Лимфоузлы – это важнейшая составная часть иммунной системы. Их главное предназначение – отбить атаку на организм вирусов и бактерий, задержать инфекцию, препятствуя её распространению, а также не допустить попадания в кровь чужеродных веществ. При этом всегда происходит усиленное производство лимфоцитов – защитных клеток организма, которые скапливаются в лимфоузлах, вызывая их увеличение, а иногда и воспаление. Есть целый ряд причин, вызывающих увеличение лимфоузлов и их болезненность. Об этом подробнее - в нашей статье.
Почему болят лимфоузлы у здоровых людей
У здоровых людей лимфоузлы в норме не увеличиваются и не болят. Известен лишь один факт, приводящий к этой проблеме - это частое применение дезодорантов в подмышечной области, где имеется скопление подкожных лимфоузлов. Какова причина данного состояния? Ответ известен.
Вследствие постоянного закупоривания кожных пор, что само по себе может привести к воспалению, а также из-за скопления бактерий на аппликаторе дезодоранта, регулярно проникающих в ранки, образующиеся после бритья подмышечной области, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются.
В данных случаях имеет смысл пользоваться дезодорантом - спреем или применять шариковые и твердые средства как можно реже. Так, например, после вечернего душа лучше позволить очищенной коже «отдохнуть» без нанесения антиперспиранта.
Заболевания, при которых могут болеть и увеличиваться лимфоузлы
Сами по себе лимфоузлы могут болеть и увеличиваться только при проникновении непосредственно в них инфекции.
1. Системная красная волчанка.
Увеличенные лимфатические узлы, обычно лишь умеренной степени, часто наблюдаются при системной красной волчанке. Это естественная реакция организма при болезни, когда образуется большое количество антител и увеличивается число плазматических клеток. Увеличение лимфатических узлов довольно значительно в периоды выраженной активности процесса. По наблюдениям последних лет полиадения (множественные увеличенные лимфоузлы) является одним из ранних признаков системной красной волчанки. Иногда увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, может быть особо выраженным. Узлы могут долго оставаться заметно увеличенными, болезненными и прорываться в дальнейшем наружу с отторжением некротической массы.
Развитие полиадении, и особенно увеличение шейных и кубитальных лимфатических узлов, у больных дискоидной красной волчанкой часто предвещает поражение волчаночным патологическим процессом внутренних органов.
Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) при системной красной волчанке — это довольно частый и ранний признак болезни, имеющий определенный морфологический субстрат. В настоящее время, в связи с широким распространением стероидно-резохиновой терапии, увеличение лимфоузлов наблюдается реже, а чрезмерное их увеличение - только в запущенных, долго не леченных случаях.
Общие и другие признаки системной красной волчанки: повышение температуры тела (субфебрилитет), слабость, недомогание, необъяснимая усталость, кожная сыпь. В развитии заболевания появляются трофические расстройства, исхудание и кахексия.
2. Туберкулёз.
Лимфаденит при туберкулёзе — относительно редкое хроническое заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза. Лимфатические узлы при этом заболевании инфицируются вторично из других очагов туберкулеза (из кожи, носоглотки или легких). Такие факторы, как плохое питание, гиповитаминоз, снижение иммунитета способствуют переходу инфекции в лимфоузлы.
Симптоматика заболевания. Лимфаденит при туберкулёзе начинается остро, с высокой температуры и тяжёлой интоксикации (слабость, повышенная температура тела, боли в мышцах и лимфоузлах). Воспалительный процесс распространяться из лимфоузлов на подкожную клетчатку и кожу. Лимфоузлы увеличиваются на обеих сторонах шеи, в подмышечных или паховых областях, они срастаются между собой, образуют инфильтрат плотной консистенции. Затем, в результате казеозного распада, на них появляются участки размягчения. Кожные покровы над инфильтратом синюшного цвета, быстро истончается и изъязвляется. По краям язвы обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Язвенный дефект заживает медленно, с образованием глубоких рубцов. Чаще всего поражаются шейные и подчелюстные лимфатические узлы, реже — подмышечные, крайне редко — паховые и локтевые.
3. ВИЧ-инфекция.
Лимфаденопатия при ВИЧ имеет свои отличительные особенности. Так, диаметр увеличенных лимфоузлов колеблется от половины до пяти сантиметров, они имеет мягкую или плотно эластическую консистенцию. Лимфоузлы обычно изолированные, слегка болезненные и подвижные. Иногда узлы образуют конгломераты, становятся довольно болезненными, особенно при пальпации. Кожные покровы над узлами не меняют свою окраску. Генерализованная форма лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции может протекать довольно долго (многие годы), с периодами обострения процесса и его ремиссией, оставаясь единственным признаком заболевания.
На высоте ВИЧ-инфекции развивается так называемый СПИД-ассоциированный (СПИД-подобный, СПИД-связанный) комплекс, он формируется на фоне развившейся генерализованной лимфаденопатии спустя два-три года от ее начала и по причине присоединения разнообразных и многочисленных изменений во внутренних органах и системах организма больного. Симптоматика СПИДа: головная боль, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, потливость, кашель, лихорадка, мышечные боли, боль в суставах, снижение аппетита, похудание, диарея. В общих лабораторных анализах определяется лейко-, тромбоцитопения, а также нарушения клеточного иммунитета больного.
4. Токсоплазмоз.
Токсоплазмоз - паразитарная инфекция, возбудителем которой является так называемая Toxoplasma gondii. Заражение обычно происходит при употреблении говядины или свинины без достаточной термической обработки, а также при контакте с кошачьим пометом.
Симптомы токсоплазмоза. Лимфаденопатия при токсоплазмозе характеризуется поражением преимущественно затылочных, периаурикулярных, яремно-двубрюшных, надключичных и иногда подмышечных и паховых лимфатических узлов. При хронической форме заболевания, которая чаще наблюдается у взрослых, лимфаденопатия сопровождается скудной, обычно неспецифической симптоматикой, проявляется головной болью и воспалительным поражением глаз. Другие симптомы токсоплазмоза: повышенная температура тела (чаще субфебрилитет), слабость, недомогание, головные боли, боли в мышцах.
5. Хламидиоз.
Хламидиоз - это инфекция, передающаяся половым путем. Лимфаденит при хламидиозе носит ограниченный характер, проявляется увеличением одиночных, преимущественно паховых лимфоузлов с одной стороны, реже - с двух сторон. Лимфоузлы размером с лесной орех, мягкие при пальпации, умеренно болезненные, не спаяны между собой, кожа над ними не изменена. Другие симптомы хламидиоза: субфебрильная или умеренная лихорадка, слабость, недомогание, головные боли. На фоне адекватного лечения воспалительные изменения в лимфоузлах подвергаются медленному регрессу до полутора месяцев.
6. Рожа.
При роже практически всегда развивается регионарный лимфаденит. Лимфоузлы появляются уже в первые дни заболевания, они увеличенные, болезненные при пальпации. Болезненность лимфоузлов сохраняется на протяжении всего острого периода заболевания. Другие симптомы рожи: покраснение, отёк мягких тканей в месте развития воспаления, болезненность очага при пальпации, повышение температуры тела, слабость, недомогание, головные боли.
7. Ангина.
При всех формах ангины увеличиваются и становятся болезненными поднижнечелюстные лимфоузлы, это является постоянным клиническим признаком заболевания. Другие симптомы ангины: повышенная температура тела, слабость, недомогание, головные боли, боли в горле при глотании. Визуально можно определить отёк и покраснение слизистой оболочки глотки, увеличенные «миндалины» с гнойным налётом («пробками»).
8. Опухоли.
Раковые опухоли любой локализации дают метастазы в лимфоузлы.
По мере роста злокачественная опухоль становится более рыхлой (начиная со второй стадии рака), её клетки вымываются тканевой жидкостью и попадают в лимфатические капилляры. Далее, с лимфой по лимфатическим сосудам клетки опухоли направляются в ближайшие лимфоузлы (которые расположены ближе к опухоли, называются сторожевыми). В сторожевых лимфоузлах раковые клетки оседают, частично обезвреживаются, но часть из них размножается и образует вторичный опухолевый очаг – метастаз в лимфоузел. Метастаз растет и некоторое время лимфоциты, окружая его, не дают раковым клеткам продвигаться дальше (злокачественный процесс на время локализуется). Этот процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени злокачественности опухоли. После того, как метастаз подрастёт и станет рыхлым, его клетки попадают в лимфу и проходящий лимфатический сосуд, следуя в очередной коллектор лимфы – более отдаленный лимфоузел. Там на время рак снова локализуется, образуя метастаз, который некоторое время распространяет раковые клетки по сосудам уже в крупные центральные лимфоузлы, расположенные вдоль крупных сосудов.
Симптомы лимфаденита при онкопатологии. В норме лимфоузлы не заметны внешне и не прощупываются. При метастазах визуально можно определить одно или несколько округлых или овальных образований с неизмененной кожей над ними. При пальпации такие узлы плотные, ограниченно смещаемые, чаще безболезненные, их размер может варьировать от двух до восьми сантиметров в диаметре. Иногда они могут представлять конгломерат увеличенных узлов, достигающий больших размеров. По мере роста глубоких узлов они могут менять очертания органа или конечности.
9. Патология щитовидной железы.
Лимфаденит шейных узлов, расположенных в непосредственной близости от щитовидной железы чаще бывает при остром тиреоидите – гнойном или асептическом воспалении щитовидной железы. При этом воспаление лимфоузлов является очевидным, так как они становятся заметны визуально и довольно болезненны при пальпации. Температура тела при тиреоидите повышается до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, больных мучают боли в щитовидной железе, иррадиирущие в затылок, уши или нижнюю челюсть. Боли усиливаются при кашле и глотательных движениях. Общие признаки заболевания: слабость, боли в голове, мышцах и суставах. Состояние больного обычно тяжелое, при пальпации железа болезненна и увеличена локально. Вначале увеличенная железа определяется как плотная на ощупь, а при гнойном расплавлении с последующим формированием абсцесса – размягчается.
Другие заболевания, при которых увеличиваются и болят лимфоузлы: кариес, мастопатия, воспалительные заболевания брюшной полости, болезнь кошачьей царапины, мононуклеоз, бруцеллез, листериоз, лимфосаркома, вирусные инфекции, аппендицит, тиф, пиодермия, краснуха, ветрянка, инфекционный мононуклеоз, ревматоидный артрит, индивидуальная гиперчувствительность к некоторым лекарственным средствам.
Первая помощь при болях в лимфоузлах
Поскольку воспаление лимфатического узла может быть проявлением серьезной инфекции и даже онкопатологии в организме, необходимо при появлении на теле увеличенного или болезненного образования без промедления обратиться к врачу и следовать его рекомендациям в лечении.
Так как патология, которая сопровождается лимфаденитом, имеет совершенно разную симптоматику и причины, нет никакого смысла в само- или домашней её диагностике и в какой-либо неквалифицированной помощи.
К какому врачу обратиться, если болят или увеличены лимфоузлы
Уже по изложенной выше причине трудности в определении причины увеличения лимфоузлов, больным следует первично обращаться к терапевту. В последующем, для уточнения диагноза или лечения, терапевт может направить больного к одному из следующих специалистов: отоларинголог, эндокринолог, гастроэнтеролог, венеролог, дерматолог, инфекционист, хирург, иммунолог, фтизиатр, пульмонолог.
Врач терапевт Койков А.И.
