Заметные частые позывы к мочеиспусканию у мужчин чаще всего являются следствием патологии простаты или мочевого пузыря. Это самые распространённые причины данного состояния. Другими причинами частых позывов к мочеиспусканию являются слабость мышц, поддерживающих мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей, запор, мочекаменная болезнь, неконтролируемый сахарный диабет, ожирение, прием некоторых лекарственных средств, неврологические заболевания (болезнь Паркинсона и рассеянный склероз). Рассмотрим эти и другие причины подробнее.
Причины частого мочеиспускания у здоровых мужчин
Стресс - это самая распространённая причина недержания мочи физиологического характера, не связанная с заболеваниями органов малого таза. Недержание мочи в этих случаях появляется при кашле, половом акте или при активной физической нагрузке. То есть, в тех ситуациях, когда имеет место напряжение мышц пресса и повышение внутрибрюшного давления.
Частой непосредственной причиной стрессового недержания мочи является ослабление тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Низкий уровень коллагена у мужчин обычно бывает врожденным. Другой причиной стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря при этом растянута или смещена, а сфинктер не может полноценно сокращаться. Недостаточное сопротивление сфинктера при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи. Третьей причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).
Проявляется стрессовое недержание мочи у большинства мужчин бесконтрольным её истеканием, независимо от предпринимаемых волевых усилий. На начальных этапах появление проблемы приводит к тяжелым эмоциональным последствиям и дезадаптации. При этом часть мужчин бывают вынуждены отказаться от работы и активной жизни.
Позывы на мочеиспускание при стрессовом недержании мочи отсутствуют.
Заболевания у мужчин, которые приводят к частому мочеиспусканию
1. Инфекции мочевых путей.
Инфекции органов мочевыделительной и половой систем у мужчин возникают в результате проникновения бактерий или вирусов через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, мочеточники и почки. К группе риска относятся лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы (это препятствует нормальному выделению мочи, способствует проникновению и размножению бактерий), люди с нарушением нормального оттока мочи, больные с имеющимися проблемами оттока мочи (аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, наличие мочевого катетера и др). Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий. Кроме того, те, кто имеет ослабленный иммунитет – последствие различных заболеваний (например, сахарный диабет), подвергаются риску противостоять инфекциям, что в том числе повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
Инфекционные агенты вызывают воспаление слизистой оболочки того или иного отдела мочевыделительного тракта. В зависимости от локализации урогенитальной инфекции, могут быть те или иные симптомы заболеваний: частые, сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, выделение мочи малыми порциями, боль, ощущение жжения при мочеиспускании, изменение цвета мочи, помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений, резкий запах мочи, боли внизу живота, боли в области поясницы, повышение температуры тела, тошнота, рвота. Самые частные формы проявления инфекции мочевыводящих органов - это уретрит, цистит и пиелонафрит.
Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Основной путь попадания инфекции на слизистую - половой. Наиболее частые инфекционные агенты - гонококки, хламидии, уреаплазма, гарднереллы, вирусы, грибки. Вторая форма инфекций - цистит, или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит появляется при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Третья форма - пиелонефрит, или воспаление почечных лоханок. Основная причина развития пиелонефрита - это проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки.
2. Аденома предстательной железы.
Аденома - доброкачественная опухоль ткани желёз шейки мочевого пузыря, переходящая на ткань предстательной железы. Причин появления и роста опухоли много. Основные из них - это низкая половая активность, гормональный дисбаланс, атеросклероз, ожирение, возрастные изменения, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Симптомы аденомы предстательной железы: недержание мочи, последующее затруднение оттока мочи, частое мочеиспускание в ночное время, затруднение начала мочеиспускания, ослабление силы струи мочи, остаточное выделение мочи после завершения акта мочеиспускания, боль во время мочеиспускания, эректильная дисфункция, слабость, тошнота, отсутствие аппетита, резкая потеря веса.
Выделяют несколько стадий роста аденомы предстательной железы. На первой стадии заболевания симптомы слабо выражены. Происходит замедление оттока мочи, позывы на мочеиспускание становятся чаще (иногда за ночь больному приходится вставать от пяти до десяти раз). На второй стадии заболевания отток мочи уже серьезно затруднен и она скапливается в мочевом пузыре. Больные постоянно ощущают неполное опорожнение пузыря. Моча растягивает пузырь и постепенно вызывает атрофические изменения в слизистой оболочке, а это, в свою очередь, ведет к нарушениям в работе почек. Другие симптомы второй стадии заболевания: сухость во рту, жажда, раздражительность. Во время третьей стадии аденомы предстательной железы развивается почечная недостаточность и выраженные нарушения в работе мочевого пузыря. Мочеиспускание уже требует серьезного мышечного напряжения и становится очень болезненным, нередко в моче появляется кровь. Позывы к мочеиспусканию учащаются, затрудняют нормальную жизнедеятельность. Больного мучает постоянная жажда и сухость во рту, он испытывает упадок сил и становится крайне раздражительным. Все чаще возникают приступы тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.
3. Рак простаты.
Истинные причины рака предстательной железы на сегодня не установлены. В группе риска - мужчины после сорока пяти лет. Но сегодня рак простаты становится моложе. На появление рака простаты также влияет наследственность - генетическая предрасположенность (чаще семейная) и место проживания мужчины. Большую роль в развитии рака предстательной железы могут играть употребляемые в пищу продукты. И одна из связей, которая выявлена между возникновением рака простаты и питанием – это количество употребляемого жира. Кроме того, установлена корреляция между употреблением в пищу красного мяса и возникновением рака простаты. Так, рак простаты у мужчин, предпочитающие есть мясо животных, развивается в 2,64 раза чаще, чем у других людей. Риск увеличивается, если мужчина предпочитает есть мясо хорошо прожаренным или регулярно употребляет в пищу мясопродукты вроде сосисок, бекона, грудинки и колбасы. И наоборот, люди, питающиеся по средиземноморскому типу (обилие фруктов, овощей, злаков, употребление оливкового масла, а в качестве источников животного белка использование мяса птицы и морепродуктов) страдают от рака простаты в значительно меньшей степени. Другими причинами рака предстательной железы являются ожирение, гормональный дисбаланс, нерегулярная половая жизнь, инфекции мочевыделительных органов.
Симптомы рака простаты: замедление выделения мочи, недержание мочи, частое мочеиспускание, незначительное количество мочи при мочеиспускании, прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение жжения при мочеиспускании, ночные позывы к мочеиспусканию.
4. Диабет.
Диабет — одно из самых сложноподдающихся диагностике и лечению заболеваний. Первые стадии сахарного диабета редко сопровождаются болезненными ощущениями и не всегда имеют выраженные симптомы. В целом - симптомы всех типов сахарного диабета схожи и не зависят от пола и возраста. Основной причиной диабета сегодня принято считать многофакторное влияние цивилизации и экологически небезопасную жизнь в городе. Из других причин следует отметить нарушение основных правил ведения здорового образа жизни, наследственные факторы, срыв иммунной и антиоксидантной систем организма, энергоинформационные причины.
Диабет первого типа развивается стремительно и имеет чёткий симптомокомплекс. Больной (несмотря на повышенный аппетит), теряет вес, чувствует постоянную усталость, сонливость и жажду. Также для диабета этого типа характерны частые позывы к мочеиспусканию, а количество выделяемой мочи значительно превышает норму.
Второй тип сахарного диабета — самый распространенный и самый сложный в диагностике. Развивается этот тип диабета постепенно. Симптоматика диабета второго типа: сухость во рту и жажда (больной может употреблять до трех-пяти литров жидкости ежедневно), обильное мочеиспускание, постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, раздражительность, ощущение покалывания в пальцах, онемение конечностей, значительная внезапная потеря веса (несмотря на высокий аппетит), тошнота, иногда — рвота, сухость кожи, сильный зуд кожи, долгое заживление ран и ссадин, инфекции мочевыводящих путей, повышенное артериальное давление. Из осложнений обоих типов сахарного диабета можно отметить гиперосмолярную и лактоцидотическую комы, гипогликемию, кетоацидоз, проблемы со зрением (вплоть до полной слепоты), сердцем, почками, нервной системой, кожей, с сосудами.
5. Хроническая сердечная недостаточность.
Причин возникновения хронической сердечной недостаточности так много, что не представляется возможным их перечислить все в рамках этой статьи, поэтому укажем только самые основные. Итак, недостаточная функция сердца чаще всего бывает следствием следующих патологий: воспалительные заболевания миокарда, иишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, повреждение мышцы сердца лекарственными препаратами (например, некоторыми противоопухолевыми препаратами и препаратами для лечения нарушений ритма сердца), эндокринная патология, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы с повышением или снижением ее функции, заболевания надпочечников. Факторами риска хронической сердечной недостаточности являются: ожирение, кахексия (истощение организма), дефицит в питании некоторых витаминов и микроэлементов (например, тиамина, селена, карнитина и др.), амилоидоз (отложение в органах амилоида – особого комплекса из белка и углевода), саркоидоз (появление в органах плотных узелков, сдавливающих нормальные участки), ВИЧ-инфекция, терминальная фаза почечной недостаточности, мерцательная аритмия (сокращение отдельных участков предсердий с очень высокой частотой и проведением на желудочки только части импульсов), блокады сердца (нарушения проведения электрического импульса по мышце сердца), врожденные и приобретённые пороки сердца, заболевания перикарда.
Симптомы хронической сердечной недостаточности. Процесс нарушения (недостаточности) кровообращения вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей, проявляющееся в виде одышки при физической нагрузке или (в далеко зашедших случаях) в покое. Больной ХСН жалуется на быструю утомляемость, плохой сон, учащенное сердцебиение (тахикардию), частое и непроизвольное мочеиспускание. На удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы) кожа приобретает серо-синеватый оттенок (цианоз). Недостаточный сердечный выброс приводит к уменьшению объема крови, поступающей в артериальное русло, а также к застою крови в венозном русле. Это провоцирует отёки (в первую очередь — ног), а также боли в области правого подреберья, связанные с переполнением вен печени. В терминальной стадии ХСН все перечисленные выше симптомы нарастают. Цианоз выражен, одышка беспокоит больного даже в состоянии полного покоя. Он вынужден проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается, и даже спать может только сидя. Отеки распространяются на всю нижнюю часть тела, жидкость скапливается также в полостях организма (брюшной и плевральной).
Другие заболевания у мужчин с учащенным мочеиспусканием
Вот их перечень: мочекаменная болезнь, цистит, приём мочегонных средств, выраженная интоксикация организма.
Первая помощь при появлении учащенного мочеиспускания у мужчин
Учащенное мочеиспускание чаще всего является проблемой, затрудняющей жизнь человека, и в большинстве случаев не требует первой медицинской и скорой врачебной помощи. Такие больные состоят на диспансерном учёте и проходят плановое стационарное лечение. Необходимо просто обратиться к врачу, не затягивая решение проблемы и лечение заболевания, которое привело к нарушению.
К какому врачу обратиться
При появлении проблем с мочеиспусканием следует обратиться к врачу-терапевту местной поликлиники, который, в зависимости от установленной патологии у больного, может направить его к одному из следующих специалистов: нефролог, уролог, хирург, проктолог, венеролог, онколог, кардиолог, невролог.
Врач терапевт Койков А.И.
