Тромбоцитарные параметры крови

Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets) - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе.

Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свёртывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к повреждённой стенке. Стимуляторами агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свёртывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

Единицы измерения : тыс/мкл (х 10 ³ клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения:х 10⁹ клеток/л.
Коэффициенты пересчёта:х 10⁹ клеток/л = х 10 ³ клеток/ мкл = тыс/мкл.
Референсные значения:150 - 400 тыс/мкл.

Повышение уровня (тромбоцитоз):

функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза:

1. спленэктомия;
2. воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
3. анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
4. состояния после хирургического вмешательства;
5. онкологические заболевания (рак, лимфома);
6. физическое перенапряжение;
7. острая кровопотеря или гемолиз;

опухолевые тромбоцитозы:

1. миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
2. идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
3. эритремия.

Понижение уровня (тромбоцитопения):

врождённые тромбоцитопении:

1. синдром Вискотта - Олдрича;
2. синдром Чедиака - Хигаси;
3. синдром Фанкони;
4. аномалия Мей - Хегглина;
5. синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).

приобретённые тромбоцитопении:

1. идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
2. лекарственная тромбоцитопения;
3. системная красная волчанка;
4. тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
5. спленомегалия;
6. апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
7. метастазы опухолей в костный мозг;
8. мегалобластные анемии;
9. пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
10. синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
11. ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
12. массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
13. в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
14. застойная сердечная недостаточность;
15. синдром Фишера - Эванса;
16. тромбоз почечных вен.