Внезапное появление частого жидкого или кашицеобразного стула – событие малоприятное, тем более, если это происходит в самом неподходящем месте, где врачебная помощь труднодоступна. Причины – от самых банальных – смена привычного рациона питания – до кишечных инфекций и обострений хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Разобраться в этом – задача врача. А что делать, если быстро обратиться к врачу возможности нет, а помочь себе необходимо «здесь и сейчас»?
Лекарственные средства от поноса
На этот случай устранить неприятные симптомы помогут симптоматические антидиарейные средства, которые можно приобрести без рецепта. Они относительно безопасны и способны уменьшить диарею вне зависимости от причин, её вызвавших. Остановимся на них более подробно.
Лекарства от поноса, воздействующие на двигательную активность кишечника
Замедляют продвижение пищевого комка в просвете кишечника, снижают тонус кишечной стенки, уменьшают секрецию жидкости и слизи.
Имодиум (лоперамид, лопедиум, супрелол). Имодиум – лингвальные таблетки 2 мг (для рассасывания в полости рта). Преимущества данной формы препарата – более быстрое начало эффекта (в течение 1-го часа), возможность применения при рвоте, затруднении глотания. Или капсулы по 2 мг.
Имодиум - препарат выбора при острой диарее неинфекционной природы (если понос произошел по вине смены привычного рациона питания, «стрессовой» диарее), диарее путешественников, при инфекционной диарее легкого и среднетяжелого течения, синдроме раздраженного кишечника с диареей.
Взрослым при острой диарее – 4 мг (2 капсулы) одномоментно, затем – по 2 мг после каждого акта опорожнения. Максимальная суточная доза – до 8 мг в сутки.
Детям препарат назначается только под контролем врача!
Противопоказания:
– кишечная непроходимость
– детский возраст до 6 лет
– беременность 1 триместр
– период грудного вскармливания
– аллергия к компонентам препарата
– дивертикулез кишечника
– язвенный колит
– псевдомембранозный колит
Имодиум плюс (лоперамид+симетикон) в форме жевательных таблеток. В составе таблеток содержится симетикон – пеногаситель, адсорбирующий кишечные газы, тем самым, устраняя такие неприятные симптомы, как вздутие, чувство распирания, спастические боли в животе.
Взрослые и дети старше 12 лет – 2 таблетки с появлением жидкого стула, далее по 1 таблетке после каждого опорожнения. Максимальная суточная доза 4 таблетки.
В остро развившихся случаях предпочтительно назначение лингвальной формы имодиума, при синдроме раздраженного кишечника с диареей – обычной формы препарата (в капсулах).
Допустимое время приёма имодиума без консультации врача – 48 часов. Также, приём лекарства следует прекратить, если стул нормализовался или его не было более 12 часов. При продолжающейся диарее необходимо углубленное обследование для выявления причины. Важно запомнить, что прием препарата должен проводиться строго в соответствии с инструкцией, передозировка чревата развитием тяжелых осложнений – паралитической кишечной непроходимости и токсического расширения толстой кишки.
Лекарства от поноса адсорбирующего и обволакивающего действия (энтеросорбенты)
Группа препаратов, способных благодаря особенностям своей физико-химической структуры, не всасываясь, активно связывать в просвете кишечника воду, молекулы токсинов, болезнетворные бактерии, вирусы, покрывать защитным слоем слизистую оболочку кишки, тем самым, предотвращая дальнейшее её повреждение.
Смекта (диоктаэдрический смектит). Силикат алюминиево-магниевый природного происхождения
Предпочтителен приём при острых кишечных инфекциях (в частности, вирусной этиологии) и в педиатрической практике. Выпускается в пакетиках, содержащих 3 г порошка.
Назначается внутрь между приемами пищи, взрослым 1 пакетик 3 раза в день. Содержимое пакетика медленно высыпать в ½ стакана теплой воды при непрерывном помешивании до полного растворения. При стоянии суспензию перед употреблением взболтать.
Противопоказания:
– кишечная непроходимость
– непереносимость фруктозы
– повышенная чувствительность к препарату
– сахаразо-изомальтазная недостаточность
- глюкозо-галактозная мальабсорбция
Дети до 1 г – 1 пакетик в сутки, 1-2 года – 1-2 пакетика в сутки старше 2-х лет – 2-3 пакетика в сутки
Содержимое пакетиков растворяют в бутылочке c водой или детским питанием (50 мл) и распределяют на несколько приемов в течение дня.
Рекомендуемый курс лечения – 3-7 дней
Каопектат (аттапульгит, неоинтестопан, реабан, капект). Природная очищенная смесь гидратов силиката магния и алюминия. Каопектат выпускается в таблетках по 750 мг и в виде суспензии для приема внутрь во флаконах по 230 мл.
Взрослые – 2 таблетки или 2 ст. ложки суспензии при появлении жидкого стула, затем по 2 таблетки после каждой дефекации. За сутки не более 12 таблеток и не более 14 столовых ложек суспензии. Суспензия принимается перед едой (за 30 мин).Таблетки глотать, не разжевывая.
Дети от 6 до 12 лет – 1 таблетка или 1 столовая ложка суспензии при первом жидком стуле затем по 1 таблетке после каждой дефекации. За сутки не более 6 таблеток
Дети от 3 до 6 лет – ½ столовой ложки суспензии по аналогичной схеме, но не более 7 приемов за сутки.
Противопоказания:
– кишечная непроходимость
– аллергия к компонентам препарата
– детский возраст до 3-х лет
- таблетки нельзя давать детям младше 6 лет
Неоинтестопан таблетки 0,63 г. Взрослые – 4 таблетки после начала диареи и по 2 таблетки после каждого акта дефекации с поносом. В сутки не более 14 таблеток.
Дети от 6 до 12 лет – начальная доза 2 таблетки, в последующем 1 таблетка после каждого опорожнения. В сутки не более 7 таблеток.
Допустимая продолжительность приема данных препаратов – 2 дня.
Энтеродез (поливидон). Порошки в пакетиках по 5 г для приготовления раствора для приема внутрь
Обладает хорошей переносимостью и урежающим стул эффектом. При острой инфекционной диарее приемлем в комплексном лечении. Лечение поноса этим препаратом можно проводить до 5-7 дней.
Принимать спустя 1-2 часа после приема пищи или других лекарств. Разводить 2,5 г порошка в 50 мл холодной кипяченой воды.
Взрослые – 100 мл 1-3 раза в сутки.
Дети старше 1 года – 0,3 г на кг массы тела в сутки.
Возраст ребенка:
1-3 года 50 мл 2 раза в сутки
4-6 лет 50 мл 3 раза
7-10 лет 100 мл 2 раза
11-14 лет 100 мл 3 раза
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Полифепан. Продукт переработки лигнина, входящего в состав древесины. Выпускается в виде порошка для приема внутрь по 10, 50, 100, 250 г. Обладает преимуществом при острых инфекционных диареях благодаря хорошей переносимости, а также при расстройствах стула у детей.
Препарат принимают за 1 час до еды и приема других медикаментов, размешав порошок в 50-100 мл воды.
Взрослым – 1 столовая ложка 3-4 раза в сутки.
Дети грудного возраста – 0,5-1 чайная ложка.
1-7 лет – 1 десертная ложка.
От 7 лет и старше – 1 столовая ложка 3-4 раза.
Длительность лечения – 3-5 дней
Противопоказания:
– индивидуальная непереносимость препарата
– атония кишечника
– гастрит с пониженным кислотообразованием
– обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Пробиотики. Содержат микроорганизмы (бактерии, дрожжи), способные подавлять рост патогенных и условно-патогенных бактерий и грибов в просвете кишечника, нормализуя собственную микрофлору и устраняя расстройство стула.
Энтерол (капсулы желатиновые 250 мг). Высушенные клетки дрожжевого гриба рода сахаромицетов.
Применяется для лечения острой инфекционной диареи (в частности, ротавирусной), при диарее, развившейся на фоне приема антибиотиков, диарее путешественников.
Взрослые и дети старше 3-х лет – по 1-2 капсуле 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Дети от 1 года до 3-х лет – 1 капсула 2 раза в течение 5 дней.
Принимать за 1 час до еды, запивая небольшим количеством жидкости.
При необходимости капсулу можно раскрыть и принять содержимое с холодной водой.
Противопоказания:
– возраст до 1 года
– повышенная чувствительность к компонентам препарата
– центральный венозный катетер
Линекс (капсулы 280 мг). Содержит в составе бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки в форме порошка для приема внутрь.
Показания те же, что и у препарата энтерол. Разрешено применение этого лекарства с грудного возраста.
Взрослые – 2 капсулы 3 раза в сутки, с небольшим количеством жидкости.
Грудные дети и дети до 2-х лет – 1 капсула 3 раза в сутки. Можно вскрыть капсулу и растворить в небольшом количестве жидкости (вода, чай, сок).
Дети от 2-х до 12 лет 1-2 капсулы 3 раза в сутки.
Препарат не запивать горячей водой и не употреблять алкоголь.
Длительность лечения подбирается индивидуально, от 10 дней и более.
Противопоказания: аллергические реакции к компонентам препарата.
Средства от поноса при беременности
Средством выбора для лечения диареи у беременных является каопектат, как наиболее изученный и безопасный для плода препарат. По схеме для взрослых. Применение смекты, линекса также разрешено во время беременности. Остальные перечисленные препараты либо недостаточно изучены для рутинного использования при беременности, либо в исследованиях выявлены неблагоприятные последствия для плода.
Народные средства лечения поноса
Рисовый отвар. Залить 150 г риса 1,5 л воды. Варить на слабом огне 20 мин. Слить полученный отвар, охладить. Пить каждые 2 часа по 100 мл.
Отвар сушеной черники. ½ стакана черники залить 300 мл воды прокипятить 10 мин. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.
Отвар плодов черемухи. 1 ст. ложку плодов черемухи залить стаканом воды. Прокипятить 10 мин, охладить, пить по ½ стакана 3 раза в день.
Следует помнить, что вышеперечисленные лекарственные препараты – это средства экстренной самопомощи, они позволяют отсрочить время для врачебной консультации, обязательной в случае, если тенденции к нормализации стула нет в течение 2-х суток.
Когда нужно незамедлительно обратиться к врачу, не пытаясь лечиться самостоятельно:
– понос не проходит и не уменьшается спустя 48 часов
– частота стула составляет более 6 раз в сутки
– в испражнениях содержится примесь слизи или крови
– испражнения имеют черный, дегтеобразный цвет
– повышение температуры выше 38,5
– сильные боли в животе
– возраст от 70 лет и старше
– диарея развилась после приёма антибиотиков
– появились признаки обезвоживания организма (жажда, сухость во рту, мышечные спазмы, головокружение, темно-желтый цвет мочи или отсутствие мочеиспускания более 5 часов).
Врач терапевт С.Э.В.
Комментарии