Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — препарат, который назначают для растворения холестериновых камней в желчном пузыре и улучшения оттока желчи. Однако на фоне лечения у некоторых пациентов возникают боли в правом подреберье. Разберемся, почему это происходит, как отличить норму от патологии и что делать в таких случаях.
Причины болей, связанные с приемом УДХК
-
Движение камней или песка
УДХК постепенно растворяет холестериновые камни, уменьшая их размер. Мелкие фрагменты или песок могут временно закупоривать протоки, вызывая спазмы и боль. -
Сокращение желчного пузыря
Препарат стимулирует выработку желчи и улучшает моторику желчевыводящих путей. У пациентов с дискинезией это иногда провоцирует болезненные спазмы. -
Адаптация организма
В первые недели приема возможен дискомфорт из-за изменения состава желчи. Обычно он проходит самостоятельно.
Другие причины болей в правом боку
Не всегда боль связана с приемом УДХК. Она может быть вызвана:
-
Обострением желчнокаменной болезни: закупорка протока камнем, холецистит.
-
Панкреатитом: воспаление поджелудочной железы из-за миграции камней.
-
Заболеваниями печени: гепатит, стеатоз.
-
Патологиями кишечника: синдром раздраженного кишечника, аппендицит.
- Патологиями пищевода: эзофагит, грыжа пищевода
Если возникли боли, запишитесь на прием к своему врачу, который назначил вам УДХК. Врач определит причину боли, при необходимости назначит дообследование или изменит дозировку препарата.
Может ли УДХК вызвать спазм желчевыводящих путей?
Да, но редко. Обычно УДХК расслабляет сфинктер Одди, улучшая отток желчи. Однако у пациентов с гипертонусом желчных путей или мелкими камнями возможны спазмы.
Как избежать:
-
Принимать препарат строго по схеме (на ночь, запивая водой).
-
Совмещать с спазмолитиками (дротаверин) по назначению врача.
-
Делать УЗИ каждые 3 месяца для контроля размера камней.
Непереносимость УДХК: симптомы и тактика
УДХК обычно хорошо переносится, но у 1–3% пациентов возникают побочные эффекты:
-
Желудочно-кишечные: диарея, тошнота, вздутие.
-
Аллергические реакции: сыпь, зуд.
-
Усиление болей в правом подреберье.
Нужно ли терпеть ради растворения камней?
-
Легкий дискомфорт в первые недели — норма.
-
Сильная боль, рвота, желтуха — повод немедленно прекратить прием и обратиться к врачу.
Важно! Непереносимость УДХК — показание к замене терапии. «Терпеть» опасно: это может привести к панкреатиту, холангиту или перфорации протоков.
Последствия игнорирования симптомов
-
Острый холецистит: воспаление желчного пузыря.
-
Механическая желтуха: закупорка общего желчного протока.
-
Панкреатит: активация ферментов поджелудочной железы.
-
Повреждение печени: крайне редко, но бывают при неправильном подборе дозы.
Что делать при болях на фоне приема УДХК?
-
Прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.
-
Пройдите обследование:
-
УЗИ брюшной полости.
-
Анализы крови (амилаза, липаза, печеночные пробы).
-
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при подозрении на закупорку протоков.
-
-
Коррекция лечения:
-
Замена УДХК на другой препарат.
-
Назначение спазмолитиков.
-
Плановое удаление желчного пузыря (при неэффективности терапии).
-
Профилактика осложнений
-
Не начинайте прием УДХК без подтверждения холестеринового состава камней (КТ и дуоденальное зондирование).
-
Соблюдайте диету №5: отказ от жирного, жареного, алкоголя.
-
Пейте 1,5–2 литра воды в день для профилактики застоя желчи.
- Не принимайте совместно с УДХК другие желчегонные препараты!
Заключение
Боли в правом боку на фоне приема УДХК требуют внимания, но не всегда означают опасность. Главное — не игнорировать тревожные симптомы и вовремя консультироваться с врачом. Помните: растворение камней — длительный процесс, и успех зависит от соблюдения рекомендаций и регулярного контроля.
Не рискуйте здоровьем: если терапия ухудшает качество жизни, обсудите с врачом альтернативные методы — лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря).
Статья носит информационный характер. Лечение назначает гастроэнтеролог.
