Дирофиляриоз

Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи инвазии человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара. Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.

Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей. К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.

Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии. В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, верхнее веко

Географически дирофиляриоз с определенной частотой встречается в Средней Азии, Грузии, Армении, Киргизии, Казахстане, Азербайджане, Украине, в РФ встречается достаточно редко, преимущественно в южных ее районах (Волгоградская область, Краснодарский край, Ростовская область, Астраханская область, и другие). Однако анализ заболеваемости последних лет показал, что определенная частота болезни присутствует и в областях с умеренным климатом (Московская область, Тульская, Рязанская области, Липецкая область, Урал, Сибирь, Башкортостан и другие). В среднем за один год регистрируется до 35-40 случаев дирофиляриоза на территории России, а в некоторых областях (например, Ростовской) – до 12 случаев в год.

Также заболевание с различной частотой регистрируется в Северной Америке, Бразилии, Индии, Австралии, на Африканском континенте, в Европе (Италия, Испания, Франция) Шри-Ланке, а также в Канаде, Японии. Самыми неблагополучными по дирофиляриозу считаются Иран и Греция.

Причины возникновения дирофиляриоза

Название болезни произошло от латинского «diro, filium», что означает «злая нить».
Возбудитель у человека – личиночная стадия (микрофилярия) нитевидной нематоды (класс Круглые черви) рода Dirofilaria, которая в организме человека не достигает половозрелой стадии (подробнее в цикле развития).

Выделяют несколько видов дирофилярий:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (паразитируют у собак и кошек),
2) Dirofilaria ursi (бурый медведь и амурский тигр),
3) Dirofilaria tenuis (еноты),
4) Dirofilaria subdermata (дикобразы),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (бразильская и североамериканская выдры),
6) Dirofilaria striata (дикая американская кошка).

Подавляющее большинство случаев вызвано именно D.repens и D. Immitis, остальные же возбудители встречаются эпизодически.

 Дирофиляриоз

Дирофилярии

Половозрелая особь длиной до 30см и шириной до 1,5 мм, нитевидной формы с зауженными
концами. У самки имеются рот, пищевод, кишечник, нервное кольцо, вульва, яйцеводы, матка и яичники, у самца – сосочки и спикулы.

Личинки (или микрофилярии) же микроскопически малы – до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, имеют нитевидный вид с тупым передним и заостренным задним концом. Однако в силу своего размера могут достигать с током крои и лимфы «самых отдаленных уголков человеческого организма».

Источник инфекции при дирофиляриозе – облигатный или обязательный источник - это домашние животные (собаки в большинстве, реже кошки – D.repens и D.immitis), единичные случаи болезни встречаются и среди диких животных. Пораженность городских собак различная от 3,5 до 30% в зависимости от региона.

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, источник инфекции - собаки

Промежуточным хозяином являются комары рода Culex, Aedes, Anopheles – они переносят инвазивные личинки (микрофилярии) от животных друг другу, а также к человеку. Пораженность комаров личинками разная – от 2,5% (Anopheles) до 30% (Aedes). Не исключается и роль в передачи личинок и другим кровососущим насекомым – блохи, вши, слепни, клещи. Человек является случайным и нетипичным хозяином для личинок дирофилярий.

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, переносчик инфекции - комары

Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.

Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами. В группу риска входят:
- рыбаки, охотники, огородники,
- владельцы животных (собаки и кошки),
- проживающие вблизи рек, озер, болот,
- любители туризма,
- работники лесхозов, рыбных хозяйств.

Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.

Цикл развития дирофилярии

Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также правого предсердия, легочной артерии, полых венах, бронхах животных. Дирофилярии выделяют в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, то есть микроскопически малы. Личинки могут с током крови и лимфы проникать в мелкие сосуды, в различные органы и ткани, а также передаваться от матери плоду. Именно из крови кровососущие переносчики комары и прочие насекомые заглатывают личинки при кровососании. В течение суток микрофилярии-1 находятся в кишенике комара, а затем проникают в полости, где происходит их линька (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и дозревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3). Длительность созревания в организме комара в среднем 17 дней. Затем комар присасывается или к коже животного, или к человеку и впыскивает микрофилярий-3. В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса (первичный аффект) – это в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют, что в итоге приводит к образованию микрофилярии-5. В дальнейшем она попадает в кровь и разносится по организму, может оседать в органах и тканях (чаще это сердце, легочная артерия), где и созревают до половозрелой стадии еще в течение 3х месяцев. Таким образом, весь цикл развития длится до 8-ми месяцев. В крови хозяина микрофилярии могут циркулировать до 3х лет.

Дирофиляриоз  

Дирофиляриоз, цикл развития

Полный цикл развития дирофилярии проходят у животных. Человек является случайным и тупиковым хозяином личинок, большинство из которых все же при попадании гибнет. У человека редко паразитируют сразу и самцы, и самки, поэтому возможности оплодотворения у самки нет и, соответственно, отделения личинок. Также у человека достаточно редко возникает и микрофиляриемия (то есть личинки в крови). Эти моменты позволяют эпидемиологически говорить о том, что человек не является источником инфекции.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Чаще всего у человека выявляется всего одна особь дирофилярий. Поскольку оплодотворение практически исключено, то рост взрослой особи занимает по времени около 8-9 месяцев, причем паразит редко покидает место первичной локализации (то есть узел в подкожно-жировом слое).

Основное патогенное действие дирофилярий - первичный аффект (на месте укуса комара) - воспалительная реакция в виде изменений в подкожно-жировой клетчатке в виде уплотнений, воспалений, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождаемых болью и кожным зудом. Патоморфологически узел представляет собой полостное образование с серозно-гнойным содержимым, внутри которого и находится микрофилярия, а затем и дирофилярия, окруженное соединительнотканной капсулой. Содержимое узла «богато» клетками воспаления и соединительной ткани (нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, фибросласты), а также обилие белка. Нередко паразит погибает, постепенно разлагаясь.

Клинические симптомы дирофиляриоза

Инкубационный период (с момента инвазии до появления первых симптомов) продолжаться от 30 дней до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы человека.

Формы дирофиляриоза:

a) Кожная форма является достаточно часто встречаемой формой у человека. В месте внедрения
личинки (оно совпадает с местом присасывания кровососущего насекомого) появляется мелкое уплотнение, болезненное на ощупь. Около половины больных жалуются на перемещение (миграцию) уплотнения самого паразита под кожей. То есть в течение суток уплотнение меняет место расположения на 10-30 см, причем на предыдущем месте оно полностью исчезает. При кожной форме пациенты жалуются на чувство ползания паразита, шевеления в различных участках тела, но всегда внутри самого узла, а также «фантомные»парестезии (мнимое ощущение мурашек по телу), что больше связано с неврозом. Течение болезни при кожной форме волнообразное, то есть периоды обострения меняются периодами ремиссии (спокойствия). В дальнейшем при отсутствии лечебной помощи внутри узла может сформироваться абсцесс, при котором появляются сильные дергающие боли в области очага, покраснение кожи над ним.
Иногда при сильных расчесах узел может вскрыться, и паразит выходит наружу.

b) Глазная форма является также одной из часто встречаемых у человека (50% всех случаев). Именно
при данной форме пациенты быстрее обращаются за медицинской помощью. Паразит локализуется под кожей век, иногда под конъюктивой глаза, реже в самом глазном яблоке. Обычно зона поражения затрагивает веки, слизистую оболочку – конъюктиву, переднюю камеру глаза и склеры. У пациента чувство инородного тела в глазу, отек и покраснение век, болезненность при совершении глазодвигательных движений, невозможность полностью поднять веки (блефароспазм), обильное слезотечение, зуд в области пораженного глаза. Внешне процесс напоминает аллергический отек Квинке. Острота зрения остается неизменной. Также как и при кожной форме, при глазной пациенты предъявляют жалобы на чувство шевеления в области пораженного глаза. Местно – под кожей век появляется небольшое опухолевидное образование или узелок (гранулема), а при осмотре конъюктивы можно увидеть саму дирофилярию. При поражении глазного яблока возможно появление диплопии (раздвоения), экзофтальма (выпуклости глаза).

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, глазная форма

При любой из форм дирофиляриоза большинство больных предъявляют и общие жалобы – слабость, раздражительность, беспокойство, нарушения сна, головные боли.

В литературе описаны редкие случаи дирофиляриоза – сальник, плевра, мужские половые органы (мошонка, яички), маточные трубы. Случаи поражения дирофиляриями легких, сердца у человека крайне редки.

Диагностика дирофиляриоза

1) Первичная диагностика дирофиляриоза клинико-эпидемиологическая. Однако, как правило,
сбор эпидемиологического анамнеза (наличие собак вблизи жилища, укусы комаров, посещение леса, рыбалки, садово-огородных участков) малоинформативен в плане постановки диагноза. Обращать внимание стоит на пребывание пациента на эндемичной территории в период высокой активности комаров. Также важной информацией является сезонность: при короткой инкубации (до 3х месяцев с момента заражения) возникновение болезни в июне-июле или октябре-ноябре, а при длительной инкубации (до 8 мес) – возникновение болезни на следующий год после заражения.
Основную роль играют жалобы больных: появление подкожных узлов, которые в течение суток могут мигрировать на расстоянии 10-30 см, внутри которых есть ощущения «ползания», а также другие характерные жалобы, описанные выше. Дифференциальный диагноз проводят с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическим проявлениями, конъюктивитами, холязионами (последствия «ячменя» глаза) и другими заболеваниями.

2) Лабораторная диагностика включает:
- общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);
- макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): обнаружение нитевидного паразита с закругленным передним и заостренным задним концами. Также исследуются и внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.
- Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на срезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которого находится тонкий круглый паразит, свернутый в клубок. Отличительные признаки – наличие «кутикулярных шипов» - так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита.
- Специфические серологические реакции на обнаружение антигена паразита в крови:
это ИФА для выявления соматического антигена дирофилярий, ПЦР диагностика с целью определения повторяющихся участков ДНК одних видов дирофилярий или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблота для выявления антигенов взрослых особей и личинок.

 Дирофиляриоз

Дирофиляриоз, микроскопически

3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.

Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-
под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

Профилактика дирофиляриоза

- борьба с ростом популяции бродячих животных (собаки, кошки);
- индивидуальная защита от кровососущих насекомых (репелленты, защитная одежда);
- дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период (вермитан, левамизол, ивермектин, селамектин, дектомакс, новомек);
- в очагах паразитоза – обработка водоемов с целью снижения численности комаров (деларвация).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Комментарии  

#33 Инна 13.05.2017 11:46
Девочки, Павел Андреевич теперь консультирует на форуме: http://www.7gy.ru/forum/index.php?board=160.0
#32 Настя 13.05.2017 11:44
Павел Андреевич, здравствуйте! Год назад из угла глаза вышел бело-прозрачный наитончайший максимум 0,3 мм в ширину и в длину 0,7 мм червяк...активн ый. И там ещё остался. В верхнем веке , бровь, переносица у левого глаза . Паразитологи говорят дирофиляриоз. Но шишек нет. В веке просматриваются его толчки при движении или у переносицы пупырышки возникают. Жжение, зуд , боль если глубже постоянные! , но он такой тонкий, что хирурги не берутся резать веко. Он же может уползти. Что делать? Может это быть другой вид червя ? Насколько тонким может быть дирофилярия?
#31 Ирина 02.05.2017 02:27
Павел Андреевич! У меня в области глаза со стороны носа и под нижнем веком переодически движеться червячок! К специалистам не обращалась, подскажите какие анализы нужно сдать?! Для подтверждения диагноза?
#30 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 02.03.2017 08:13
Лариса.
Здравствуйте! Ваш гельминтолог - шарлатан.Нет никаких таблеток от Дирофиляриоза - лечение хирургическое - на этом основании и ставится диагноз.
#29 Лариса 02.03.2017 03:22
Добрый день!
Павел Александрович,п одскажите какие анализы сдать на дирофиляриоз ? Муж ездил на рыбалку на оз.Балхаш, естественно кусали комары и оводы.
На спине в районе печени, и тянется на живот появилось уплотнение.Нама зали зубной пастой . появились выбросы изнутри в виде ожога,по всей длине .Ходили к гильментологу подтвердил дирофиляриоз. выписал таблетки. Хочу точно узнать он остался или нет.Анализы общие и до, и после одинаковые.Каки е точно анализы сдать чтобы подтвердить?
Спасибо
#28 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 05.11.2016 23:12
Здравствуйте! Филяриоатозы, которые могут приводить к лимфостазу и слоновости встрчаются только в пропиках, поэтому если человек там не был это не они. Для начала сдайте полный клин ан крови, общий ан мочи, протеинограмму, ЭКГ, посетите сосудистого хирурга.
#27 Ал-а 04.11.2016 22:28
Здравствуйте, Павел Андреевич! Пожалуйста, помогите советом! 6 лет назад начали припухать ноги, дома жил полудомашний кот, на ногах от колена до стоп появлялись пятна, похожие на комариные укусы, но самих комаров я не замечала вообще. Это было летом, иммунитет тогда был, наверно не очень (скудно питалась, много лечилась у стоматологов). Обувь на левую ноу стала тесной. Потом это заметила зимой, сапоги стали тесными. Потом был стресс, а в мае 2011 - отеки обеих стоп с постепенным увеличением объёма. В поликлинике Тольятти не могли поставить диагноз. Почти каждый год посещала врачей, написали лимфостаз. Много про него напугана, у мамы тоже припухшие лодыжки. Но сейчас много информации о паразитах. Я почти уверена, что мои отеки от паразитов, были чувства, что что-то кусает, когда ноги долго в стоячем положении, когда кровь застывает. Делаю замеры объёмов. Левая нога уже стала отечной во всю длину, недостаточно сгибается в колене. Кожа растянута, с трещинками. Только недавно стала пить антигельминты: Немозол., Декарис. Какие надо сдать анализы(хотя и не хочется, дорого, устаю очень от суеты и от путаницы ). Много ведь видов, не все гельминты определяются в анализе. Но ситуация выглядит Тревожно! Какие действия предпринять для избавления от Филяриоза, доступные в городе проживания Благодарю Вас за отзывчивость!
#26 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 01.11.2016 21:46
Здравствуйте! Куда он должен выйти? Определяется вид паразита и проводится лечение. Обратитесь в институт паразитологии им. Марциновского.
#25 Светлана 01.11.2016 18:43
Павел Андреевич, добрый день!Паразит находится в веке, перемещается в угол глаза. Постоянное жжение, боль за глазом. В Москве не берутся за лечение паразитоза. Надо ждать, когда выйдет паразит. Чем, какими лекарствами облегчить постоянное жжение и боль за глазным яблоком?
#24 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 31.10.2016 19:15
Здравствуйте! Да, это они. Нет, ничего специфического он таким образом занести не мог.
#23 Antony 31.10.2016 18:25
Павел Андреевич,хотел уточнить,ИФА на 4 гельминтов-это "антитела к описторхисам, эхинококкам, токсокарам, трихинеллам(кач еств)"(так формулируется в прайсе лаборатории)?К предыдущему посту хотел добавить,что дома живет кот (домашний,не уличный),но кусачий и царапучий.А пару лет назад он меня поцарапал в уголок глаза (где слезные протоки).С тех пор глаз периодически слезится и возникают тики.Мог ли он что-то занести и стоит ли скорректировать анализы?
#22 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 29.10.2016 11:14
Пожалуйста!
#21 Antony 28.10.2016 20:32
Спасибо!
#20 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 28.10.2016 20:29
Здравствуйте! Для начала полный клин ан крови, алт, протеинограмма, ифа на 4 гельминтов.
#19 Antony 28.10.2016 19:49
Здравствуйте!По могите сузить круг поисков причины заболевания.Нес колько лет назад наблюдался зуд в области анального отверстия,прихо дится подмываться каждый раз с мылом,что практически свело на нет это проявление.Судо роги в мышцах,подергив ания вплоть до достаточно сильных судорог в ночное время,боли в мышцах.Часто нарушение сердечного ритма.Довольно резкое падение зрения без патологии со стороны глаз (1-1,5 дптр. за полгода-год).На бедрах стали появляться как будто бы продольные ходы-бороздки.Ч астые аллегические высыпания на коже.Нарушения ЖКТ.По ФГДС:Гастроэзоф агиальная рефлюксная болезнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы,эрози вный гастрит,стадия B.По УЗИ:перегиб желчного пузыря +холестероз желчного пузыря (маленькие псевдополипы).Ж гучая боль отдает в спину,жжение в правом подреберье,иног да симметрично слева.Сильный метеоризм.До последнего времени очень нарушенный стул,диарея.Сил ьная отрыжка воздухом.Все анализы в норме.Наблюдалс я только дисбактериоз,от которого пролечился (кал стал оформленный).Ча стое мочеиспускание. Яиц глистов в копрограмме не обнаружили.Что это может быть и какие анализы/исследо вания стоит провести?Заране е спасибо.
#18 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 10.10.2016 21:09
Здравствуйте! В чём вопрос?
#17 Алена 10.10.2016 19:37
Живу со своим червячком уже 5 лет. Периодически показывается под левой бровью, вызывая свом появлением отек, зуд и покраснение.Уди вляют врачи. Первый раз когда обратилась с этой проблемой к ним, то была удивлена их реакцией.. Помочь не смогли. Так и выращиваю его дальше.
#16 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 29.09.2016 21:50
Здравствуйте! Может. Могут до 10 лет. Вам есть смысл посетить институт паразитологии им. Марциновского в Москве и выполнить ПЦР исследования на данного рода гельминтов.
#15 ирина 27.09.2016 18:21
Павел Андреевич!благо дарю за ответ!!!скажите пожалуйста!!Зна чит он там сидит и еще раз может появиться?как долго они живут?и если он погибнет,но что произойдет?есть способ его активировать ,чтоб он вышел снова на видное место и достать его. как же жить с этим?
#14 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 26.09.2016 21:09
Здравствуйте! Вероятнее всего в околоорбитально й клетчатке. по всем органам он мигрировать не должен.
#13 Ирина 25.09.2016 10:25
Павел Андреевич!!подс кажите успокойтесь пожалуйста меня!!!три дня назад покраснел глаз и припух,ночью начались движения в верхнем веке!сняла все на видео!вызывала скорую,сказали приложить заварку от чая и утром обратиться к врачу!утром все прошло движение,остала сь опухоль на глазу!в больнице сказали мышечный спазм,я в клинику городскую,подоз рение на дирофиляриоз!ну жно ждать когда он снова появится!!чтоб его вытащить!!очень беспокоит вопрос,а где он все время находится,когда его не видно!!Он мигрировать по всем органам!!очень боюсь ,куда он делся !вдруг в мозгах или сердце остановится!!по дскажите!!!!
#12 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 14.09.2016 13:02
для начала нужно выявить причину зуда, затем снимать его.
#11 Ирина 13.09.2016 17:08
Павел Андреевич, а чем порекомендуете снимать зуд и мерзопакостные ощущения "роящихся" мошек , поползновений на и под кожей? Антигистаминные это слабая помощь! Гормональные мази и крема только ухудшают состояние. Сдала кровь на токсокароз, в пятницу результат. Жду не могу дождаться, чтоб хоть какое то лечение проводить..наде юсь успешно!?
#10 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 12.09.2016 21:55
Общепринятые ВОЗ - назначаются очно при обнаружении паразитов. Это не входит в их компетенцию.
#9 Ирина 12.09.2016 06:52
Спасибо! Попробую сдать на токсокароз еще. Белок в пределах нормы, биохимический анализ делала неоднократно. Попыталась связаться с вами, но в клинике не соединяют, к сожалению!
Павел Андреевич, какие лично Вы используете методики лечения того же токсокароза?
Почему инфекционисты не поднимают вопрос в министерстве здравоохранения об отсутствии лекарст для лечения Тканевых гельминтозов! ????????????? Столько человек мучается! Интернет переполнен жалобами и стонами обычных людей, которым не по силам покупать с дикими трудностями Ивермектин и т п!!!!!
#8 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 12.09.2016 00:47
Здравствуйте! Для начала сдать полный клинический анализ крови, протеинограмму, ифа на токсокароз титр. Посетить невролога.
#7 Ирина 11.09.2016 17:33
Здравствуйте! Подскажите: если не дирофиляриоз, то Кто может так активно ползать под кожей, начиная со стопы, заканчивая кожей лица и головы? Зуд раздражение, бессоница, ощущения ползания довольно длинных уже особей после 8 месяцев таких проявлений!!! Анализы обычные в целом неплохие, исключая легкую анемию.. Пцр сделать проблематично в Саратове. Медленно прощаюсь с жизнью! Плачу каждый день от бессилия и невозможности принимать ивермектин импортный ежедневно.. Это очень дорого! А у меня малыш! Шишек двигающихся нет!!!! Но ползают так.. Что становится дурно!
#6 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 25.08.2016 21:51
Здравствуйте! Размножение невозможно. Стоит сдать полный клинический анализ крови, протеинограмму, очно посетить хирурга.
#5 Наталья 25.08.2016 16:24
Я болею 3 месяца. Все признаки дирофиляриоза. Но ! Произошло размножение... 2 года назад было 2 очень плотных инфильтрата : 1 - под кожей и 1 - в области поперечно - ободочной кишки ( после месяца плавания в бассейне ). Инфильтраты рассасывались несколько месяцев. На голеностопе он и сейчас контурируется, сместившись на несколько см от первоначального . За лечением и диагностикой обращалась неоднократно. Паразитологи не верят ( за исключением отдельных грамотных докторов, которые, к сожалению, лечением не занимаются ). Ветеринары подтверждают клинику дирофиляриоза. Лабораторной диагностики в Екатеринбурге нет. Что делать ?
#4 Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга Александров Павел Андреевич, тел.: 8 (812) 323-04-45 18.07.2016 10:04
Здравствуйте! Лечение только хирургическое. С ув., Александров П.А.

Новое видео с нашего канала: