Проблема головных болей актуальна у многих пациентов самого разного возраста. Различны только причины этого симптома и его характеристики. Так, дети в возрасте до двух лет наиболее часто страдают от внутричерепной гипертензии и ассоциированной с ней распирающей головной боли.
Молодые люди более подвержены головным болям в результате сосудистых спазмов на фоне вегето-сосудистых дистоний, которые часто носят приступообразный характер. Также в молодой возрастной группе часты мигрени и гемикрании, когда болевая импульсация появляется в виде короткой или более продолжительной атаки и носит давящий или распирающий характер. Известны также мигренозные статусы, при которых продолжительность головных болей занимает до нескольких суток.
Средний возраст, как правило, сопровождают головные боли на фоне артериальной гипертензии эссенциального или симптоматического характера. Наибольшей интенсивности боли давящего характера в области затылка достигают во время гипертонических кризов.
Люди пожилые сталкиваются с головными болями на фоне атеросклеротических изменений сосудов и хронических нарушений мозгового кровообращения, а также последствиями инсультов ишемического или геморрагического характера. Также головные боли могут быть обусловлены повышением внутриглазного давления на фоне глаукомы, ликвородинамической волной на фоне черепно-мозговых травм, воспалительными изменениями в придаточных пазухах, инфекционной интоксикацией, опухолевым ростом или метастатическими повреждениями в голове, поражениями мозговых оболочек вирусной или бактериальной природы, травмами или воспалением нервов.
Так как головная боль – это не собственно болезнь, а лишь проявление многих патологий, то перед тем, как начать лечить ее, стоит посетить врача для качественной диагностики и дифференциальной диагностики. Наиболее часто пациентами с головными болями занимаются неврологи или терапевты. Именно они подбирают лекарственное лечение головных болей.
До тех пор, пока причина головных болей не установлена, наиболее часто прибегают к следующим группам препаратов.
Лекарства от головной боли
I. Нестероидные противовоспалительные. Подавляя болевые проявления через снижение выброса медиаторов воспаления, эти препараты наиболее часто используют в быту при первых признаках болей в голове.
1. Нестероидные противовоспалительные средства с высокой обезболивающей активностью.
А) Кислоты.
• Производные салициловой кислоты: кислота ацетилсалициловая (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
• Производные индолуксусной кислоты: сулиндак, этодолак, индометацин.
• Проризводные фенилуксусной кислоты: диклофенак, диклонак, вольтарен.
• Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, кетопрофен, напроксен, кислота тиапрофеновая, флурбипрофен.
Б) Пиразолидины: фенилбутазон.
В) Оксикамы: пироксикам, мелоксикам, теноксикам, лорноксикам.
2. Нестероиды с низким обезболиванием.
A) Кислотные производные.
• Антраниловой кислоты: мефенамовая кислота, этофеномат.
• Акрилуксусной кислоты: кеторолак, кеторол.
Б) Парааминофенольные производные: фенацетин, парацетомол.
В) Пиразолоны: аминофеназон, пропифеназон, метамизол (анальгин).
II. Миотропные спазмолитики. Эти лекарственные средства расширяют сосуды, улучшая мозговое кровообращение. Наиболее эффективны при болях, связанных со спастикой мозговых сосудов, то есть препараты выбора при головных болях у молодых. Дротаверина гидрохлорид, но-шпа, но-шпа форте, галидор, мидокалм, кавинтон, спазмол, эуфиллин, никошпан.
Препараты для лечения головной боли относятся к самым разным группам и зависят от того, какая именно причина вызвала боли.
I. Препараты от высокого давления.
1. Тиазидные диуретики: индапамид гипотиазид.
2. Бета-адреноблокаторы: небиволол, карведилол, атенолоол, бисопролол.
3. Ингибиторы АПФ: каптоприл, лизиноприл.
4. Блокаторы рецепторов к ангиотензину 2: лазартан, валсортан, эпросартан, кандесартан.
5. Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил.
6. Альфа-адреноблокаторы: карведилол.
II. Лекарственные средства для лечения атеросклероза.
III. Препараты для улучшения мозгового кровообращения.
IV. Препараты для лечения повышенного внутричерепного давления.
V. Препараты для лечения невритов.
VI. Средства от мигрени.
Устранение головной боли не является основной целью лечения, поэтому после купирования боли следует в ближайшее время посетить врача. Злоупотребление нестероидными противовоспалительными чревато осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Недооценка же важности головных болей может привести к хроническому болевому синдрому или острым нарушениям мозгового кровообращения (инсультам).