей и фруктов, вымытых такой водой; мыть руки перед едой и после посещения общественных мест, туалета).

Острые респираторные заболевания, чаще вызванные аденовирусной и ротавирусной инфекцией наряду с катаральными явлениями (заложенность носа, ринорея, сухой кашель, боль в горле) могут вызывать острый вирусный гастроэнтерит, проявляющейся частым жидким стулом, тошнотой, рвотой, лихорадкой, мышечной слабостью. При тяжелом течении гриппа, чаще «свиного», наряду с повышением температуры до 40С, головной болью, болями в мышцах и суставах, сухим кашлем, одышкой возникает и частый, жидкий стул.

Хронической диареей проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта.  Для хронического панкреатита характерна боль в верхней половине живота, опоясывающего характера, отдающая в левую половину грудной клетки. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота и частым, обильным, зловонным стулом, стеаторея. Обострение заболевания провоцирует употребление острой, жирной, копченой пищи, алкоголя.

Кровавая диарея, особенно в ночное время, боли в животе, анемия, повышение температуры тела до 38 градусов, боли в суставах – возникают при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, псевдомембранозном колите, опухолях кишечника.

Целиакия – это врожденное заболевание, обусловленное дефицитом ферментов расщепляющих злаки, проявляется диареей (стул обильный, пенистый), вздутием живота, снижением массы тела, анемией. Обострения заболевания связаны с употреблением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя.

Диареей сопровождаются неинфекционные колиты. Они могут быть вызваны токсическим действием лекарственных препаратов (цитостатики, антибиотики, дигоксин, салицилаты, диклофенак, бесконтрольный прием слабительных), аллергией, глистной инвазией, при злоупотреблении алкоголя, после  проведения лучевой терапии.

Антибиотико-ассоциированные диареи возникают во время приема или через 1- 10 дней после прекращения приема препаратов. Проявляется схваткообразными болями в животе, стихающими после обильного водянистого стула. После отмены препарата симптомы быстро исчезают.

Функциональная диарея при синдроме раздраженного кишечника связана с нарушением моторики кишечника и определяется тогда, когда исключены все заболевания. Это состояние развивается в молодом возрасте, проявления связаны с перенесенным стрессом, на фоне депрессивных состояний. Беспокоят боли, урчание, вздутие живота, нарушение стула в форме псевдодиареи (учащение стула при оформленной консистенции кала).

Обследование при диареи

Для постановки диагноза необходимо бактериологическое исследование кала, при этом выявляют возбудителя заболевания, анализ кала на яйца глистов – для определения глистной инвазии, анализ кала на скрытую кровь – для исключения кровавой диареи, исследование  кала на дисбактериоз –  для оценки состояния микрофлоры кишечника.

Копроцитограмма -  поможет выявить воспалительный процесс в кишечнике, и  степень переваривания пищи, определение эластазы-1 в кале, ее наличие подтверждает диагноз хронического панкреатита. 

Общий анализ крови –  в нем определяют признаки острого или хронического  воспаления, наличии анемии. При частой, обильной диареи необходимо оценить степень обезвоживания организма, для этого определяют в биохимическом анализе крови электролиты, общий белок и белковые фракции.

При хронической диареи проводят колоноскопию, ректороманоскопию – для исключения патологии толстой кишки.

Для оценки моторной функции кишечника, выявления  органических изменений кишечника проводят рентгенологическое исследование – ирригоскопию.

УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для исключения заболеваний поджелудочной железы, печени, опухолей в брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение диареи (поноса)

При лечении диарейного синдрома необходимо соблюдение диеты. Питание дробное, все блюда готовят на пару или в варенном виде, исключается острая, соленая, жареная, копченная пища, спиртные напитки, консервы, газированные напитки, кофе, шоколад. Рекомендовано принимать слизистые супы, рисовую кашу, сухари, печеную картофель, вареные яйца.

При легкой форме диареи, для профилактики обезвоживания применяют регидрон, гастролит. Содержимое  пакета растворяют в 1 литре кипяченной воды, охлаждают до комнатной температуры и принимают небольшими глотками после каждого жидкого стула по 200мл.  Можно приготовить растворы самостоятельно. Берут 1 чайную ложку поваренной соли, 1 чайную ложку соды, 8 чайных ложек сахара, 1 стакан апельсинового сока, растворяют в литре кипяченной воды принимают по стакану после каждого случая жидкого стула. Объем выпитой жидкости должен быть не меньше 2-3 литров.

При поносе принимают обволакивающие средства, адсорбенты, которые адсорбируют и выводят из организма вирусы, патогенные бактерии, токсины, кишечные газы. Это препараты: активированный уголь (по 1 -2 гр. 4 раза в сутки, растворив таблетки в 0,5 стакане кипяченной воды), смекта (по 1 пакетику 3 раза в сутки, растворив содержимое в ½ кипяченной воды), полифепам (по 1 столовой ложке 3 раза в день, разведя в 100мл воды). Их применяют за 1 час до еды и приема лекарств, в течении 3-7 дней.

Внимание! Применение антидиарейных средств (имодиум, лоперамид) противопоказано при острой кишечной инфекции, так как они препятствуют удалению части токсинов с жидким содержимым кишечника,  при кровавом поносе, так как эти препараты способствуют усугублению поражения слизистой оболочки кишечника, тем самым отягощают течение заболевания.

При лечении диареи используют лекарственные растения, обладающие бактерицидным, вяжущим, противовоспалительным действием. Ягоды черники (1-2 чайные ложки сухих ягод заливают стаканом  кипятка, охлаждают и принимают 4 раза в день), отвары коры дуба, плодов ольхи, корня кровохлебки (2 столовые ложки растений заливают 0,5 л кипятка, кипятят 20 минут, охлаждают, и принимают по 2 столовые ложки 4 раза вдень). Принимают в течение 7-10дней.

Осложнения диареи

Диарея является признаком многих заболеваний, но прежде всего, она вызывает обезвоживание организма, что ведет к развитию судорог, комы. К возможным осложнениям поносов относят: инфекционно-токсический шок, сепсис, перитонит.

Исход заболевания может быть неблагоприятным у пациентов с иммунодефицитными состояниями (принимающими гормоны, цитостатики, ВИЧ-инфицированными, перенесшие химиотерапию и лучевую терапию). Несвоевременно начатое лечение может привести к неблагоприятному исходу.

К какому врачу обратиться при поносе

При возникновении диареи необходимо обратиться к врачу общей практики (терапевту, педиатру, семейному врачу). Он оценит тяжесть состояния больного, назначит необходимые обследования и лечение. Может понадобиться консультация гастроэнтеролога.

Срочно нужно обратиться за медицинской помощью  больным с диареей, если: жидкий стул более 10 раз в сутки, высокая лихорадка, кровавый понос, слизь в стуле, обильный светлый стул, снижение температуры тела ниже нормальной, понос у детей до 5 лет, и взрослых старше 60 лет, при резком снижении артериального давления и ухудшения общего состояния.

Врач терапевт высшей категории Востренкова И.Н

Комментарии  

#23 Сергей 10.05.2017 21:42
Вопрос такого характера. Понос длится уже около года. По утрам могу сходить до двенадцати раз и все как утёнок. Болей нет ни каких и дискомфорта не испытываю кроме жидкого ну очень жидкого стула. Но бывают и наоборот запоры. Работаю водилой и постоянно командировки. Дак вот пока в командировке на стул особо и не жалуюсь так как и сходить некогда и кушаю мало такой бешанный ритм продолжается трое суток. Приезжаю домой и на тебе запор. Могу просидеть и по пол часа. Но вот как эта пробка пролетит так все опять постоянный понос. Подскажите что и как.???
#22 Анна 13.03.2017 12:44
хорошая статья
#21 Кристина 03.12.2016 10:23
Всем привет мне 24 года после не правильного лечения гормонами антибиотиками и прочей химией с апреля месяца началась диарея жуткая с болями не в животе а в прямой кишке!врачи что только не прописовали и в больнице 2 раза лежала думала умру.лоперенад очень влияет на желудок кстати у меня от него начал желудок болеть так что не увлекайтесь.еди нственное что более мене помогло глина бентанит натуральная её сложно кстати достать травля паразитов так как диарея случается из за них флористубтил и чай ромашковый .найдите себе врача терапевта кто занимается травами.ещё не плохо в тяньшень помогают там тоже все натуральное .ищите способ в натуральной продукции а не этой химией спасибо врачам что так траванули организм до сих пор лнчусь и поддерживаю себя так как на востоноаление у кого диарея долго не проходит иногда и до полугода надо при правельном натуральном лечении.должен быть сорбент натуральный натуральные живые бактерии диета и чай
#20 Игорь 25.11.2016 17:37
всем привет . хочу спросить что делать у меня с утра всегда нормальный стул вечером жидкий черно коричневый и притом живот не болит уже 2 дня так .
#19 петя 13.06.2016 07:46
У меня понос уже год, это не шутка. Что мне делать? Помогите!
#18 эльмира 24.05.2016 06:15
Здравствуйте! У моего мужа частая диарея с детства, чуть что не то поел. На работу когда уезжает на север, то диарея возникает там чаще. Подскажите пожалуйста какие обследования нужно пройти?
#17 Рустам 23.02.2016 05:12
Помогите пожалуйста у меня уже почти 3 месяц диарея. Диарея у меня появился после того как употреблял таблетку Кетопрофен. Обращался к врачу он назначил мне антибиотик амоксициллин и лоперамид. 10 дней употреблял амоксициллин и 3 дня лоперамид, но к сожалению ни чем не помогло. После этого еще назначил имодиум и линекс, но это тоже не помогло. Сейчас употребляю лодилакт и лацидофил wm и эти тоже ни чем не помогли . После того как употребляю лоперамид или имодиум понос прекратиться и кал становится твердым, а если не употребляю их то опят появиться понос,боль и урчание в животе. Цвет кала черный, цвет кала не так уж черный, а серый. Что мне делать ? К кому обратиться? Заранее, спасибо !
#16 Ира 25.01.2016 10:10
Taras, прочитайте про СРК http://www.medicalj.ru/diseases/gastroenterology/960-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika
там не только психотерапия, диета обязательна. Может быть поможет, мне помогла одна диета.
#15 Taras 25.01.2016 10:01
Добрый день! У меня такая ситуация:меня мучает диарея,я проходил все обследования,ко лоноскопия,биоп сия,иригоскопия ,фгдс. поставили диагноз СРК!Гастроэнтер олог заверил что со мной все хорошо,нужно просто обратится в невропатологу и успокоить нервы.Но по моим симптомам все далеко не хорошо!каждое утром у меня понос или кашецеобразный стул.частые боли в живот (после опорожения пропадают),сухо сть во рту,все губы потрескались от сухости!
#14 Алиса 17.10.2015 18:57
Мне 12. Я писаюсь ночью . Поэтому нашу памперсы и специальную пижаму. Вчера съела доширак. Вечером пришла домой помылась одела памперс и пижаму. С трудом застегнула( мамы дома не было). Минут через 20 заурчало в животе. Я смутно понимала , что случилось. Мое тело покрылось мурашками. Я захотела какать. Я зажала попу руками. Но у меня начался понос. Теперь каждые 5 минут бегаю в туалет
#13 Алиса 16.09.2015 14:42
Здравствуйте, мне 14 лет. Страдаю поносом очень часто, обязательно раз в 2 или( в редком случае) 1 неделю бывает понос. Пью таблетки,мигом помогает. Хочется избавиться от него надолго,что делать подскажите пожалуйста
#12 Денис 21.08.2015 03:05
Подскажите, 4 день уже жидкий стул, и легкие боли в животе, иногда горло побаливает, не думаю что это есть хорошо
#11 Ольга 24.06.2015 08:37
Петр, если бы вы заразились инфекцией или паразитами, диарея была бы не сразу, а через пару дней-неделю после поедания консервы. Скорее всего консерва была испорченной и спровоцировала гастрит или даже на печень подействовала, к тому же вы столько лекарств много употребили, тоже от них ничего хорошего. Попробуйте соблюдать диету как при гастрите, может препараты какие там для защиты желудка.
#10 Петр 24.06.2015 08:02
Помогите, помогите, помогите!
Я парень, мне 27 лет. Случился понос после рыбной консервы (бычки в томате - даже кошка поносила). Попил активированный уголь, отвар из коры дуба, лоперамид, крепкий чай. Питаться продолжал всем, что было. Прошло. Через три недели опять диарея и непонятно от чего. Начал пить активированный уголь по 7 табл. за раз, корень дуба 3 дня, лоперамид вообще целую пластину выпил за короткий срок. Соблюдал диету. Выпил крепкий чай. На следующий день непонятный запах изо рта, химия какая-то (когда вдыхаю носом или ртом, особенно сильно слышно во время питья воды), но мама сказала, что изо рта у меня ничем не воняет.
Печет в желудке, будто перца насыпали, появились рези в мочеиспускатель ном канале. Раньше болел простатитом, ранка осталась, но не болела так, как сейчас. Печет всегда после еды, даже если кашу рисовую без ничего ем, позвоночник в пояснице ноет, возле кодыка, (не знаю, как называется) припухло и побаливает. Продолжается 6 день. Был у гастроэнтеролог а, прописала левомицетин, панкреатин и энтеросгель. Попил 4 дня только левомицетин и панкреатин, на энтеросгель денег не было. Прописала врач новые препараты, которые взял и пропиваю уже второй день: полисорб, аципол, панкреатин, фурозолидон.
Сейчас в Крыму. Паспорт еще не сделал, снилса нету. На работу официально не берут. По профессии сварщик с опытом работы. Медицина без снилса только платная 400 руб. за один прием врача и анализы 900 руб. мне обошлись: на вич, общая крови и мочи - результаты завтра только будут.
Денег нету, работает только мама за 8000 руб. в мес., живем на съемной квартире за 6000 руб. Я вообще в панике, на работу из-за этого недуга ходить не могу, работал подсобником за 500 руб. в день.
Что делать, вдруг инфекция, а я контачу с близкими. В скорую не положат без снилса, а если положат, то на анализы и лечение денег совсем нету. Нужно, как-то обойтись своими силами или в петлю. Что делать?
#9 Айна 22.04.2015 16:07
Мои родные не гадайте, идите на клалоноскопию, а до неё сдайте анализ( к ) на наличие глистов или инфекции,чтобы не думать не гадать, что там, как там, а если у вас кровь то это мелкие язвочки (это может быть дезинтерия , в запущено форме,но если кровь темнее то это геморрой ) самостоятельно неличитесь, к врачу срочно!!!
#8 Екатерина 22.04.2015 05:54
Ох,мы всей семьей страдаем, уже неделю этим недугом думали, что-то сьели,но перебрали все продукты, все было свежим,что за напасть.
#7 Венера Нахаловна 15.04.2015 10:35
Галым,, съешь сразу 4 таблетки фталазола(это не дорого) два раза в день и крепкий чёрный чай. Не ешь жирную пищу и не питайся" дошераками" .. На ночь попей по две таблетки актеворованного угля. И соблюдай диету.
#6 галым 15.03.2015 04:24
Здраствуйте.у меня 10 дней идет жидковатый стстул.в день 2 или 3 раза.живот не болит.температу ры и рвоты нет.что может быть.люди добрые подскажите.это ведь ненормально.
#5 всем привет 16.11.2014 13:57
Представляете я заболел от обычной колбасы,у меня на днях днюха была все как обычно салаты,торты, и т.д итут бац сразу после днюхи началась диареямне врач сказал чтодиарея можеть быть и от жирной пищино все же думаю что это колбаса
#4 Галина 14.10.2014 13:20
Это очень большая проблема, особенно, если это заболевание тебя настигло в больнице, после приема большого количества лекарств. Как же его лечить? Врачи пожилому человеку посоветовали с температурой 38 градусов ехать домой. Приписали лоперамид при необходимости и все. Обратиться некуда! Лежи и умирай? Вот наша медицина и "человеческое" отношение к старости! Хотя, оно и к лутшему. Будет меньше выплачиваться пенсий.
#3 Валерий 01.09.2014 05:31
Спасибо за статью!
В наше время ,к сожалению, диарею можно получить от обычных продуктов. Лично я за последние 3 года травился колбасой, арбузом, рисовой кашей и даже мороженным (герметичная упаковка бала вздутой). Лечился диетой(крепкий чай с сухарями) и отваром из корней кровохлёбки, которую с, некоторых пор, выращиваю на даче.
#2 Мадам 25.08.2014 20:01
Полностью согласна с Игорем. У меня сейчас 2 часа ночи. Мне плохо, семья спит. Села искать на просторах интернета, что же со мной. Все расписано, более чем подробно. Вот только жаль, что имодиум я уже выпила
#1 Игорь 14.08.2014 18:01
Спасибо большое, все подробно, понятно, по полочкам и ни чего лишнего.

Новое видео с нашего канала: