Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи заражения человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара. Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.

Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей. К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.

Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии. В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, верхнее веко

Географически дирофиляриоз с определенной частотой встречается в Средней Азии, Грузии, Армении, Киргизии, Казахстане, Азербайджане, Украине, в РФ встречается достаточно редко, преимущественно в южных ее районах (Волгоградская область, Краснодарский край, Ростовская область, Астраханская область, и другие). Однако анализ заболеваемости последних лет показал, что определенная частота болезни присутствует и в областях с умеренным климатом (Московская область, Тульская, Рязанская области, Липецкая область, Урал, Сибирь, Башкортостан и другие). В среднем за один год регистрируется до 35-40 случаев дирофиляриоза на территории России, а в некоторых областях (например, Ростовской) – до 12 случаев в год.

Также заболевание с различной частотой регистрируется в Северной Америке, Бразилии, Индии, Австралии, на Африканском континенте, в Европе (Италия, Испания, Франция) Шри-Ланке, а также в Канаде, Японии. Самыми неблагополучными по дирофиляриозу считаются Иран и Греция.

Причины возникновения дирофиляриоза

Название болезни произошло от латинского «diro, filium», что означает «злая нить».
Возбудитель у человека – личиночная стадия (микрофилярия) нитевидной нематоды (класс Круглые черви) рода Dirofilaria, которая в организме человека обычно не достигает половозрелой стадии, за редким исключением (подробнее в цикле развития).

Выделяют несколько видов дирофилярий:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (паразитируют у собак и кошек),
2) Dirofilaria ursi (бурый медведь и амурский тигр),
3) Dirofilaria tenuis (еноты),
4) Dirofilaria subdermata (дикобразы),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (бразильская и североамериканская выдры),
6) Dirofilaria striata (дикая американская кошка).

Подавляющее большинство случаев вызвано именно D.repens и D. Immitis, остальные же возбудители встречаются эпизодически.

 Дирофиляриоз

Дирофилярии

Половозрелая особь длиной до 30см и шириной до 1,5 мм, нитевидной формы с зауженными
концами. У самки имеются рот, пищевод, кишечник, нервное кольцо, вульва, яйцеводы, матка и яичники, у самца – сосочки и спикулы.

Личинки (или микрофилярии) же микроскопически малы – до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, имеют нитевидный вид с тупым передним и заостренным задним концом. Однако в силу своего размера могут достигать с током крои и лимфы «самых отдаленных уголков человеческого организма».

Источник инфекции при дирофиляриозе – облигатный или обязательный источник - это домашние животные (собаки в большинстве, реже кошки – D.repens и D.immitis), единичные случаи болезни встречаются и среди диких животных. Пораженность городских собак различная от 3,5 до 30% в зависимости от региона.

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, источник инфекции - собаки

Промежуточным хозяином являются комары рода Culex, Aedes, Anopheles – они переносят инвазивные личинки (микрофилярии) от животных друг другу, а также к человеку. Пораженность комаров личинками разная – от 2,5% (Anopheles) до 30% (Aedes). Не исключается и роль в передачи личинок и другим кровососущим насекомым – блохи, вши, слепни, клещи. Человек является случайным и нетипичным хозяином для личинок дирофилярий.

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, переносчик инфекции - комары

Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.

Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами. В группу риска входят:
- рыбаки, охотники, огородники,
- владельцы животных (собаки и кошки),
- проживающие вблизи рек, озер, болот,
- любители туризма,
- работники лесхозов, рыбных хозяйств.

Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.

Цикл развития дирофилярии

Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также правого предсердия, легочной артерии, полых венах, бронхах животных. Дирофилярии выделяют в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, то есть микроскопически малы. Личинки могут с током крови и лимфы проникать в мелкие сосуды, в различные органы и ткани, а также передаваться от матери плоду. Именно из крови кровососущие переносчики комары и прочие насекомые заглатывают личинки при кровососании. В течение суток микрофилярии-1 находятся в кишенике комара, а затем проникают в полости, где происходит их линька (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и дозревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3). Длительность созревания в организме комара в среднем 17 дней. Затем комар присасывается или к коже животного, или к человеку и впыскивает микрофилярий-3. В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса (первичный аффект) – это в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют, что в итоге приводит к образованию микрофилярии-5. В дальнейшем она попадает в кровь и разносится по организму, может оседать в органах и тканях (чаще это сердце, легочная артерия), где и созревают до половозрелой стадии еще в течение 3х месяцев. Таким образом, весь цикл развития длится до 8-ми месяцев. В крови хозяина микрофилярии могут циркулировать до 3х лет.

Дирофиляриоз  

Дирофиляриоз, цикл развития

Полный цикл развития дирофилярии проходят у животных. Человек является случайным и тупиковым хозяином личинок, большинство из которых все же при попадании гибнет. У человека редко паразитируют сразу и самцы, и самки, поэтому возможности оплодотворения у самки нет и, соответственно, отделения личинок. Также у человека достаточно редко возникает и микрофиляриемия (то есть личинки в крови). Эти моменты позволяют эпидемиологически говорить о том, что человек не является источником инфекции.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Чаще всего у человека выявляется всего одна особь дирофилярий. Поскольку оплодотворение практически исключено, то рост взрослой особи занимает по времени около 8-9 месяцев, причем паразит редко покидает место первичной локализации (то есть узел в подкожно-жировом слое).

Основное патогенное действие дирофилярий - первичный аффект (на месте укуса комара) - воспалительная реакция в виде изменений в подкожно-жировой клетчатке в виде уплотнений, воспалений, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождаемых болью и кожным зудом. Патоморфологически узел представляет собой полостное образование с серозно-гнойным содержимым, внутри которого и находится микрофилярия, а затем и дирофилярия, окруженное соединительнотканной капсулой. Содержимое узла «богато» клетками воспаления и соединительной ткани (нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, фибросласты), а также обилие белка. Нередко паразит погибает, постепенно разлагаясь.

Клинические симптомы дирофиляриоза

Инкубационный период (с момента инвазии до появления первых симптомов) продолжаться от 30 дней до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы человека.

Формы дирофиляриоза:

a) Кожная форма является достаточно часто встречаемой формой у человека. В месте внедрения
личинки (оно совпадает с местом присасывания кровососущего насекомого) появляется мелкое уплотнение, болезненное на ощупь. Около половины больных жалуются на перемещение (миграцию) уплотнения самого паразита под кожей. То есть в течение суток уплотнение меняет место расположения на 10-30 см, причем на предыдущем месте оно полностью исчезает. При кожной форме пациенты жалуются на чувство ползания паразита, шевеления в различных участках тела, но всегда внутри самого узла, а также «фантомные»парестезии (мнимое ощущение мурашек по телу), что больше связано с неврозом. Течение болезни при кожной форме волнообразное, то есть периоды обострения меняются периодами ремиссии (спокойствия). В дальнейшем при отсутствии лечебной помощи внутри узла может сформироваться абсцесс, при котором появляются сильные дергающие боли в области очага, покраснение кожи над ним.
Иногда при сильных расчесах узел может вскрыться, и паразит выходит наружу.

b) Глазная форма является также одной из часто встречаемых у человека (50% всех случаев). Именно
при данной форме пациенты быстрее обращаются за медицинской помощью. Паразит локализуется под кожей век, иногда под конъюктивой глаза, реже в самом глазном яблоке. Обычно зона поражения затрагивает веки, слизистую оболочку – конъюктиву, переднюю камеру глаза и склеры. У пациента чувство инородного тела в глазу, отек и покраснение век, болезненность при совершении глазодвигательных движений, невозможность полностью поднять веки (блефароспазм), обильное слезотечение, зуд в области пораженного глаза. Внешне процесс напоминает аллергический отек Квинке. Острота зрения остается неизменной. Также как и при кожной форме, при глазной пациенты предъявляют жалобы на чувство шевеления в области пораженного глаза. Местно – под кожей век появляется небольшое опухолевидное образование или узелок (гранулема), а при осмотре конъюктивы можно увидеть саму дирофилярию. При поражении глазного яблока возможно появление диплопии (раздвоения), экзофтальма (выпуклости глаза).

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, глазная форма

При любой из форм дирофиляриоза большинство больных предъявляют и общие жалобы – слабость, раздражительность, беспокойство, нарушения сна, головные боли.

В литературе описаны редкие случаи дирофиляриоза – сальник, плевра, мужские половые органы (мошонка, яички), маточные трубы. Случаи поражения дирофиляриями легких, сердца у человека крайне редки.

Диагностика дирофиляриоза

1) Первичная диагностика дирофиляриоза клинико-эпидемиологическая. Однако, как правило,
сбор эпидемиологического анамнеза (наличие собак вблизи жилища, укусы комаров, посещение леса, рыбалки, садово-огородных участков) малоинформативен в плане постановки диагноза. Обращать внимание стоит на пребывание пациента на эндемичной территории в период высокой активности комаров. Также важной информацией является сезонность: при короткой инкубации (до 3х месяцев с момента заражения) возникновение болезни в июне-июле или октябре-ноябре, а при длительной инкубации (до 8 мес) – возникновение болезни на следующий год после заражения.
Основную роль играют жалобы больных: появление подкожных узлов, которые в течение суток могут мигрировать на расстоянии 10-30 см, внутри которых есть ощущения «ползания», а также другие характерные жалобы, описанные выше. Дифференциальный диагноз проводят с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическим проявлениями, конъюктивитами, холязионами (последствия «ячменя» глаза) и другими заболеваниями.

2) Лабораторная диагностика включает:
- общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);
- макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): обнаружение нитевидного паразита с закругленным передним и заостренным задним концами. Также исследуются и внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.
- Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на срезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которого находится тонкий круглый паразит, свернутый в клубок. Отличительные признаки – наличие «кутикулярных шипов» - так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита.
- Специфические серологические реакции на обнаружение антигена паразита в крови:
это ИФА для выявления соматического антигена дирофилярий, ПЦР диагностика с целью определения повторяющихся участков ДНК одних видов дирофилярий или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблота для выявления антигенов взрослых особей и личинок.

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, микроскопически

Но не всё знают врачи о формах жизни дирофилярии в организме человека, встречаются такие случаи, когда все анализы в пределах нормы, а дирофилярия все же живет под кожей - либо ползает, либо лежит в капсуле с микрофиляриями. 

3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

Дирофилярия

Дирофилярия после извлечения из-под кожи

Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.

Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

Профилактика дирофиляриоза

- борьба с ростом популяции бродячих животных (собаки, кошки);
- индивидуальная защита от кровососущих насекомых (репелленты, защитная одежда);
- дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период (вермитан, левамизол, ивермектин, селамектин, дектомакс, новомек);
- в очагах паразитоза – обработка водоемов с целью снижения численности комаров (деларвация).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Комментарии  

#43 Ольга 10.10.2017 12:05
Лера, очень похоже у вас на симптомы болезни Моргеллонов. Но честно говоря лучше уж дирофиляриоз, чем она.
#42 Лера 10.10.2017 11:58
У меня тоже ощущение, что кто-то ползает под кожей, появилась белая нить, прямо просвечивала, я кожу расковыряла и ее вытащила, он не живая, прочная как волосинка :(
#41 Светлана 01.10.2017 18:18
В Кургане куда и к кому обращается? У меня закчение садопидем закчение.В какую больницу?
#40 Светлана 01.10.2017 16:56
А может ни один комар,а несколько укусить? Мы все лето провели на даче.Одни вопросы, ужас , который страшно рассказывать .Мои родители в шоке,врачь в шоке, она не слышала о таком, ни кто не проводит и не информирует врачей об этом.Если бы у меня не было заключения садопидем, то мне сказали, что отправили бы к прихологу!!!
#39 Ольга 01.10.2017 16:37
Светлана, сколько я встречала на форумах, эти дирофилярии обычно ползают по одной, ни разу не слышала, чтобы у одного человека было их больше чем одна. Одну вы вытащили, молодец! Я бы так не смогла! Так что дальнейшие симптомы это скорее нервное. И она от человека человеку не передается, а комары ее передают и комаров сейчас уже нет.
#38 Светлана 01.10.2017 16:33
Здраствуте! Заметила шивеление возле глаза,думала сходу с ума,но на следщий день я увидела,что ,что-то ползет на веке,я иголкой вырвала кожу и шипчиками достала червя белого примерно 6 см ,как ниточка
Обзвонила все больницы и поняла,что ни кто не знает ,что и куда послать меня
Здала кровь на все, теперь у меня чешеься все тело,на спине какое-то шивеление , но мне не видно
Пью успокаивающее,н о пипец ,как страшно,ркву каждый день,у меня маленький ребёнок!!! Куда идти,если врачи не знают,что чо мной делать???????
#37 Toma 29.08.2017 14:43
Простите, хотела добавить: на предплечьях обеих рук появились улотнения, не твёрдые, если провести рукой с усилием "против шерсти")) их хорошо можно нащупать. Скажите, пожалуйста, УЗИ вот этих уплотнений может что-то показать?
#36 Toma 29.08.2017 14:29
Добрый день, Павел Андреевич!
У меня всё началось с того, что опух правый глаз. Далее зуд (покусывания, как укус комара) левой стороны (она была горячее правой). Дважды было ползание (это ни с чем не перепутаешь!) на спине (немного повредилась кожа изнутри, появилась красная полоска) и на лице, я могла наблюдать этот процесс от левой брови до правой щеки через лоб появилась белая нить. Теперь каждый день под провями припухлости с ячеечками внутри (как с точечкой) все вены на ногах стали синие (ярковыраженные ), потрескавшиеся капиляры и "укусы" с головы до ног. Немела лобная часть. Видела петлевидные движения от брови (как тонка волосинка прозрачная с головой в форме листочка) по лбу уходящие в кожу головы. На коже после их присутствия появляется пигментация. Нос (крылья носв) стали толще там наблюдаются белые пятна и на переносице тоже и от них потом отходят белые извилистые рисунки на лице. В крыльях носа периодически ощущение "шевеления хвостиками. На кисти руки (есть фото) появлялась выпуклась, которая потом исчезла. Сегодня под правым глазом как в вене извилистая волна, которая уползает видимо когда я умываюсь. Сдала анализ ПЦР на дирофиляриоз - не обнаружен. И ещё на теле периодически появляются как дверодинки на одинаковом расстоянии.Что это?! И ещё: НЕ уповайте на институт Марциновского! Мне ничем не помогли. Сказали филяриоза у нас в России нет! (В тропических странах я не была) Никакую диагностику не предложили, а профессор сказал встать перед зеркалом и сказать, что я молодая красивая женщина, а если я буду продолжать, то я попаду в психушку. В каком я была отчаянии - не передать! Помогите! И еще: не могу лия кого-нибудь заразить, очень боюсь!
#35 Инна 14.08.2017 10:49
В Кургане за этот год 3 случая дирофиляриоза! И это за Уралом, почти Сибирь. ричем люди подцепили паразита не где-нибудь, а у себя в городе, потому что ближайшие 10 лет никуда не выезжали!
#34 Дарья 23.06.2017 16:52
Здравствуйте. Около недели назад около реки меня укусил комар, поняла, когда на подъеме стопы образовалась шишка, которая болела, чесалась, была плотной. Через 4 дня она пропала, но все это время я чувствовала шевеление в ноге, сокращение мышц, после стала дергаться мышца возле сгиба руки, и параллельно периодические покалывания в глазу и ощущение, что что-то мешает под веком. Никаких очертаний червя нет, только небольшое серое пятно на белке и красный лопнувший капилляр. Также под коленом образовалось уплотнение, которое иногда зудит. Может ли это быть дирофиляриоз? И мог ли паразит за 10 дней добраться от ноги до злаза?
#33 Инна 13.05.2017 11:46
Девочки, Павел Андреевич теперь консультирует на форуме: http://www.7gy.ru/forum/index.php?board=160.0
#32 Настя 13.05.2017 11:44
Павел Андреевич, здравствуйте! Год назад из угла глаза вышел бело-прозрачный наитончайший максимум 0,3 мм в ширину и в длину 0,7 мм червяк...активн ый. И там ещё остался. В верхнем веке , бровь, переносица у левого глаза . Паразитологи говорят дирофиляриоз. Но шишек нет. В веке просматриваются его толчки при движении или у переносицы пупырышки возникают. Жжение, зуд , боль если глубже постоянные! , но он такой тонкий, что хирурги не берутся резать веко. Он же может уползти. Что делать? Может это быть другой вид червя ? Насколько тонким может быть дирофилярия?
#31 Ирина 02.05.2017 02:27
Павел Андреевич! У меня в области глаза со стороны носа и под нижнем веком переодически движеться червячок! К специалистам не обращалась, подскажите какие анализы нужно сдать?! Для подтверждения диагноза?
#30 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 02.03.2017 08:13
Лариса.
Здравствуйте! Ваш гельминтолог - шарлатан.Нет никаких таблеток от Дирофиляриоза - лечение хирургическое - на этом основании и ставится диагноз.
#29 Лариса 02.03.2017 03:22
Добрый день!
Павел Александрович,п одскажите какие анализы сдать на дирофиляриоз ? Муж ездил на рыбалку на оз.Балхаш, естественно кусали комары и оводы.
На спине в районе печени, и тянется на живот появилось уплотнение.Нама зали зубной пастой . появились выбросы изнутри в виде ожога,по всей длине .Ходили к гильментологу подтвердил дирофиляриоз. выписал таблетки. Хочу точно узнать он остался или нет.Анализы общие и до, и после одинаковые.Каки е точно анализы сдать чтобы подтвердить?
Спасибо
#28 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 05.11.2016 23:12
Здравствуйте! Филяриоатозы, которые могут приводить к лимфостазу и слоновости встрчаются только в пропиках, поэтому если человек там не был это не они. Для начала сдайте полный клин ан крови, общий ан мочи, протеинограмму, ЭКГ, посетите сосудистого хирурга.
#27 Ал-а 04.11.2016 22:28
Здравствуйте, Павел Андреевич! Пожалуйста, помогите советом! 6 лет назад начали припухать ноги, дома жил полудомашний кот, на ногах от колена до стоп появлялись пятна, похожие на комариные укусы, но самих комаров я не замечала вообще. Это было летом, иммунитет тогда был, наверно не очень (скудно питалась, много лечилась у стоматологов). Обувь на левую ноу стала тесной. Потом это заметила зимой, сапоги стали тесными. Потом был стресс, а в мае 2011 - отеки обеих стоп с постепенным увеличением объёма. В поликлинике Тольятти не могли поставить диагноз. Почти каждый год посещала врачей, написали лимфостаз. Много про него напугана, у мамы тоже припухшие лодыжки. Но сейчас много информации о паразитах. Я почти уверена, что мои отеки от паразитов, были чувства, что что-то кусает, когда ноги долго в стоячем положении, когда кровь застывает. Делаю замеры объёмов. Левая нога уже стала отечной во всю длину, недостаточно сгибается в колене. Кожа растянута, с трещинками. Только недавно стала пить антигельминты: Немозол., Декарис. Какие надо сдать анализы(хотя и не хочется, дорого, устаю очень от суеты и от путаницы ). Много ведь видов, не все гельминты определяются в анализе. Но ситуация выглядит Тревожно! Какие действия предпринять для избавления от Филяриоза, доступные в городе проживания Благодарю Вас за отзывчивость!
#26 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 01.11.2016 21:46
Здравствуйте! Куда он должен выйти? Определяется вид паразита и проводится лечение. Обратитесь в институт паразитологии им. Марциновского.
#25 Светлана 01.11.2016 18:43
Павел Андреевич, добрый день!Паразит находится в веке, перемещается в угол глаза. Постоянное жжение, боль за глазом. В Москве не берутся за лечение паразитоза. Надо ждать, когда выйдет паразит. Чем, какими лекарствами облегчить постоянное жжение и боль за глазным яблоком?
#24 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 31.10.2016 19:15
Здравствуйте! Да, это они. Нет, ничего специфического он таким образом занести не мог.
#23 Antony 31.10.2016 18:25
Павел Андреевич,хотел уточнить,ИФА на 4 гельминтов-это "антитела к описторхисам, эхинококкам, токсокарам, трихинеллам(кач еств)"(так формулируется в прайсе лаборатории)?К предыдущему посту хотел добавить,что дома живет кот (домашний,не уличный),но кусачий и царапучий.А пару лет назад он меня поцарапал в уголок глаза (где слезные протоки).С тех пор глаз периодически слезится и возникают тики.Мог ли он что-то занести и стоит ли скорректировать анализы?
#22 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 29.10.2016 11:14
Пожалуйста!
#21 Antony 28.10.2016 20:32
Спасибо!
#20 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 28.10.2016 20:29
Здравствуйте! Для начала полный клин ан крови, алт, протеинограмма, ифа на 4 гельминтов.
#19 Antony 28.10.2016 19:49
Здравствуйте!По могите сузить круг поисков причины заболевания.Нес колько лет назад наблюдался зуд в области анального отверстия,прихо дится подмываться каждый раз с мылом,что практически свело на нет это проявление.Судо роги в мышцах,подергив ания вплоть до достаточно сильных судорог в ночное время,боли в мышцах.Часто нарушение сердечного ритма.Довольно резкое падение зрения без патологии со стороны глаз (1-1,5 дптр. за полгода-год).На бедрах стали появляться как будто бы продольные ходы-бороздки.Ч астые аллегические высыпания на коже.Нарушения ЖКТ.По ФГДС:Гастроэзоф агиальная рефлюксная болезнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы,эрози вный гастрит,стадия B.По УЗИ:перегиб желчного пузыря +холестероз желчного пузыря (маленькие псевдополипы).Ж гучая боль отдает в спину,жжение в правом подреберье,иног да симметрично слева.Сильный метеоризм.До последнего времени очень нарушенный стул,диарея.Сил ьная отрыжка воздухом.Все анализы в норме.Наблюдалс я только дисбактериоз,от которого пролечился (кал стал оформленный).Ча стое мочеиспускание. Яиц глистов в копрограмме не обнаружили.Что это может быть и какие анализы/исследо вания стоит провести?Заране е спасибо.
#18 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 10.10.2016 21:09
Здравствуйте! В чём вопрос?
#17 Алена 10.10.2016 19:37
Живу со своим червячком уже 5 лет. Периодически показывается под левой бровью, вызывая свом появлением отек, зуд и покраснение.Уди вляют врачи. Первый раз когда обратилась с этой проблемой к ним, то была удивлена их реакцией.. Помочь не смогли. Так и выращиваю его дальше.
#16 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 29.09.2016 21:50
Здравствуйте! Может. Могут до 10 лет. Вам есть смысл посетить институт паразитологии им. Марциновского в Москве и выполнить ПЦР исследования на данного рода гельминтов.
#15 ирина 27.09.2016 18:21
Павел Андреевич!благо дарю за ответ!!!скажите пожалуйста!!Зна чит он там сидит и еще раз может появиться?как долго они живут?и если он погибнет,но что произойдет?есть способ его активировать ,чтоб он вышел снова на видное место и достать его. как же жить с этим?
#14 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 26.09.2016 21:09
Здравствуйте! Вероятнее всего в околоорбитально й клетчатке. по всем органам он мигрировать не должен.